в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день, Филипп Александрович! Мне 36 лет, в 1993 г. - замершая на сроке 10 нед., в 1995 г. - индуцированный выкидыш на сроке 20 нед. (анэнцефалия), в 1996 г. - нормальная беременность, ПКС (тазовое предлежание, крупный плод), в 2003 г. - микроаборт, в 2009 г. при профосмотре обнаружена миома 10 нед. по задней стенке слева интрамуральная (к сожалению, записей о размерах не сохранилось). Сейчас второй брак и огромное желание иметь детей. В прошлом месяце была бер-ть, но сорвалась на сроке 5,5 нед.
УЗИ от 11.10.2011 (был 18ДПО): Тело матки: положение anteflexio, разм. 155*94*120 мм, структура миометрия неоднородная, узел интерстициальный, диам. 120*84*91, расположен по передней стенке, левому ребру, структура узла изоэхогенная неоднородная, васкуляризация по смешанному типу, умеренная, узел субсерозный, диам. 40*30, расположен в дне слева, структура узла изоэхогенная. Шейка: кисты эндоцервикса диам. 5-7 мм.
Эндометрий: М-эхо не деформировано, шир. 12,2 мм, структура соответствует секреторной фазе цикла, плодное яйцо не визуализируется.
Правый яичник: разм. 32*20*22 мм, объем 7,4 см3, фолликулы диам. 5-6 мм. Левый яичник: разм. 38*18*20 мм, объем 7,2 см3, фолликулы диам. 4 мм. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Патологические образования в области малого таза не выявлены.
Заключение: миома матки больших размеров.
Свои ощущения: кровопотери, конечно же, есть во премя месячных, но не страшная. Побаливает время от времени слева, особенно в овуляцию. Добавлю еще, что обошла нескольких врачей, большинство за удаление матки.
Филлип Александрович, подскажите, пожалуйста, как такое может быть - узел был по задней стенке, а теперь по передней? И самое главное - возможно ли в моем случае сохранить матку, удалив узлы? Очень хотим детей! Спасибо!
Да, сохранение матки в вашем случае возможно. Нужно делать полостную операцию, удалять миоматозные узлы (это не так важно по какой стенке они расположены) и аккуратно ушивать тело матки. Если всё сделать грамотно и добросовестно, то через полгода вы преспокойно сможете планировать беременность. Мы систематически выполняем такие операции и не считаем их слижком уж сложными. В 36 лет мы не предлагаем нашим пациенткам удаление матки.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 40 лет, один ребенок, два аборта. Беременность не планирую. Миома была обнаружена 6 лет назад. Только наблюдалась у гинеколога.Возможно ли мне сделать органосохраняющую операцию?
УЗИ органов малого таза от 7.12.2011 на 2 день М.Ц.
МАТКА в антефлексио 135*100*130 мм, контуры ровные, четкие, структура миометрия неоднородная.
По задней стенке ближе к правому ребру матки субсерозный узел 124*90 мм. В структуре узла единичные локусы кровотока RI-0.48.
Эндометрий не деформирован, смещен к передней стенке и левому ребру матки 2 мм толщиной, контуры четкие.
Правый яичник 31*19*23 мм, объем 7,7 см/куб, с четкими контурами однородной структуры.
Левый яичник 34*17*20 объем 6,6см/куб, с четкими контурами однородной структуры.
Да, можно сделать органосохраняющую операцию. Миоматозный узел такого диаметра можно удалить полостным доступом. Ничего сложного в этом нет. Мы выписываем наших пациенток иногда уже на вторые сутки после таких операций. В этом году у нас уже нет мест, а на январь можно записываться.
Добрый вечер.
Подскажите пожалуйста 15.11.2011 сделали лапароскопию, удалили трубу. Когда можно начинать заниматься спортом и качать пресс?
Ориентируйтесь на собственные ощущения и возможности.
Здравствуйте, доктор, скажите, пожалуйста, возможно ли удалить миоматозные узлы по задней стенке матки лапроскопически ( 3 см и 4 см)? Если да, то как к Вам можно записаться на консультацию.Через сколько месяцев можно панировать беременность?Возраст поджимает-42г Спасибо
Узлы удалить можно, это не проблема. Записаться на консультацию можно позвонив мне по телефону указанному на сайте. Планировать беременность после такой операции можно уже через 4 месяца.
Здравствуйте! Мне 24 года, не рожала и не делала аборт. Диагноз фибромиома матки 8-9 (крупный субсерозный узел по передней стенке ~ 8,0 в диаметре - объеме 210 см куб. Что посоветуете делать в моем случае?
Пока узел не перевалил за 8см можно сделать лапароскопию и узел этот поскорее удалить. Если нет поблизости хороших лапароскопических хирургов - не беда, можно сделать операцию и полостным доступом, но с миомой нужно расставаться.
