в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросМне 33 года. миома матки. она заняла матку изнутри почти всю. Сильные кровотечения, низкий гемоглобин.Сказали удалять матку, но можно ли в таком случае удалить только миому, сохранив матку?
Можно, в любом случае можно удалить только миому сохранив матку. Напишите мне размеры миомы и матки в см и я дам вам более развёрнутый ответ.
Здравствуйте, Филипп Александрович!Меня зовут Ольга, мне 25 лет (беременностей не было).Мы говорили с вами по телефону.Направляю вам свои показания по УЗИ.
УЗИ на 6-ой день МЦ (03.12.2010)
Тело матки в обычном положении
Границы четкие, контуры ровные, форма шаровидная
Размеры увеличены длина 56 (без узла), передне-задний-40мм, ширина 79 (с узлом)
По передней стенке интерст-субсерозный узел, больше справа, d-65х51мм,при ЦДК кровоток смешанный,по задней стенке интерстиц узел d15.4 мм при ЦДК кровоток периферический
М-эхо:толщина 3,9мм,границы четкие, соответствует 1 фазе.Полость матки не деформирована
Шейка матки определяется,обычных размеров удлинена до n.Структура не изменена.
Левый яичник 30*18*21
Правый яичник 32*19*20
Всё понятно. Такой узел вполне можно удалить лапароскопическим доступом, то есть оба узла. так что вы можете смело рассчитывать на нашу помощь. Вам только нужно опеределиться с датой операции и можно смело звонить.
Добрый вечер, Филипп Александрович. мне 39 лет.Диагноз: Миома матки с признаками субмукозного расположения узла. по задне-боковой стенке с переходом на дно матки лоцируется миоматозный узел 16х10 мм, данный узел окутан эндометрием на 2/3 окружности (субмукоз).. Надо ли мне делать сейчас операцию или можно понаблюдаться какое то время... Подскажите пожалуйста, что мне делать. Заранее благодарю.
Всё зависит от степени выраженности клинических проявлений.
Мне 31год.один ребёнок. Разъясните мне пожалуйста всё моё обследование. Скажите нужна ли мне операция? и какое будет личение? смогу я иметь детей? У меняпо диагнозу УЗИ размер матки 95мм,передней-задний90мм, полость матки расширина до 27мм,в цетре неровне контуры.узлы интрамуральные по левому ребру 39х28мм повышенной эхогенности с аногенными полостями,ниже 43х32ммнеоднородной хоструктуры с центрипитальным ростом,спрпава 14х12 с капсулой,по передней стенке30х30 пониженной эхогенности правый яичник 35х23х25 эхоструктура обычная левый яичник 40х23х30мм в нём анахогенные образования 28х10ммусиление ,уЗ
На эти вопросы возможно ответить исключительно после полноценной консультации. Судя по Вашим данным ясно только, что есть множественная миома матки.
По поводу вашего ответа насчёт гистерэктомии, я думаю что такие операции делаются для удобства гинекологов, чтобы трудные пациентки их больше не беспокоили. Планирую я беременность или нет матка мне необходима в любом случае, т к при её отсутствии тоже полно проблем, и Вам об этом прекрасно известно. Тем более что потом мои планы могут измениться. Я имею отношение к медицине и хорошо знаю многих гинекологов, которые готовы, чтобы не было "геморроя"и всю половую систему удалить, причём не ставя пациентов заранее в известность перед операцией. Хочу спросить насколько велик риск рецидивов после миомэктомии?
Ну ладно, не обижайтесь, насчёт гистерэктомии в 35 лет я пошутил, я бы этого никогда не сделал. Я просто попытался спровоцировать вас на более серьёзное и взвешенное обсуждение этой проблемы и мне это удалось.
Проводя миомэктомию нужно чётко отдавать себе отчёт в том, что мы устраняем лишь следствие неких системных нарушений в матке. Воздействовать на первопричину заболевания мы не можем и не верьте тому, кто скажет вам, что это возможно. Цель миомэктомии, если отбросить всякую ерунду - это подготовка матки к беременности (вынашиванию и родам). Это кстати и является единственным надёжным профилактическим методом миомы матки и ряда других заболеваний. Женский организм расчитан эволюционно на 8 -12 беременностей. Ежемесячные невостребованные овуляции по сути губительны для женщины, сейчас в этом уже нет никаких сомнений. Отсутствие реализации репродуктивной функции и приводит к появлению заболеваний матки. Так вот, вторичное пояление миомы после операции возможно, особенно когда речь идёт о множественной миоме матки, но до рецидива вы должны успеть воспользоваться результатами нашей операции и родить не одного ребёнка.
