в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день,Филипп Александрович! Мне поставлен диагноз - миома тела матки малых размеров, опущение стенок влагалища 2 степени. Рекомендовано РДВ в плановом порядке. Второй диагноз( опущение стенок влагалища) доставляет массу неудобств... Подскажите какие операции мне неободимо сделать и сколько это может стоить.И еще , когда состоится следующая консультация? Возраст 44 года. Спасибо за ответ.
Я думаю вам лучше созвониться со мной и подойти на консультацию. Невозможно обсуждать варианты лечения пролапса гениталий (опущения матки) без визуального осмотра.
Через какое время можно планировать беременность после лапороскопического удаления миом размером 50-51 мм по передней стенке матки, у перешейка 20-21мм. Мне 38 лет.Хотелось бы через 3 месяца, возможно ли это?
По самым смелым рекомендациям это минимум 4 месяца.
Здравствуйте, меня зовут Елена, мне 34 года. Подскажите, пожалуйста, что мне делать в моей ситуации.
Абдоминальное + ТВ УЗИ
МАТКА: расположена обычно, размером тела с узлами 123.6 х 90.2 х 113.0 мм,
объемом 653.41 куб. см . Шейка размером 59.7 х 30.0 мм
Структура миометрия неоднородная: в области дна опред. узловое образование
несколько повышенной эхогенности , размером 88.2 х 78.9 мм
В переднем сегменте лоцируются интрамурально - субсерозные образования
размерами 47.9 х 40.5 мм и 29.6 х 26.3 мм
Наличие расширенных сосудов в миометрии и на периферии не выявлено.
Отражение от эндометрия толщиной 16.1 мм, структура его однородная.
Искривлений серединной гиперэхогенной части М - эха не выявлено.
Асимметрии толщины стенок эндометрия не выявлено.
Полость матки сомкнута. Исследование проводится 19 - и день м.ц.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: расположен обычно, размером 24.3 х 30.0 х 33.9 мм объемом 13.13 куб. см. Структура его не изменена.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: расположен обычно, размером 32.7 х 29.7 х 23.9 мм объемом 12.04 куб. см. Структура его не изменена.
В позадиматочном пространстве свободной жидкости не выявлено .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Интрамурально - субсерозные фибромы матки больших размеров.
При контрольном исследовании (от 2007 г.) отмечается выраженная отрицательная динамика
В принципе, ничего не беспокоит. Правда, иногда бывают задержки месячных (но так было всегда). У меня один ребёнок (кесарево в 2002 году). Вторая беременность уже невозможна?
На данном этапе я бы не рекомендовал вам планирование беременности. Ситуация не очень простая, попровимая. Вам нужно сделать полостную операцию (с лапароскопией вы уже опоздали) и провести миомэктомию. Размеры узлов значительны и их 3 штуки, но удалить их с сохранением матки возможно. Через 6 месяцев после операции вы вполне можете планировать беременность без всяких проблем. Если в вашем городе вам отказывают в выполнении органосохраняющей операции вы можете приехать на операцию к нам. Срок госпитализации не превысит 5 дней. Для уточнения подробностей лечения вы можете перезвонить мне лично.
Еще дополнительный вопрос: Только что узнала , что вы выполняете выездные операции у нас в Алмате, скажите пожалуйста, когда вы собираетесь к нам?
В Алмате я пока оперировать не собираюсь.
Здравствуйте, Филип Александрович
Мне 26 лет, есть 1 ребенок, планирую еще детей. У меня миома матки интромуральная субсерозной формы с центр.ростом, кисты в обеих яичниках,кисты шейки матки. Размеры узла : 6,9*5,8*6,7 см. У нас в Алмате предложили консеативную миоэктомию после подготовки дифферелином 3 месяца, сейчас на втором уколе. Предлогали ЭМА и лапароскапию, но что то мало отзывов кто делал у нас эти операции. Скажите пожалуйста, какая операция лучше в моем случае. И напишите на электронку сколько будет стоить если делать у Вас.
