в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филлип Александрович! Мне 29 лет. В марте 2010 начались маточные кровотечения, сразу обратилась в больницу, Обнаружили интерстицио-субсерозную миому матки, очаговую гиперплазию эндометрия, хронический эндометрит. 23.04.2010 года гистероскопия, бипсия эндометрия. 27.04.2010 года миомэктомия, дренирование брюшной полости.Гистология показала очаговая гипрплазия базального слоя эндометрия. Доктор назначил прием Жанин в течение 3-х месяцев, затем ВГС-Мирена. Спираль поставили. в декабре проходила диспансеризацию, на УЗИ обнаружили выпадание спирали. Спираль нужно вынуть, да? Далее нужен прием гормональных препаратов? И когда можно планировать беременность (у меня есть ребенок, 9 лет)? Мне болезнь передалась по наследству(у мамы обнаружили миому в 34 года, с последующим кардинальным удалением матки). Заранее благодарна.
Беременность можно обычно планировать уже через 6 месяцев после операции. Приём гормональных препаратов в этот период носит рекомендательный характер. Ничего страшного если вы их принимать не будете не произойдёт. Мы не назначаем нашим пациентам после миомэктомии вообще никаких препаратов.
Правда ли, что наличие нескольких миом по 4-6см в течении нескольких лет приводит к несостоятельности миометрия?
Что значит к "несостоятельности"???
Здравствуйте!Спасибо за ответы, Филипп Александрович!Стремление к профилактике вызывает страх очередного наркоза.Очень помогли мне!
Здравствуйте,Филипп Александрович!Я Вам писала, спрашивала про удаление матки.Спасибо за ответ!Сохранить, но ведь есть риск появления узлов.Это действительно так?Или я ошибаюсь?А если удалить,то каковы последствия отрицательные?
Спасибо!
Риск появления узлов есть даже у 22х летней нерожавшей девушки, ну так что ж, ей теперь тоже матку с целью профилактики миомы матки удалять??? У вас же по УЗИ не описываются ещё узлы миомы? Мо;ет они и появятся, но скорее всего не успеют вырасти до клинически-значимых размеров до наступления менопаузы.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 38 лет. Есть 2 детей. УЗИ от 01.11.2010г. День цикла 6. Тело матки в обычном положении.Размеры увеличены.Длина 71 мм.Толщина 61 мм.Ширина 70 мм. Форма обычная.Структура миометрия изменена за счет миоматозного узла расположенного по задней стенке с преимущественным интрамуральным ростом размером 57х46х52 мм., с тенденцией к центрипитальному росту, с активным кровотоком (ИР-0,5). Эндометрий Толщина 2 мм. обычная.Структура обычная.Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным четкие, кальцинаты не отмечаются.Полость матки не расширена,деформирована за счет оттесняющего ее мимоматозного узла. Шейка матки. Размеры: длина 35 мм,ширина 28 мм, толщина 26 мм.Структура изменена за счет жидкостных включений с четкими контурами однородной структуры размерами 2-3 мм. Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс не изменен. Правый яичник. Размеры: дина 28 мм, толщина 15 мм, ширина 20 мм, объем 4.02 мм3. Форма обычная.Структура обычная.Антральные фолликулы - менее 10. Леввый яичник. Размеры: дина 29 мм, толщина 18 мм, ширина 19 мм, объем 4.75 мм3. Форма обычная.Структура обычная.Антральные фолликулы - менее 10. Жидкость в позадиматочном пространстве не отмечается. Признаки спаечного процесса малого таза не определяются. 01.12.2010г. сделали гистологию, раздельное выскабливание полости матки. L-8,0 ГСК - полость матки умеренно расширена, не деформирована. Гистология: 1. ц/к - слизистая цервикального канала. 2. п/м - эндометрий пролиферирующего типа. ОАК: Нв - 113 г/л, L -6, 55 10, СОЭ-8 мм/час. Сказали надо удалять матку. А по другому никак нельзя?
Ну что ж... Очень это печально, что вам так сказали. Это вам самый грубый и вульгарный способ решения проблемы предложили. Не надо вам матку удалять.
Итак, Вам за 45 минут без всяких проблем можно сделать лапароскопическую миомэктомию с минимальной кровопотерей, аккуратно ушить матку таким образом, что уже через 6 месяцев вы сможете планировать беременность и на следующий день после операции выписать из больницы. Через 7-10 дней вы забудете об операции. Даже швы после неё снимать не нужно, только три небольших рубчика на животе останутся. И вы останетесь полноценным человеком, женщиной в вашем ещё совсем молодом возрасте. Но наверное на операцию придётся приехать в Москву. Я сомневаюсь, что с таким подходом у вас будут делать миомэктомию. Вы можете мне смело перезвонить и я расскажу вам как это можно сделать.
