в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗабыла добавить, никаких еще "женских болячек" не имею.
Заранее очень благодарна.
Здравствуйте, Филлип Александрович!
Мне 35 лет, я не имела беременностей, в ближайший год не планирую беременеть. 2,5года назад у меня обнаружили миому, которая сохраняется в размере около 2 см. Далее обнаружили еще одну, которая за 2 года выросла до 4, 5 мм. Врач собирается назначать гормональное лечение, в случае если миома вырастет до 6 см - удалить матку, удаление миомы не рекомендует, аргументируя, что без гормонального лечения велик шанс возникноения новых узлов. Изучив информацию по этой теме, я сделала вывод, что лучше сейчас оперативно удалить миому, а не терять время. Прошу в данном вопросе Вашего мнения, а также по поводу проведения гормонального лечения после опрации, возможности повторной операции в случае новых узлов. Можете ли Вы порекомендовать клинику или врач в СПб. Пока собираюсь в клинику Пирогова.
Гормональное лечение миомы матки - это абсурд. Даже не хочу это обсуждать, точно так же как и профилактику. Если бы это было возможно и существовали такие препараты хирургия была бы не нужна, но это не так. С миомой 2см и 4,5 мм ничего вообще делать не нужно. Пока просто наблюдать и всё. После того, как узлы подрастут до 4-5см - делать лапароскопию и удалять, но только не матку, а узлы. Никого в Питере посоветовать не могу (никого не хочется обижать).
Филипп Александрович, добрый вечер. Меня беспокоит диагноз который поставили моей беременной дочери. интрамуральный субсерозный узел тела матки больших размеров.Это опасно? Какой метод лечения нужен?
Коль скоро на фоне этого узла наступила беременность - значит не всё так плохо. Нужно находиться под наблюдением у опытного врача-гинеколога, следить за развитием беременности и состоянием узла. Пока ничего больше посоветовать не смогу.
Добрый день!
Вы просили подробнее описать последнее узи:
Тело матки в anteflexio versio, 73*51*57 мм. Структура миометрия: неоднородная за счет миоматозных услов, субсерозно-интрастициальный узел по передней стенке d 37 мм, за ним 2 субсерозно-интрастициальных d 27 и 29 мм, в дне субзерозных d 19 мм и 24 мм, по задней стенке субсерозных d 14 мм и 3 интерстициальных d 4, 11, 13 мм. Полость матки не расширена. Энодометрий толщина 4,7мм, контур ровный, соответствует дню менстр цикла. Шейка матки нормальная. Расположение правого яичника типичное, 31*18мм, эхо структура мелкие фоликулы d до 7 мм. Расположение левого яичника типичное, размеры 21*15мм, эхо структура мелкие фоликулы d до 7 мм. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлены. Образования в малом тазу не выявлены. Вопрос: Мог ли я планировать беременность без предварительной операции на миому. Какой вид оперативного вмештельства Вы бы посоветовали. Приезжаете ли Вы сейчас в Алматы оперировать? Возможно ли надеятся на Ваш приезд. А главное можно ли рискнуть забеременеть без операции на миому?
В Алмате я оперировать не планирую. Я бы не отговаривал вас от попытки забеременеть с этой миомой, так как деформации полости матки нет. Если беременность не наступит, то вопрос с необходимостью операции решится сам собой. Доступ оперативного вмешательства зависит от того насколько хорошо владеет конкретный специалист лапароскопией или ему легче провести операцию полостным доступом.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 42 года.Диагноз миома больше 16 недель. Рекомендуют полосную операцию по удалению матки.У меня было кесарево сечение 18 лет назад. Возможна ли при этом полосная операция , и обязательно удалять матку? Или можно только узел?
тело матки отклонено кпереди, контур чёткий, неровный, неправильной формы. Размеры с узлом: длина- 155мм, переднезадний размер-104мм, ширина-158 мм. Объём матки- 1360 см .куб.
