в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросФилипп Александрович! Я вам писала 8.10.11, Гульшат. А можно у вас прооперироваться?
Можно, почему нет? Перезвоните мне. Я уже в Москве и готов ответить на все ваши вопросы.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Хотелось бы услышать Ваше мнение. Мне 38 лет, детей нет, но хотелось бы. Результаты УЗИ следующие: расположение матки - antefltxio, форма тела - увеличено неравномерно, контуры - ровные, четкие, размеры - 116х80х85 мм, структура миометрии - без особенностей, множественные субсерозные миоматозные узлы: по передней стенке 62 мм, по задней 35х31 мм, по задней 18 мм, по передней субсерозный 28 мм и по передней интрамуральный узел 16 мм, м-эхо 5, полость матки не расширена. Возможна ли при таком диагнозе лапароскопия? Возможно ли удаление всех узлов, или с интрамуральным будут сложности? Могу я попасть к Вам на консультацию в субботу?
На все ваши вопросы можно ответить положительно:
1. Провести вам лапароскопическую операцию можно.
2. Удалить все узлы тоже можно.
3. Действительно с поисками интрамуральног узла диаметром 16 мм могут быть проблемы, но они решаемы.
4. На консультацию в субботу после 16.00 в 5й корпус Боткинской больницы подойти тоже можно.
Филипп Александрович! Мне 29 лет, не было беременности, абортов. Планирую в будущем иметь детей. Узи показал, что у меня узел 6,5*5,2 см. миома интерстициальной формы, деформирующий полость матки. Эхопризнаки левостороннего оофорита. Нужна ли мне операция?серьезно ли это? или какие могут быть методы лечения без операции? Хочу сохранить матку.
Операция действительно нужна. Миоматозный узел деформирующий полость матки, тем более такого значительного диаметра и накануне планируемой беременности удалять необходимо. Ситуация серьёзная, так как во время операции нужно очень аккуратно и добросовестно послойно ушить стенку матки после удаления миоматозного узла, чтобы сформировавшийся в будущем рубец позволил вам выносить беременность. И не одну. Избежать операции не получится и я не советую тратить время на различные попытки альтенативного решения этой проблемы. Скорее всего вы будете иметь дело с крайне непорядочными людьми.
Единственный способ сохранить матку и возможность планировать беременность - это качественная операция, которая пока может быть проведена лапароскопическим доступом.
Филипп Александрович! Я Вам писала по поводу миомы матки. Протокол УЗИ от 12.09.2011 г (10 день цикла). Тело матки в правильном положении, размеры матки 56х44х58 мм, увеличены. Форма матки: округлая. Размеры шейки N.Угол между телом и телом матки: выражен достаточно. Контуры тела матки: четкие, ровные. Полость тела матки: деформирована. Эндометрий 3,8 мм. Структура стенок матки: неоднородная. По задней стенке матки, определяется субмукозный узел диаметром 26 мм (центрипетальный рост узла). Субмукозный компонент составляет 70% от общего размера узла. Яичники расположены возле боковых стенок матки. Левый яичник: 18х14х15 мм обычной структуры. Правый яичник: 24х19х18 мм. Объемные образования: нет. Свободная жидкость в брюшной полости: нет. Заключение: миома матки, субмукозная локализация узла (с центрипетальным ростом узла 26 мм). Вы мне ответили, что такой узел можно убрать посредством гистерорезектоскопии. Но у нас в городе кроме полостной опреации мне ничего не предлагают, даже лапароскопически не могут это сделать. Возможно ли в Вашей клиники сделать лапароскопическую операцию по удалению такого узла или делать в своем городе полостную?
Да, возможно.
Доброго времени суток, Филипп Александрович! Мне 31 год, не рожала, беременностей и абортов не было. Со временем планирую материнство. В июле 2010 г. делала УЗИ, патологий обнаружено не было!!! УЗИ от от 19.09.2011 г.: матка 55*52*48 мм, эндометрий в виде полости толщиной 4,4 мм, правый яичник не визуализируется, левый правильной формы, контуры ровные, чёткие 20*18 мм; справа и кзади от матки образование неоднородной эхоструктуры с чёткими ровными контурами 112*78 мм; объёмное образование правого ? яичника. УЗИ от 22.09.2011 г.: матка в anteflexio 62*50 мм, контуры ровные, чёткие, структура миометрия диффузная однородная, от правого ребра и сзади отходит субсерозный узел 108*100 мм на основании 32 мм, однородный, практически гомогенный, с переходящими сосудами от матки до узла; эндометрий 7 мм, контуры ровные, чёткие, однородный; правый яичник не визуализируется; левый яичник 29*25 мм, контуры чёткие, ровные; свободной жидкости позади матки нет; заключение: субсерозный узел больших размеров. УЗИ от 23.09.2011 г.: матка 106*102*108 мм, 11 недель, эндометрий однородный, толщиной 8 мм, шейка без особенностей, правый яичник ровный, чёткий 21*17 мм, левый не визуализируется; по передней стенке интерстициальный узел 98*96 мм, однородный по ширине; заключение-миома тела матки, быстрый рост. Это УЗИ трёх разных специалистов. В итоге мне ставят субсерозно-интерстициальную атипичную миому матки, быстрый рост. В проведении органосохраняющей операции отказывают, хотя, насколько я понимаю, и диагноз-то предположительный. Что порекомендуете, Доктор? Заранее благодарна за внимание к моей проблеме.
