в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, мне 35 лет, хочу родить второго ребенка подскажите пожалуйста какой метод лечения миомы в моем случае подходит? Диагноз УЗИ следующий:
Узи проведено на 10 день менструального цикла.Узи показало, тело матки в обычном положении.Размеры: д=94мм,тольщина=73 мм,ш=90мм.Форма обычная. Структура миометрия изменена за счет изоэхогенного умеренно неоднородной структуры узлового образования передней стенки,ближе к правому ребру 64*62*62 мм с четкими ровными контурами,неравномерно фиброзированной капсулой максимальной толщины 1,5 мм. При ЦДК кровоток перинодулярный единичными локусами.На всем протяжении поджимает полость матки. В толще задней стенки - два рядом расположенных незначительно пониженной эхогенности узловых образования 11-12 мм Д, один из них с единичным кальцинатом.
Эндометрий :толщина 6 мм.Строение: не изменено. Контуры эндометрия на границе с внутренними мышечным слоем четкие.
Полость матки не расширена, не деформирована, на всем протяжении поджата узлом.(шейка матки и яичники полностью в норме)
Заранее спасибо.
При таких размерах миомы вполне можно выполнить лапароскопическую операцию и узел этот удалить. А вы из каких методов выбираете, что вам предлагают?
Филипп Александрович, добрый день вчера забыла указать свой электронный адрес glazkova2364@mail.ru
Спасибо
Прошу прощения, забыла спросить сколько может стоить такая операция (например, в Волынской б-це). Заранее спасибо за ответ.
При таких размерах узлов вполне можно сделать лапароскопическую операцию по удалению миоматозных узлов с сохранением матки. Перенесённая в прошлом операция конечно немного усложнит нам ситуацию на данный момент, но не сильно... надеюсь. По стоимости и другим организационным вопросам вам лучше связаться со мной лично по телефону. Я отвечу на все ваши вопросы.
Добрый день, Филипп Александрович! Проконсультируйте, пожалуйста
Мне 39 лет, беременность не планирую.
Последнее УЗИ (май 2012 г.) контуры матки неровные, четкие; размеры: длина 60 мм, передне-задний 80 мм, ширина 76 мм; миометрий неоднородный, эхогенность средняя, полость матки не деформирована, толщина М-ЭХО до 7 мм, шейка патологически не изменена, цервикальный канал не расширен; миоматозные узлы интерстициальные, инт-субсерозные 9-37 мм, 48х40 мм
правый яичник: расположен по ребру матки; размеры 31,5Х13,5х18мм, эхостр-ра однородная, фолликулы 3-9,5 мм;
левый яичник: расположен по ребру матки; размеры 40,5х30,5х33 мм; эхостр-ра однородная гипоэхогенная структура до 30,5х25 мм- киста, домин. фолликул?
Свободной жидкости в позадиматочном и позадишеечном пространстве нет, спайки в малом тазу (после проведенной 8 лет назад полостной консервативной миомэктомии)
Что Вы посоветуете делать в таком случае? Можно ли сохранить матку?
Здравствуйте еще раз Филипп Александрович! Мне 40 лет. Беременность не планирую.Размер матки за год вырос с7 до13 нед..Полость матки дефомирована за счет субмукозного расположенного узла, исходящего из передней стенки диаметром 3 см.,слизистая неравномерно окрашенная, гипертрофирована. У меня анемия и сильные кровотечения, а до гистероскопии были сильные боли. Врач советует удалить матку и делать операцию лучше осенью. Страшная у меня ситуация или нет хотелось бы знать? Спасибо.
С учетом обильных кровотечений и нарастающей анемии проведение оперативного лечения вполне целесообразно. Сложность ситуации и срочность, с которой ее надо решать зависит на данный момент от уровня гемоглобина. Нужно сдать общий анализ крови. Что касается сезонности, то поскольку при данных размерах матки операция вполне может быть проведена лапароскопическим доступом осени ждать не обязательно. Для закрытой хирургии это не имеет никакого значения.