Стрктура миометрия изменена: по передней стенки матки -левому ребру интромурально -субсерозный фиброматозный узел размерами 164*110,5 мм с умеренным кровотоком.
М-эхо: визуалазация затруднена вследствии выраженной деформации узлом. В проекции м-эхо определяется включение размерорами 13*7,4 мм. Эндометрий не соответствует фазе менструального цикла.
Правый яичник: 42*23*27 мм, в структуре фолликул с признаками лютенизации Д=20 мм.
Левый не визуализируется.
И возможна ли у Вас такая оперция? Спасибо.
Органосохраняющая операция в вашем случае вполне возможна, но только конечно полостным доступом. Операции мы такие проводим и с неплохим результатом. Но только надо понимать, что это недешёвая будет операция. Удаление матки дешевле. И ещё, накануне операции ужно решить вопрос с диагностикой состояния эндометрия, так как у вас в проекции М_ЭХО определяется какое то включение. Это может быть пайпель биопсия или выскабливание. Вы можете связаться со мной по телефону и я всё объясню.
Здравствуйте,Филлип Александрович!Мне 38 лет.В июле мне была сделана консервативная миомэктомия лапаротомическим доступом.Было удалено 4 миоматозных узла:2 субсерозных и 2 интрамуральных(один из них пролабировал в полость).До операции было сделано 3 инъекции диферелина 3,75 и после операции 3.Результат гистологии:многоузельная миома(4узла) со слабо выраженными склеротическими изменениями.На данный момент,после первой менструации,сделала УЗИ и результат такой:форма матки-обычная,положение-типичное,размеры-54*48*52,контуры-четкие.По задней стенке интрамурально-субмукозный узел 9*10мм,по передней стенке интрамурально-субмукозный 8*9мм,по задней стенке межмышечно узел 9*10мм.До операции делали гистероскопию и этих узлов не было.После операции прошло 5 месяцев,не понимаю откуда узлы вновь выросли?!Врач рекомендует пить гормональные таблетки,в частности Ярину.А я планировала после операции родить ребёнка.Не знаю как теперь мне быть?!Вновь ложиться на операцию или пить эти таблетки?Подскажите,пожалуйста!
При субмукозной локализации узлов лучше рассчитывать на гистерорезектоскопию. Это не очень сложная, но весьма эффективная методика позволяющая удалить узел с субмукозной локализацией.
Филипп Александрович!
Пожалуйста, помогите определиться с лечением!
поставлен диагноз:
Интрамурально-субсерозная миома матки в переменопаузе. Гиперполименорея.
Заключение УЗИ:
Стуктура миметрия изменена за счет диффузных изменений, очаговых изменений, множественные узлы.
Наибольшие узлы:
- на задней стенке мышечные Ф28 мм и Ф30 мм и подбрюшинный Ф21мм
- на передней стенке м/мышечный Ф23мм и Ф28мм - деформирует п/матки
- в дне м/мышеч.узел 19мм
- в перешейке м/мышечный узел Ф10мм
М-эхо: 7мм. IIфаза Полость матки не деформирована
Шейка матки 44*33*46 структура не изменена
Левый яичник 31*21
Правый яичник 28*20
Свободная жидкость небольшое количество
Заключение -Эхокартина множественной миомы матки.
ПОЖАЛУЙСТА, ПОДСКАЖИТЕ:
1. Действительно ли при таком диагнозе единственный выход - немедленная полостная операция? Возможна ли лапроскопия?
2.Можно попытаться излечиться без операционного вмешательства и какими препаратами?
3. Какие могут быть последствия если от операции (в 52 года) мы откажемся от операции?
Лапароскопическая операция в вашем случае вполне возможна, совершенно не обязательно делать полостную.
Консервативных методов лечения миомы матки я, честно говоря, не знаю.... потому что их нет.
Что касается последствий отказа от операции, здесь всё зависит от того насколько у вас выражен синдром гиперполименорреи, сколько вы теряете крови ежемесячно и какой уровень гемоглобина на момент решения вопроса о проведении операции.