Советую послать подальше тех, кто вам в 31 год отказывает в органосохраняющей операции. Даже если у врачей нет навыков и оборудования для проведения таких операций лапароскопическим доступом, то уж традиционную полостную хирургию никто нигде не отменял, и в Магнитогорске я думаю тоже. Не нужно паниковать. ичего страшного с вами не происходит. У вас не очень уж редкое и сложно заболевание. Узел миомы действительно великоват, ну и что ж... От этого ничего в сущности не меняется. Вам без проблем можно провести органосохраняющую операцию, выписать через 2-3 дня домой и через 4 месяца рекомендовать вам планирование беременности. Мы систематически проводим подобные операции и исход всегда благоприятный. Вы можете перезвонить мне и я расскажу вам как вы можете приехать к нам в Москву на лечение, если вы рассматриваете для себя этот вариант.
Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста, мне 31, планирую беременность, пока не получается, результаты УЗИ: матка увеличена 58*46*50 мм, умеренно в ретропозиции, контуры бугристые, четкие. Структура миометрия ячеисто - неоднородная, с преобладанием неинтенсивного гиперэхогенного компонента-приблизительно до середины миометрия; по левому ребру передней стенки субсерозно-интрамуральный узел 37*31 мм, неоднородной структуры, в ЦДК кровоток периферический, регистрируется питающая ножка, по правому ребру 19*15 мм, по задней стенке интрамуральные узлы 8*6 мм,9*6 мм, 11*7 мм, 13*9 мм. М - эхо 7 мм, щелевидной формы, контуры ровные, неоднородной структуры. Шейка матки не увеличена-36*24 мм, цилиндрической формы, контуры ровные, четкие. Цервикальный канал не расширен, наружный зев с мелкими гиперэхогенными включениями. Правый яичник: не увеличен 30*19*18 мм, структура железисто-фоликулярная, фолликулов количеством 7 от5 до 9 мм. Контуры яичника ровные, четкие. Левый яичник не увеличен 30*19*18 мм, структура железисто-фолликулярная, фолликулов количеством 6 от 5 до 14 мм. Контуры яичника ровные, не четкие. Трубы не визуализируются. Заключение: эхографическая картина миомы матки, эндометриоза внутреннего, рубцов шейки матки. Гинеколог назначил от эндометриоза и миомы "Анжелик" в течении 6 мес.
Я сомневаюсь, что "Анжелик" поможет. Могу даже с уверенностью сказать, что точно не поможет.
Здравствуйте! Мне ставят диагноз множественная миома матки(Субсерозная лейомиома матки), размеры тело матки: длина--71, передне-задний--52, ширина--67(мм), контуры неровные, структура неоднородная, особенности за счет узлов по левому ребру --субсерозный размер 45*37мм, ближе к дну-- диаметр16мм, справа диаметр--30мм, толщина--5.7, эндометрий--I фаза, структрв эндометрия обычная, шейка матки без видимой патологии, цилиндрической формы.Правый яичник--37*19, левый 34*18. Предлагают удалить матку с сохранением яичников и шейки матки. Мне 39 лет. Подскажите пожалуйста на сколько срочно надо делать операцию и надо ли полностью удалять матку? Спасибо.
Я думаю, что при современном уровне развития лапароскопической хирургии в гинекологии более правильным будет удаление только миоматозных узлов с сохранением матки. Насколько срочно это нужно делать?... - ну экстренности здесь наверное нет никакой, но рано или поздно это надо сделать. Не нужно дожидаться пока один из узлов достигнет диаметра более 6см.
04.10.11. сделана ЭМА. Выписана на 5й день под наблюдение по м/ж. Впереди выходных два дня, появились резкие признаки цистита. Это совпадение или последствия ЭМА.Проходящее? И на сколько дней дается б/л после ЭМА? Спасибо!
Уточняйте у Вашего врача. Все индивидуально.
Здравствуйте Филипп Александрович. Скажите, пожалуйста, если Hb упал до 77% возьмуться ли делать операцию по удалению матки или надо поднимать? А ведь гемогл. съедает миома , что делать?
Мы оперируем с таким гемоглобином, так как этот тип операций нами хорошо освоен и практически не сопровождается кровопотерей. Всё зависит от ваших хирургов.
Можно ли обойтись без оперативного вмешательства с такими результатами ультразвукового исследования. Заключение - миома матки. Размеры матки 67х70х75мм, по передней стенке интрамуральный узел - 64х45мм, эндометрий 13мм, яичники правый 43х22, левый 21х8мм. Заранее спасибо.
Миома таких размеров подлежит лечению. В зависимости от Вашего возраста и массы дополнительных факторов возможно как хирургическое лечение ( удаление миоматозного узла с сохранением матки или удаление всей матки), а также метод эмболлизации маточных артерий.