Добрый день Филипп Александрович. Пожалуйста, посоветуйте как быть. Мне 47 лет. В 2000году была обнаружена миома 5 нед. Периодически наблюдалась. Менструация была регулярно. Ничего необычного, ничто не беспокоило. В последние пару месяцев появилась тяжесть внизу живота.Тянущая боль, не резкая. Сейчас, 20декабря 2010г. При УЗИ обнаружилось миома матки увеличилась.
Положение матки обычное, форма неправильная. Длина120мм, толщина85мм, ширина109мм. Объем матки 532,5мл, увеличена до 12-13 недель. Структура миометрия:по предней стенке интер-субсерозно визуализируются образования 80-72-75мм структура образования неоднородная:с включениями повышенной эхогенности и 16-14-16мм в дне интер- субсерозно гипоэхогенное образование 50-41-45мм. Толщина эндометрия11,5мм. Структура эндометрия однородная, полость матки не изменена. Шейка матки 41*38*39мм. Врачи рекомендуют полостную операцию по удалению матки. Необходимо ли это (ампутация)? Чем опасно? Какой срок послеоперационного восстановления? Возможна ли лапароскопия? Какие противопоказания?
Лапароскопия вполне возможна. Полостной операции можно избежать. И наверное, если есть возможность, лучше так и сделать, чтобы не лежать дней десять в больнице и потом полгода не быть инвалидом. Вопрос вашей готовности приехать на операцию в Москву. Вы мне лучше перезвоните и я вам всё расскажу. И по цене сориентирую тоже. В Москве придётся пробыть всего дня три, не более, так как уже через сутки после операции мы сможем вас домой отпустить.
Здравствуйте!Мне 40 лет. Результаты последнго УЗИ показали:матка 60х65х49,контуры ровные, по левой передней боковой поверхности субсерозно расположенный неоднородный м/узел 46х39мм,по передней поверхности в области дна сниженна эхогенность м/узел 20мм. свободной жидкости в позадиматочном пространстве 16мм толщина слоя.видна извитая трубчатая структура до 8мм с тонкой стенкой.Миома матки 7-8 недель, двурогая матка.Лет 5 назад была полостная операцияж:киста, перитонит, удаление левых придатков.Необходимо ли удаление матки?И возможно ли удаление матки лапараскопическим путем?Беременность не планирую, но возможны какие-то серьезные последствия удаления матки?
Заранее благодарна за ответ!
Лапароскопическое удаление матки возможно, но зачем??? Пока можно вполне обойтись миомэктомией, вам всего 40 лет и размер и количество узлов позволяют провести органосохраняющую операцию лапароскопическим доступом.
Здравствуйте, мне поставили диагноз миома матки 15 недель предложили попробовать удалить узлы сохраняя матку ,но перед этим сделать два укола "Люкреин депо" обязательно ли делать эти уколы?
При таких больших размерах миомы это наверное целесообразно.
Здравствуйте Филипп Александрович! Пожалуйста помогите советом! Первые роды были в 26 лет. В 35 лет мне делали гестероскопию по удалению миоматозный узлов с сохранением матки, для наступления беремености. Сейчас мне 39. Беременность не наступила. Но появились опять узлы. По томограмме. Тело матки 98x76x57, деформирована за счет множественных миом. Самый крупный 35x31x28 локализуется субсерозно и интрамурально в области угла правой маточной трубы. Другой 29x29x21 в передней стенке интрамурально и субмукозно деформирует полость матки. По переднебоковой стенке справа интрамурально 2 узла по 11мм. Эндометриидо 6 мм. Цервикальный канал расширен до 10мм.
Яичники не увеличены.
У меня один выход это полосная операция по удалению матки? Врачи меня очень торопят с принятием решения.
Ну почему. наверное можно за матку ещё как то побороться. Сделать лапароскопию с гистерорезектоскопией одновременно, например, и узлы эти удалить (наибольшие по диаметру по крайней мере.) Либо полостную операцию, но с целью миомэктомии, опять же одновременно с гистерорезектоскопией, чтобы и субмукозный узел убрать.
Добрый день! Мне 34 года. 5 лет с мужем пытаемся родить ребенка. Безуспешно. За 5 лет было 3 беременности (1-самопроизвольный выкидыш, 2-замершая беременность, 3-внематочная с удалением левой трубы). В декабре поехали делать ЭКО в Отта, мне сказали удалить миому. Размер 35х20 (по УЗИ ставят срок 5 недель). В моем городе предлагают только полосную операцию. Но, когда в 2009 году мне удалили трубу, хирург сказал, что миома не мешает беременности, удалять не надо. Подскажите, нужна ли мне такая операция или нет. Все анализы у меня в норме. Цикл регулярный, умеренные выделения. Могу я рискнуть и сделать ЭКО с такой миомой? Врачи просто опасаются ее бурного роста во время стимуляции.
Я думаю можно попробовать.