в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте! После УЗИ малого таза моя сестра(ей 51 год,не рожавшая,в полости матки была жидкость) была направлена на консультацию к онкологу,которая направила ее на аспирацию полости матки .Результат следующий:" В присланном соскобе фрагменты переходного эндометрия, отдельно лежащие мелкие, более крупные фрагменты фиброзной и фиброзно-мышечной тканей,вероятно фрагменты фиброзного полипа эндометрия или субмукозной лейкомиомы(несовсем понятный почерк,может лейомиому ) матки".Повторно записались на консультацию онкогинеколога с результатом этим,но очень долго ждать.Дайте,пожалуйста,разъяснение заключению.Картина не страшная,это не предраковое состояние?Обычно после гистологии пишут вроде обнаружены клетки опухоли или нет,а тут врач в женской консультации просто сказала что нужно идти к онкогинекологу(кто направил на аспирацию).Хотелось бы ,чтобы Вы прокоментировали данную ситуацию.Спасибо за внимание.
Это не предрак и не рак. Выявленные изменения являются доброкачественными. Чтобы полностью разобратся в диагнозе, необходимы дополнительные анализы: УЗИ (после проведения аспирации) и цитологические мазки с шейки матки.
Здравствуйте!
Два цикла не было месячных,затем была обильная менструация,перешедшая в кровотечение,8 дней.На УЗи увидели полип-11на 3мм,5 ноября сделали гистероскопию.Ставила свечи нео-пропотен,пила сумамед(3 дня),дицинон(3 дня),сейчас пью викасол,орнидазол,амоксиклав,нистатин.Температура -37,2-37,5,выделений нет,только на третий день вышли кусочки тканей,очень волнуюсь из-за температуры.Врач про нее знает,но ничего не предлагает.Что мне делать?
Ольга
Ничего пока не недо делать. Разве что УЗИ.
Здравствуйте, доктор! Очень надеюсь на вашу консультацию. Мне 34 года, первые роды 11лет назад, есстественным путем, без осложнений. Хотя было рекомендовано только кесарево(операция на сердце в детстве).Серьезно ничего не беспокоило. Только периодически при полном Мочевом пузыре иногда были боли в пояснице (думала из за ВМС Мултилоад). Недавно прошла Узи, дано следующее заключение:
Тело матки-срединное положение,грушевидной формы, размеры-длина 7,2.,щирина-5,9.,толщина 4,2см.,полость не расширена. М-эхо 0,7см. Шейка матки-3,8см, обычной эхо структуры. Правый яичник-3,9*1,7*2,1см.куб.,объем 7,3 см.куб.,обычной эхо структры. Левый- 4,2*1,8*2,2см.куб., объем 8,7 см.куб.,обычной эхо структуры. Эхографические признаки субсерозного узла 49*36*48 см.куб. объемом до 45см.куб.,исходящего из правого угла тела матки. Доктор который делал Узи порекомендовал Эндоскопическую оперцию по удалению миомы. Скажите, пожалуйста, чем она отличается от Лапароскопии миомы матки, какая менее травматична ? И в моём случае нужна ли операция? Хочу сохранить детородную функцию. можно ли будет есстественным путем родить Малыша после данных операций? Заранее благодарю Вас !
Здравствуйте. Мне 38 лет. Был аборт (вакуум) в 24 и выкидыш на сроке 8 недель (замершая беременность) в 36 лет (и сразу апендицит через день).
У меня была миома 10 лет, но она не только не росла, но и уменьшилась с 20мм до 11мм (примерно)
Вот показания УЗИ сейчас: По задней стенке интерстициально субсеозный узел d=11мм и 2 интерстициальных узла по 13 мм. Один из них расположен ближе к полости матки
в передней стенке вблизи полости интерстициальный узел d=7мм. Подозрение на полип?
Матка 54х37х56. Яичники 35х17мм и 32х23мм с фоликул. 4-7 мм. (это был 8 день цикла) Заключение: множествен. миома с тенденцией к (следующее слово я не могу разобрать) росту одного из узлов.
У меня сильные боли во время месячных и обильное кровотечение. Это продолжается месяцев 7. Немного вырос живот, хотя его у меня никогда раньше не было. Мне выписывали бусерелин. Я его не стала пить. И за это время (3 месяца) ничего не увеличилось. В одном мед. центре настаивали на ФУЗ. Но я прочитала тут всё у вас на сайте и поняла, что это для меня тоже не вариант. Я ХОЧУ РЕБЁНКА. Что мне делать?