Филипп Александрович, дайте, пожалуйста, совет по подготовке к миомэктомии.
Нужно ли мне перед операцией РДВ в условиях стационара или достаточно пайпель биопсии? Делала гистероскопию в целях удаления субмукозного узла 27.02.2010. Результат - опухоль доброкачественная.
Мне 32 г. Беременностей не было.
УЗИ на 13.12.2010: наибольший узел субсерозный 68 мм, один субсерозный 19 мм, два интрамуральных 42 мм и 37 мм деформируют полость, один интрамуральный 23 мм.
Большое спасибо Вам за помощь.
Если вы уже гистероскопию делали так зачем ещё что то предпринимать? Ну если у вас уж совсем с этим строго, то я думаю пайпель -биопсии будет достаточно. А вообще имейте в виду, что все эти правила подготовки (дообследования) носят сугубо рекомендательный характер.
ЗДРАВСТВУЙТЕ!Вы просили размеры миомы , чтобы дать ответ. Тело матки в retroflecsio,увеличено до 76х74х87хмм,контур ровный четкий.Миометрий неоднородный:за счет интромур. узла 64х55мм, неоднородной структуры,деформирующий полость матки.Полость матки не расширена.Правый яичник 30х25мм, левый 26х18мм.Матка и яичники без эхоструктурных изменений. Вопрос был можно ли удалить миому, сохранив при этом матку. И на сколько велика вероятность того, что миома после удаления опять будет расти.Многие говорят что милому удаляют для того ,чтобы дать возможность молодым еще родить ,но после этого женщине все равно придется рано или поздно ложиться на операционный стол.
Такую миому вполне можно удалить сохранив матку. Операция может быть проведена лапароскопическим доступом и на следующие сутки после операции вы можете бытьотпущены домой в добром здравии. Проведённая операция даст вам возможность планировать беременность и не одну. Чтобы получить гарантию, что повторно миома НИКОГДА больше не появится - нужно удалять матку.
Обсуждать вероятность повторного появления миомы - это вообще неблагодарное занятие. Ведь у любой женщины, неважно была она уже прооперирована по поводу миомы или нет, рано или поздно может появиться миома матки, так что ж теперь не выполнять миомэктомий??? Или может быть всем сразу матки удалять?
Мы оперируем и удаляем миоматозные узлы прежде всего с одной единственной целью - тем кто в этом заинтересован сохранить репродуктивную функцию и дать возможность зачать и выносить ребёнка. И ради этого можно пойти на очень сложную, рискованную операцию, или вы с этим несогласны?
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 43 года. 2 декабря сделала УЗИ: тело матки в антефлексио, размеры 55*37*45 мм. миометрий -диффузные изменения множественно плотности.полость матки не расширена 9 мм, визуализируется подслизистый миоматозный узел исходящий из передней стенки матки 6*6 мм, гипоэхогенный. Эндометрий толщиной 3мм, однородный.шейка матки не изменена 30*26мм. правый яичник 33*30мм, однородный,левый яичник 29*22мм, однородный.Заключение: аденомиоз, подслизистый миоматозный узел малых размеров. Беспокоят постояные боли внизу живота. Гинеколог назначила дюфастон с 5 по 25 день цикла на 3 месяца. Сейчас пропила дюфастон с 15 по 25 день, но боли так и сохраняются. Гинеколог сказала если не поможет, то делать операцию по удалению матки. В 2008 году было два выскабливания. 1 гистология: железистый эндометриальный полип. 2 гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. пила норколут, затем дюфастон. сейчас всё обострилось. Почему беспокоит боль внизу живота? Что Вы мне посоветуете с операцией? Заранее большое спасибо!
Обычно болевой синдром - это действительно признак аденомиоза или внутреннего эндометриоза матки. При этом диагнозе удаление матки это наверное единственное оптимальное решение. К тому же у вас есть ещё и подслизистый узел...