Уважаемый Филипп Александрович, здравствуйте!
В предыдущем письме я написала: В феврале, затем без изменений в апреле определили на передней стенке матки интерстициальный узел 23Х18 мм. К переди и справа от матки субсерозный узел 43Х33 мм на толстой ножке. Хотелось бы получить от Вас совет.
Ваши вопросы:
Сколько вам лет? Планируете ли вы беременность и когда? Какого рода совет вы хотели бы получить?
Мне 41 год, беременность не планирую. Необходимо ли оперативное лечение, какое, как срочно?
Срочности нет, но пока размеры узлов позволяют лучше запланировать лапароскопическую операцию и узлы эти удалить. По мере роста узлов, а это, увы, неизбежно, техническая сложность предстоящей операции будет только возрастать. А это повлечёт за собой увеличение риска, времени и стоимости операции.
Филипп Александрович! Ответьте, будь ласка на мой вопрос!!!
Если Вы сможете мне помочь - это будет для меня благодатною вестью.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 50 лет.2 детей , 2 аборта. УЗИ малого таза :матка, вертикальный размер-90,передне-задний -82, поперечный размер -94. контуры ровные . четкие. миометрий не однородной структуры , эндометрий не визуализируется , перекрыт миоматозным узлом, в области дна узел справа интрамурально- сумбукозная миома 70х73 мм. Яичники правый 24х16 б/о, левый 20х14 б/о. Шейка матки длина 39 , толщина 24. Свободной жидкости нет. РДВ ДЛИНА МАТКИ ПО ЗОНДУ 9 СМ.Стенка матки деформирована инрамурально= сумбукозным узлом справа в дне. Соскоб полости матки -обильный, соскоб цервикального канала - умеренный. Гистология- эндометрий секреторного типа не соответствует сроку цикла , шеечно железистый эпителий б\о. П редлагают удаление матки .Как Вы считаете надо сохранять матку или нет ? .
С маткой лучше расстаться. Это можно сделать лапароскопическим доступом.
Добрый день, Филипп Александрович. Подскажите пожалуйста. Стою перед выбором идти на лапароскопию или полостную операцию. Мне 30 лет, беременности не было, но планирую. У меня миома матки. В августе начала подготовку к лапароскопии, сделала 3 укола бусерелина. После второго укола сделали узи, миома выросла, сказали, что по размерам миомы (68 мм) только полостная операция. Но после третьего укола бусерелина матка и миома уменьшились в размере.
Результат узи:
Матка в правильном положении, 66*47*60мм
Миометрий неоднородный эхоструктурный
В левой стенке интерстициальный фибрамотозный узел 42*32*60 мм вытнутой формы, с хорошим смешанным кровоснабжением, внутренним контуром деформирующим полость матки в верхних двух третях, расстояние от внутреннего контура узла до полости матки 2-3 мм, толщина миометрия по наружному контуру узла левой стенки 7 мм, передней стенки 6 мм, в области дна 10 мм.
Эндометрий 3 мм, контуры ровные, структура однородная. Полость не расширена. несколько деформирована. Кровоток в субэндометриальной зоне не усилен.
Правый яичник 35*22*23 мм, не увеличен, не изменен,
Левый яичник 33*16*28 мм. не увеличен, не изменен.
В позадиматочном углублении жидкости не вывлено.
Смущает то, что " расстояние от внутреннего контура узла до полости матки 2-3 мм". Как лучше поступить? Лапароскопия или полостная операция? Спасибо.
"Идти" надо на ту операцию, то есть на хирургическое вмешательство, которым в лучше степени владеет ваш хирург. Я бы провёл операцию лапароскопическим доступом.
Добрый день, доктор! У меня множественная миома матки, узлов более 5, наибольший из которых по задней стенке интерстициальный 78*78*78,аналогичные по передней стенке в средней трети 40*31*35, по левому ребру 45*45, в дне 35*34*35.Размеры матки 120*99*116 мм (УЗИ на 10 день цикла). Месячные регулярные, обильные со сгустками, по 5-6 дней, болезненные, боли внизу живота бывают на протяжении всего цикла, сильно болит поясница. Гемоглобин 108. Мне 43 года, 2 родов.
С июня узлы заметно выросли, миома увеличилась с 9 до 12 недель. Назначена операция (лапароскопическое удаление матки без придатков). Вопрос: возможно ли удалить только узлы, сохранив матку?
И как может повлиять удаление матки на дальнейшую жизнь (имеется в виду преждевременное старение, опущение внутренних органов)? Заранее спасибо.
Я думаю, что вам нет смысла отказываться от предложенной вам операции (ампутации матки лапароскопическим доступом). Все ваши опасения по поводу дальнейшей жизни и проблемах, которые могут развиться после операции не соответствуют действительности. Органосохраняющую операцию провести конечно можно, но уже не лапароскопичесикм доступом.