в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросФилипп Александрович, спасибо за ответ на мой вопрос 31.08.2011. Подскажите не опасна ли лапароскопическая операция если у меня хроническая анемия (гемоглобин 90, железо 2,9). Сколько в среднем потеря крови при удалении такого как у меня узла.
Ой, не могу ваш предыдущий вопрос найти, может вы мне лучше перезвоните, я вам так всё расскажу.
Здравствуйте.мне сделали лапораскопию в трубах 2 дня назад.до сих пор не могу нормально ходить,переворачиваться,до такой степени болит желудок,такое ощущение будто он не работает,в туалет по большому не хочется,боль бока,плечи,шея,горло.ну,просто не выносимо.помогите пожалуйста
Чем?????????????????
Доброе время суток! Мне 53 года, менструации в последнее время с задержками дней на 10-15, временами обильные, появляется мазание и подкравливает на 9-10 день цикла ( ранее цикл был 32 дня) Сделала МРТ на 6 день цикла ( на момент исследования менструация закончилась, выделений не было) Данные. Тело матки размерами 6,6х5,5х5,4 см, эндометрий 0,4 см. В миометрии по задней стенки, нижнем маточном сегменте по передней стенке, в дне матки определяются образования округлой формы с четкими контурами размерами до 2, 6 см пониженной интенсивности МР-сигнала во всех режимах.Отмечается расширение цервикального канала до 1, 8 см, содержимое его неоднородное. В шейке матки имеются кисты размерами до 1,1 см.. Правый яичник размером 1,9х1,5 см с кистозными включениями 3,2.Левый яичник размерами 2,3х1,7 см, с кистозными включениями 4,7 см Свободная жидкость в полости малого таза не определяется, клетчатка малого таза не изменена, лимфоузлы малого таза и забрюшинного пространства на осмотренном уровне не увеличены. По УЗИ данные без изменений ( яичники, матка) с 2004 года Заключение: Миома матки, Аденомиоз.Кисты эндоцервикса. Киста левого яичника. Параовариальные кисты справа. Са 125 в норме. Вопрос: Какие исследования необходимы дополнительно? Лечение? Можно ли обойтись без оперативного вмешательства? Если нет, то его объем? Благодарю.
Максимум в чём вы нуждаетесь - это в гистероскопии с РДВ матки по поводу ациклических кровянистых выделений из половых путей. Показаний к оперативному лечению я вообще не вижу, миома матки небольших размеров в переменопаузе таковым не является. Можно также повторить УЗИ и посмотреть на кистозное включение 4,7см в области левого яичника. Если наличие этого образования подтвердится (допустим это будет параровариальная киста или какая нибудь другая киста, не так важно) тогда можно планировать лапароскопию с целью удаления этой кисты. Лапароскопию с гистероскопией можно сделать и одновременно.
Здравствуйте Филипп Александрович. По данным МРТ: матка находится в положении anteversio retroflexio, в размерах увеличена (тело 7,5*7,0*7,7 см, шейка 3,5*2,6*3,2 см). Полость несколько расширена, деформирована. Эндометрий 0,6 см, однородного сигнала. По задней стенке тела матки выявлен субмукозный миоматозный узел, с четкими ровными контурами (4,3*4,0*4,1 см), деформирующий полость органа и имеющий неоднородный изоинтенсивный сигнал по Т2 и Т1. Посоветуйте пожалуйста, возможно ли удаление узла с помощью не лапороскопической операции, а гистероскопической.
Я очень сомневаюсь, так как узел у вас скорее всего не субмукозный, так как в этом случае было бы написано "полость матки выполнена узлом", а не деформирована. Судя по всему значительная часть узла находится в стенке, то есть он имеет интерстициальный компанент. Такие узлы лучше удалять лапароскопически и стенку матки послойно ушивать, так рубец будет надежнее. Во время гистерорезектоскопии по мере иссечения узла будет формироваться ниша, операция будет слишком долгой и кровавой, и скорее всего двухэтапной. Но это мое мнение на рсновании представленных вами данных. Я бы рекомендовал лапароскпию, это проще и надежнее.
Здравствуйте!