Спасибо большое, Филипп Александрович! вы вселили в меня надежду, что кроме того, что я буду жить, я еще и детей смогу иметь))))) один вопрос меня мучит: если операция полостная, сильно ли мое тело будет изуродовано шрамом???? и реально ли приехать к Вам на новогодних каникулах? потому как работа....и сколько потом длиться послеоперационный период? ой, сказала один вопрос, а их сразу куча.....это из-за переполняющих меня радостных эмоций!!!!
Полостная операция ваше тело не изуродует. Уродует ли женщину шрам после кесарева сечения? Наверное нет. Да и потом, ведь после миомэктомии вас в самостоятельные роды никто не пустит, верно?, как бы мимоэктомия не была проведена, так что шрама вам всё равно не избежать. А на новогодние каникулы приехать можно, я люблю работать, когда москва пустая.
Добрый день!
Уважаемый Филипп Александрович!
У меня 3 неудачные беременность 2 закончились на сроке 5-6 недель выскабливанием после начавшигося кровотечения в 2008г. в июне и в 2009г. в ноябре.3-я на сроке 8 недель остановкой сердцебиения эмбриона с послебующим выскабливание в 2010г. Ребонок есть от первого брака роды без осложнений в 1998 году. В 2005обраружили миому матки росле каждого выскабливания узлов становилось все больше на последнем узи узел интер.- субсерозный 44мм по задней стенке субсерозный-интер.15мм-8мм-34ммх24мм наибольший из них в области дна полость матки не расширена не деформирована размеры матки 83х52х87мм миометрий однородный эндометрит +0.5 на фоне приема оральных контрацептивов. Сейчас узи на фоне неразвивающейся беременности полость матки деформирована размеры узлов сохраняются,миометрий неоднородный. Еще мнодество мелких узлов. Возраст 30лет. Что подскажите делать? Влияют ли узлы на беременность, может ли быть невынашивание из-за них? Нужна ли операция и какая, все ли узлы удалять, не много ли будет швов и возможна ли дальнейщая беременность!
Заранее огромное спасибо?
Ой, прошу прощения! вот сейчас мое послание высветилось, а вчерашнего нет нигде....возможно ушло в никуда....поэтому повторюсь заново: Мне 37 лет, 1 ребенок. Диагноз: узловая фибромиома тела матки, кистома желтого тела левого яичника. Результаты последнего УЗИ (23 день цикла): матка размерами 110/82/73 мм, контуры бугристые. Миометрий неоднородный. По передней стенке матки визуализируются с/с м/м узлы в d=19мм, справа d=33мм, рядом d=25мм. По задней стенке матки с/с м/м узел в d=26мм. По задней стенке матки в области перешейка м/м узел в d=37мм. По передней стенке матки в области дна с/с м/м узел в d=58мм. Узлы однородной структуры. Эндометрий - 6.2 мм повышенной эхогенности, однородной структуры. Длина шейки матки - 60мм, внутренний зев закрыт, контуры ровные, структура неоднородная, по передней и задней стенке ш/матки визуализируются округлые единичные анэхогенные образования в d=6мм (кисты ш/матки). Яичники: правый - отчетливо не визуализируется из-за фибромимы; левый - контуры ровные, слегка нечеткие, размерами 55/49/46мм, объем 69 куб.см, с мелким фолликулярным аппаратом. В левом яичнике визуализируется округлое, анэхогенное образование в d=48мм, контуры ровные, структура эхооднородная с толстыми стенками (желтое тело), выражен сосудистый ободок. Маточные трубы на момент осмотра четко не визуализируются. В позадиматочном пространстве свободная жидкость не визуализируется. Мочевой пузырь: объем 349 мл, контуры ровные, стенка не утолщена 5 мм, содержимое прозрачное, включений нет, остаточная моча нет. Была у трех врачей-гинекологов, однозначного ответа не получила, один говорит: "Надо делать операцию по удалению матки", второй: "Показаний для операции нет, лечения тоже, будем наблюдать". Хотелось бы услышать Ваше мнение: что же мне все-таки делать с этим моим богатством? как долго можно все это наблюдать? и вообще что из этого опасно, а что нет (на мои вопросы по поводу кистомы врачи тактично молчат, может не хотят меня "добить")....Меня ничего не беспокоит, повышения температуры нет, болей нет, в первые два дня месячных наблюдается повышенное кровотечение, но сами месячные длятся 4-5 дней, безболезненные. Я второй раз замужем, хотели с мужем совместного ребенка. Реально ли удаление всех этих узлов методом лапароскопии с сохранением матки или у меня только один вариант - ее полное удаление? Спасибо за внимание!