Спасибо.
Я вам ответил на вашу почту.
Филипп Александрович!
Я всерьёз рассматриваю удаление матки (подробности опустим, вкратце миома -- пока не большая, но растёт быстро).
Яичники остаются со мной.
Какие негативные эффекты в ближайшем и удалённом будущем влечет за собой (может повлечь) отсутствие матки? Допустим сама операция пройдёт прекрасно. Мне 40 лет, двое детей. Больше детей не планирую.
Наташа
Честно?... - НИКАКИХ.
Здравствуйте, Филипп Александрович
я имею 3 миомы (2х5см и 1х1,2см, но субмукозный узел). На Урале врачи редко идут на то, чтобы сохранить орган при таких размерах, ссылаясь на то, что возможно узлы расположены близко к сосудам или в неудобном месте. Обычно можно слышать:...не создавайте проблем себе и нам... удаляйте матку!!! И начинают приводить доводы..... Когда же слышат в ответ, что я не согласна, удивляются и разводят руками.. Скажите, а Вы часто отказываете пациентам и в каких случаях? Когда можно Вас встретить в нашем городе?
В вашем городе я пока появляться не планирую. Много работы дома, в Москве. Если вы укажете свой возраст, напишите общие размеры матки в сантиметрах (не только узлы), сообщите мне о ваших жалобах связанных, например, с субмукозным расположением миомы я смогу дать вам более развёрнутые рекомендации по поводу объёма предстоящего вам хирургического лечения.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, мне было сделано РДВ на 10 день цикла. Врач сказал, что день РДВ считается первым днем следующего цикла, но месячные у меня пришли на 28 день моего цикла (т.е. на 18 день после РДВ) Это нормально или нет? По результатам гистологии у меня железистая гиперплазия эндометрия.
Это нормально.
Филипп Александрович, добрый день! Мне в 2008 году поставили миому матки по задней стенке диаметром 10 мм с интерстициональным ростом. в 2011 году диаметр увеличился до 15мм (был сделан аборт). Такой рост миомы считается быстрым? Что Вы можете посоветовать в этой ситуации? Спасибо!
Нет, это не быстрый рост. Интерстициальная миома диаметром 15 мм не требует лечения, пока можно ограничиться наблюдением (пока диаметр узла не достигнет 4-5см). Тогда можно провести лапароскопическую миомэктомию.
Уважаемый Филипп Александрович!
Прошу Вашего совета. Мне 40 лет.Месячные идут регулярно. По результатам УЗИ выявлены миомы. По левому ребру интерстициальный узел 32х30х32 объем 16,4 мл., выше дна матки субсерозный узел 97х65х77 объем 258 мл, в передней стенке интрстициальный узел 17х14х13 объем 1,7 мл., в проекции перешейка интерстициальный узел 112х90х95 объем 503 мл. Шейка матки полностью не визиализируется из-за вышеуказанного узла. В нижней трети шейки - единичные кисты Наботи диаметром от 6 до 8 мм.
Эндометрий гипнрэхогенный, толщина 7 мм. Полость матки не расширена.
Правый яичник смещен к входу в малый таз, размер 39х24х25 мм, объем 12 мл., имеются фолликулы диаметром 8 мм в количеств 3. Левый яичник 35х24х31мм, объем 14 мл., в нем фолликулы диаметром 4-9 в количестве 3 в одном срезе.
В позадиматочном пространстве жидкости нет.
Гемоглобин 120. Онкомаркеры 125 и 19,9 показали норму.Но у меня - врожденный порок сердца (стеноз клапанов аорты, от операции по замене клапана отказалась), врачи с опаской относятся к операции по удалению миом.
Подскажите, пожалуйста, наиболее оптимальный алгоритм моих действий в данной ситуации. Заранее благодарю.
Полостная операция на фоне эпидурального обезболивания. Обьем операции при таких размерах узлов - это удаление матки. Можно рассматривать возможность и миомэктомии, но этот вопрос уже должен обсуждаться индивидуально.