Мне 42 года.Нарушился цикл месячных: 2 месяца не было,только прошли,через 2 недели снова.Очень обильные и с болями. То в жар бросает, то в холод.27,07,11 прошла узи:
тело матки:визуализируется в антефлексии размеры,мм 64*42*68мм
Миометрий:с анэхогенными включениями в суббазальном слое в дне матки интрамурально-субсерозный узел 11 мм
Эндометрий:3 мм
Полость матки: незначительное количество мелких сгустков
шейка матки: с ретенционными кистами до 7 мм
Правый яичник:визуалируется при ТВС
размеры,мм: 29*14*25мм
структура обычная, количество фолликулов умеренное
правая труба: не визуализируется
Левый яичник: визуализируется при ТВС
размеры, мм 25*14*24
Структура обычная, количество фолликулов умеренное
левая труба не визуалируется
Заключение:фибромиома и эндометриоз тела матки.
29,07,11 была у гениколога,6 недель фибромиоме.Выписала \"TAZALAK\",.буду под наблюдением.
Насколько это серьезно? Может надо дополнительное обследование и лечение?
Миома маленькая. Пока можно ограничиться наблюдением.
Здравствуйте Филипп Александрович. Мне сделали 2 лапароскопии, были спайки на первой, а второя была контрольная: вот что паписал врач в выписке- в области придатков рыхлый небольшой спаечный процесс, тупо разделен, тело матки обычной формы, размера маточные трубы свободны, амулы открыты, для синьки проходимы. яичники 2,5*3,5 см. зрелых фоликулов нет. что теперь мне делать, прописали пока пить регулон 2-3 месяца, а потом планировать беременность.
Ну вроде всё так и есть.
Уважаемый Филипп Александрович. мне 39 лет. Сегодня сделали УЗИ. Размеры матки-длина 6,6 см, переднезадний размер 5,1 см, поперечный 6,7 см. М-ЭХО 15 мм.Контуры матки деформированные.Положение правильное.Эндометрий изменён. На передней стенке матки гипоэхогенное образование 7 мм.Субмукозная миома? эхоструктура миометрия: не гомогенная с участками повышенной эхогенности и гипоэхогенными включениями до 3 мм. По передней стенке интерстициональный близко к полости 25 на 27 мм, справа интерстиционально-субсерозный 21 на 21 мм.По задней стенке интерстициональный 9 мм. Шейка 35 на 29 мм, М-ЭХО 2 мм. Извиняюсь, если не правильно написала медецинские термины, неразборчиво написано в заключении.Каково Ваше профессиональное мнение. Операция? заранее благодарна за ответ.
А вас саму что нибудь беспокоит? Тактика лечения зависит прежде всего от ваших жалоб.
здраствуйте филипп александрович у меня не получается забеременить вторым ребёнком были одни роды один выкидыш один аборт одна внематочная после внематочной через два года делала лапроскопию месячные не регулярные после неё стали пила гормональные линденет сейчас хочу сделать второй раз лапроскопию стоит ли мне её делать и есть ли шансы забеременить в моём случае мне двадцать шесть лет зарание спасибо
Вам ведь уже делали лапароскопию в 2006 году. Как оценивали тогда состояние оставшейся трубы? Что нового увидят во время повторонй операции? Если труба в плохом состоянии и так и не оправдала надежды имеет смысл ещё накануне лапароскопии подумать о её удалении в целях подготовки к ЭКО.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 34 года. По результатам УЗИ - миоматозный узел 56х62мм, локализуется по передней стенке в области дна, субсерозно-интерстициальный. Планирую беременность. Врач предлагаетсделать соскоб и проколоть Диферелин 3.75 (6 инъекций). А может быть этот узел лучше удалить или пытаться забеременить с ним? Спасибо.
6 инъекций Диферилина нужно сделать в самое нежное место тому врачу, который вам это советует, а Вам показана оперативная лапароскопия и удаление этого узла. Планировать беременность с узлом... можно и так попробовать, но я бы сначала удалил узел, всё аккуратно зашил и уже месяца через три выпустил бы вас на беременность.
Добрый день, Филипп Александрович! Мне 40 лет. В 2005 г. обнаружили миому, по 2009 она практически не увеличивалась, а на данный момент УЗИ: миометрий диффузно-неоднородный, ячеистой структуры. По передней стенке-интерстициальный узел 3,1х2,7 см и интерстициально-субсерозный 4,5х3,5, по задней стенке ближе к дну интерстициально-субсерозный 1,9х0,9 см. Эндометрий толщиной-0,7 см, без явных признаков паталогии. Возможно ли в данной ситуации удаление только узлов. Чтобы попасть к Вам на консультацию необходимо сначала связаться с Вами по телефону? Заранее благодарю!
Да, конечно, в вашей ситуации удаление только миоматозных узлов является как раз приоритетнрй операцией. Операцию можно сделать лапароскопическим доступом. Чтобы попасть на операцию нужно созвониться со мной и подойти на консультацию.