Обе рекомендации ваших врачей сводятся практически к одному, к удалению матки. Только одни предлагают сделать это немедленно, а другие несколько позже. На самом деле удалить все эти узлы и подготовить матку к беременности вполне возможно. Я не могу вам гарантировать, что именно лапароскопия будет оптимальным доступом, всё таки 6 узлов... хотя они небольшие конечно, но всё таки их 6. Надо вас руками посмотреть и всё станет ясно. Но уж полостная операция вполне возможна. И ничем не хуже в вашей ситуации. Я не отказываюсь от лапароскопии, поймите меня правильно, просто полостная операция будет побыстрее и скорее всего удастся матку зашить получше, покачественнее, а это даст вам возможность уже через пол года планировать беременнность. Перезвоните мне и я объясню вам подробнее как попасть к нам, если вы планируте свой приезд на лечение в Москву.
Здравствуйте, Филипп Александрович! 09.11.10 я уже писала. Может я письмо забыла адресовать, извините. Я очень жду вашего ответа. Возможно ли мне, с моим количеством узлов, обойтись все-таки без полостной операции? Заранее спасибо.
Еще раз здравствуйте,Филипп Александрович!Это снова Елена из Петропавловска-Камчатского.Из-за разницы во времени и ваших советов по времени звонков,тяжеловато совпасть по времени.Не сочтите за труд,ответить мне еще раз.Понятно,что стоимость операции у каждого индивидуальна,но все же хотелось бы знать хотя бы приблизительно возможную стоимость.И еще вопрос,проводите ли вы бескровную миомэктомию с врем.оклюзией матч.артерий?!В моей ситуации все же 100% можно лапароскопию сделать?и стоит ли оперировать и не ждать дальнейшего роста?Спрашиваю,потому как жутко боюсь хирургов,потому как один раз чуть не умерла после лапароскопии от кровотечения!сослались на патологию кровеносных сосудов,подтверждающих документов этой фразы конечно нет.Поэтому,прошу ВАС ответить мне более подробно.По результатам коагулограммы время кровотечения.повышено,что то нарушено в тромбоц.звене гемостаза.Как вы понимаете,ко мне нужен особый подход,хотя наверное этого хочет каждый пациент,а я тем более,ведь как вы понимаете ухаживать за мной некому,да перелет домой не маленький-9 часов без посадок.Если оперировать,как долго быть в больнице и черезСпасиб сколько возможен перелет обратно?Спасибо.Буду ждать ответ.
Что касается так называемой бескровной миомэктомии, с предварительной оклюзией магистральных сосудов - мы владеем этой методикой, но в вашем случае это не нужно делать. Размеры миомы не настолько велики, чтобы прибегать к этой манипкляции, да и вообще реальный толк от неё очень незначительный и её проведение в большинстве случаев совершенно безсмысленно, только удлиняет продолжительность операции и риск, связанный с работой на магистральных сосудах. Это в большей степени пиар-ход. Во время мимомэктомии доминирует венозное кровотечение, а артериальное незначительное и легко останавливается с помощью биполярной точечной коагуляции. Пережимание артерий не снижает венозной кровопотери и вобщем не имеет практического смысла.
В вашей ситуации на 100 процентов можно сделать лапароскопию, и я ещё раз повторяю, это не слишком сложно.
А по поводу чего у вас проводилась миомэктомия после которой у вас было кровотечение?
Что касается индивидального подхода - не волнуйтесь, он у вас будет))) я люблю свою работу и своих пациентов, мне все люди очень интересны, тем более те, кто приезжает в москву из далека. Когда накануне госпитализации в больнице иногда нет мест у меня пациенты из других городов дома ночуют))). Да и потом с Камчаткой у меня очень много связано добрых воспоминаний. Я знаю, что там живут очень хорошие люди. У меня долгое время там работал отец в рыболовецком колхозе в Сероглазке))).
Стоимость операций мы на сайте не обсуждаем по принципиальным соображениям. Иначе он в прилавок превратится. Напишите мне смс если не можете позвонить и я вам отвечу.
В 1996 г родила здоровую девочку. беременность протекала без осложнений. в 2001 г решила родить второго ребенка-не получилось- замершая беременность на сроку 7-8 недель. через полгода забеременела опять выкидыш . опять через полгода забеременела начался выкидыш на сроке 12 недель,врачи поставили диагноз предлежание плаценты. прокесарили на сроке 19 недель. ребенок не выжил, прошло три года. теперь у меня миома 8 мм. здала все анализы все в предлах нормы. в чем может быть причина моих невынашиваний. хочу родить с чего нужно начинать. что нужно проверять, какие анализы нужно сдавать , посоветуйте пожалуйста, доктора у каторых я бываю говорят-рожай. а я боюсь
Причин повторных выкидышей много, необходимо обследование, чтобы выявить Вашу причину.