Здравствуйте,Филипп Александрович!посоветуйте что мне лучше подходит в моем случае ЭМА или лапароскопия, и какие цены.УЗИ: матка-55-45-50мм.перешеечный узел в передней стенке, диам.18мм. ,иниерстициальный, деформирующий полость в передней стенке ,диам.21мм.субсерозно-интерстициальный в дне и задней стенке диам. 23мм.,М-эхо-11мм.яичники левый-39*31мм.,с жидкостным образованием, диам.31мм.,правый-37*25мм.,структура его нормальная. аптическая зона трансформации шейки матки в сочетании с эктопией.гиперменструальный синдром.гиперпластический процесс эндометрия? киста левого яичника.диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.СПАСИБО.
Сколько вам лет и планируете ли вы ещё беременность. Если нет - то ЭМА вполне подойдёт. Правда только в том случае, если киста левого иячника окажется функциональной и сама пройдёт.
Добрый день, Филипп Александрович! Мне 40 лет. Двое детей.
Мне поставили диагноз миома матки. Заключение гистероскопии: миома матки с субмуказным расположением одного из узлов. Матка в антефлексио,размерами 76*486*80мм,наружные контуры-ровные, структура неоднородная. В области дна-субсерозный узел миомы 31*20*20мм, по задней стенке втолщемиометрия-интерстициальный узел диаметром10мм.М-эхо18мм с неоднородным содержимым,из задней стенке справа-гипоэхогенное образование на широком основании, без кровотока при ЦДК.Правый яичник27*16мм,б/о,левый 27*16мм, б/о. Заключение:гиперплазия эндометрия. миома матки множественная с субмукозным расположением из узлов. Врач говорит надо удалять с вместе с маткой. Хотелось бы узнать что можно сделать и сколько это будет стоить. С нетерпением жду вашего ответа.
По результатам приведённого вами УЗИ у меня возникло несколько вопросов. Например размеры матки указаны неточно. Диаметр субмукозного узла вообще не указан. Вы ничего не пишите о ваших планах на дальнейшую беременность. Перезвоните как нибудь вечером, я готов ответить на все ваши вопросы. Возможно, что понадобится подойти на приём, чтобы сделать более точное УЗИ в моём присутствии для определения дальнейшей тактики лечения. Вариантов может быть несколько.
Я забыла написать-мне 35 лет. Ребенок есть.
Добрый день, Филипп Александрович!
Мне поставили диагноз миома матки. Заключение гистероскопии: Полость матки деформирована, за счет миоматозного уза исходящего из дна матки в диаметре 3 см, из левой боковой стенки до 1.5 см, в области перешейка из задней стенки до 1.5 см. Беременность не наступает более года. Скажите пожалуйста, можно ли удалить такие узлы с помощью гистерорезектоскопии? Или потребуется лапароскопия? И каковы шансы забеременнеть после проведения этой операции? Спасибо.
Эти узлы можно удалить посредствам гистерорезектоскопии. Лапароскопия может понадобится в том случае, если помимо вышеописанных, имеются ещё межмышечные узлы, которые видны при УЗИ.
Я вам уже писала, напоминаю: межмышечная миома матки, 40 лет. Тело матки увеличено до 9-10 недель, размеры длина 9 см, толщ 6.5 см ширина 8.5 см, строение миометрия изменено за счет диффузно расположенных гипоэхогенных зон в передней, задней стенках дне. Миоматозный узел с центропитальным ростом диам. 5.3 см, в ЦДК смешанная васкуляризация Ri-0.74 Узел на задней стенке с переходом на перешеек. сочетанная с внутренним генитальным эндометриозом. Детей нет, хотелось бы родить
Хотелось бы записаться на операцию, когда и как это можно сделать? Или позвонить надо?
И цены примерные хотелось бы узнать, эл адрес Baisheva12@mail.ru
Я думаю, что нужно сначала позвонить. Вдруг вам по телефону мой голос не понравится?))) Места на операцию летом у нас есть. Но нужно всё таки заранее планировать, так как это период отпусков.