у меня матка перевернута по словам генеколога,какую позу нужно выбрать для зачатия ребенка. Не получается забеременеть 2 месяца
2 месяца - очень небольшой срок, чтобы задумываться о том, наступает беременность или нет.
на 14 день цикла тело матки 5,8*4,8*5,1 по задней стенке узел 1,4, эндометрий 13 мм. неоднородный. яичники длина 2,9 толщина 1,8. Сдавала антимюлл гормон 0,71. Врач говорит гиперплази матки и уменьшение функции яичников. Только ЭКО. БЕРЕМЕННОСТЕЙ И АБОРТОВ НЕ БЫЛО. 35 ЛЕТ. мНЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НЕОБХОДИМО ВЫСКАБЛИВАНИЕ ЧТОБЫ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ?
Уважаемый Филипп Александрович высскажите пожалуйста свое мнение по результатам узи. Мне 41год.размеры матки 110-100-105, по задней стенке узел деформирующий полость матки d-94мм, по передней стенке узел d-21мм, в полости полип d-9мм, шейка матки 26-31мм, цервикальный канал до 3мм неоднородным содержимым, полость матки деформированная, м-эхо-18мм, правый яичник 24-25мм, фолликулы d-3мм, 6мм, левый яичник 39-23 мм, фолликулы d-6мм, 13 мм. Узи делала перед месячными за 7-8 дней. Полгода назад миома была 7-8 недель, ничего не беспокоит, месячные идут обычно по 5 дней,первые два дня обильно. Посоветуйте что мне делать. Заранее огромное вам спасибо.
Есть несколько вариантов (предлагаю только хорошее))))):
1. Надвлагалищная ампутация матки без придатков лапароскопическим доступом - быстро, безопасно, надёжно.
2. Миомэктомия лапароскопическим доступом - технически сложно, но выполнимо, с кровопотерей, но контролируемой, реабилитация чуть подольше, примерно на 1-2 дня. Для этого варианта нужно знать уровень вашего гемоглобина. Можно провести скорее всего только в Москве.
3. Миомэктомия полостным доступом - все минусы полостной операции, но покороче операция, меньше напряжение для хирургической бригады, скорее всего можно провести не только в Москве.
Как вы понимаете все три варианта требуют принятия решения в довольно сжатые сроки.
Вы можете перезвонить мне и я подробнее отвечу на ваши вопросы.
На первом этапе рекомендовал бы проведение гистероскопии с РДВ матки по поводу полипа, далее по резельтатам гистологического исследования соскобов решать вопрос об объёме и доступе планируемого оперативного лечения.
Здравствуйте! Я прошла УЗИ, признаки кисты эндоцервиста. Свободной жидкости в молом тазу. В шейке матки киста до 9 мм. Как можно вылечить?
Это не болезнь.
Здравствуйте, мне 35 лет, беременностей не было (никогда не хотела и не планирую). Миома матки у меня диаметром 8 см находится в задней стенке и дне. диаметр 8 см, узлы во всех слоях стенки матки, даже субмукозный есть. 17. сентября 2010 г мне удалили лапароскопически эндометриоидные кисты и прижгли очаги эндометриоза по брюшине, затем назначили люкрин-депо 3 инъекции, последняя была 26.11.10. Теперь врач говорит. что нужно решить вопрос о 4 инъекции и делать миомэктомию, пока не началась менструация. а я читала, что такие операции делают через 2 месяца после агонистов, когда менстр. функция восстановлена. Когда всё-таки это выполняется и возможно ли лапароскопически? Также меня волнует. что после миомэктомии нужно продолжать эти инъекции, а их больше 6 по инструкции делать нельзя, если до операции сделать 4, а потом опять 3, не окажусь ли я навсегда в менопаузе?
А может быть подумать о лапароскопической гистерэктомии: миома множественная, больших размеров с наличием субмукозного узла, беременность вы не планируете, зачем вам весь этот геморрой с миомэктомией. Лапароскопическим доступом всё прекрасно делается и на следующий день можно домой...
Чтобы оценить степень сложности лапароскопической миомэктомии в вашем случае вам нужно подробно описать количество, локализацию и диаметр всех миоматозных узлов. При узле 8см такой тип операции возможен и без гормональной подготовки. Просто одновременно придётся помимо лапароскопической миомэктомии выполнять ещё и гистерорезектоскопию, чтобы удалить субмукозный узел.