в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день, мне 24 года,не рожала, беременностей не было. Недавно поставили диагноз миома матки, к сожалению нет под рукой данных УЗИ, но после обследования меня отпраляют на ЭМА. ПО словам врачей полосная операция гораздо опаснее и будет в дальнейшем иметь возможно больше последствий негатиных.
хотелось бы узнать Ваше мнение по данному вопросу. а так же узнать, какие последствия может иметь ЭМА
Интересно, это по словам каких врачей полостная операция "гораздо опаснее и будет в дальнейшем иметь возможно больше последствий негатиных"??? Ну это же враньё безсовестное!!! А что, ЭМА не может иметь в дальнейшем никаких отрицательных последствий??? Или ЭМА является полноценным методом лечения миомы матки дающий гарантированный результат, что в принципе и является основным требованием к предложенному методу лечения у пациентки в 24 года планирующей беременность? Ну ведь нет, тысячу раз нет!!! Ну не в одной стране мира не проводится ЭМА у пациенток планирующих беременность. У меня на сайте в разделе "Миома матки" есть исчерпывающая информация по этому вопросу и моё мнение. Ничего добавить я не могу. Читайте и принимайте решение. Смотрите форумы в интернете, там тоже много информации.
И потом, а почему сразу полостная операция, сейчас большинство операций по поводу миомы матки выполняется лапароскопическим доступом. Это намного комфортнее полостной операции и также даёт гарантированный результат. Нужно провести в больнице всего один день и через шесть месяцев можно преспокойно готовиться к беременности. При выборе доступа оперативного вмешательства имеет конечно значеие размеры узла и их количество. Сообщите мне данные УЗИ и я смогу точнее сообщить вам оптимальный метод лечения.
Здравствуйте, Филипп Александрович. мне 23 года. на УЗИ поставили диагноз:
Тело матки: правильное, контуры неровные, четкие, форма матки грушевидная, переднее-заднее 65 мм, длина 55 мм, ширина 55 мм. Структура миометрия: неоднородная, в дне-субсерозный узел-12 ии, по задней стенке - интерстиц.-субсерозный 45 мм. Эндометрий 5 мм. Шейка матки б/о, структура б/о.
Левый яичник 27-19-21 мм, структура б/о, определяются фолликулы размером до 7 мм.
Правый яичник с структурой :жидкостное образование 28-22-20 мм, анэхогенное, контуры ровные. Патологических образований в полости матки нет, свободная жидкость не определяется.
Можно ли при такой миоме забеременнеть и родить ребенка?Обязательно ли делать операцию сейчас?
При мимоме матки таких размеров и локализации вы можете планировать беременность, но не откладывать. К операции вернётесь уже потом, после родов. Если беременность в обозримом будущем не планируется, то тогда миому можну удалять и прямо сейчас, так как с течением времени она будет расти это только усложнит ситуацию. За год она вырастет скорее всего до 6-7см и вот уже при такой миоме я бы поостерёгся планировать беременность без предварительного удаления узла.
Здравствуйте, Филипп Александрович!Мне 44 года. Миома матки в сочетании с аденомиозом с геморрагическим синдромом. Хронический эндометрит, аднексит, ОАГК, ПМК, узловой зоб, атрофический колит, спаечная болезнь брюшной полости.Мучают сильные боли.После ГС и РДВ рекомендован "Жанин" в непрерывном режиме 3-6 месяцев. До этого принимала "Дюфастон".Перенесла плдохо. Боли внизу живота и правом боку, тошнота, цистит, отеки.Потеряла в весе 8 кг.Есть ли другие варианты моего лечения?Поможет ли мне операция?
УЗИ от 15.09.2010г. размеры матки несколько увеличены: длина-49мм, переднезадний размер-44мм,ширина-56мм.контуры деформированные.Отклонение вперед. смещение влево.Эндометрия 13 мм.полость не расширена.эхоструктура негомогенная.
Узлы: по передней стенке инт.субсероз. d=8,5 и 8 мм; по задней стенке -11 мм.
Левый яичник 27х21 мм, правый-27х18 мм (оба с гиперэхогенными штриховидными включениями по переферии.Спаечные процессы в малом тазу.
С уважением Елена.
Ну если у вас миома матки в сочетании с аденомиозом и вас беспокоят кровотечения то гормоальная терапия наверное не даст желаемого результата и надо делать операцию. Операция в объёме удаления матки конечно поможет.
Мне 29 лет 2 детей. Сильные боли внизу живота слева месясные очень болезненные сделала УЗИ . УЗИ показало: Тело матки: длина - 85мм, передне-задний размер 59 мм, ширина 88мм. Структура миометрия грубо неоднородная. тело матки нафаршировано множественными, субсерозными, с центрипитальным ростом миоматозными узлами. Многие узлы имеют неоднородную эхоструктуру. По передней стенке интерст. м/у d-16 мм, по передней ст. интерст. м/у с центр. ростом резко деформир. полость матки в ср/3 d - 18 мм, в дне слева интерст. м/у с центр. ростом d - 27 мм, резко деформир. полость матки, по задней ст. интерстец м/у d-26 мм, деформир. полость матки, интерст.-субсер. м/у d-28x38 мм. ПРАВЫЙ ЯИЧНИК размерами 47, 9х35, 1х33, 7мм, расположен в типичном месте, фолликулы расположены по переферии, в одном срезе не более 12фолликулов с максимальным диаметром 6,5 мм ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК размерами 52, 9х46, 7х49, 3мм, расположен в типичном месте, значительный объем яичника занимает анэхогенное образование диаметром 45, 0мм. По переферии образования визуализируется интактная ткань яичника с фолликулами диаметром до 6, 2ммМ-ЗХО толщиной 7,4 мм, деформировано, эхогенность и структура соответствуют 7 дню менструального цикла. Шейка матки правильной формы, расположена серединно, контуры четкие, ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал сомкнут, линия смыкания чткая, ровная, эндоцервикс однородной структуры Свободная жидкость в малом тазу - значительное количество Лимфатические узлы малого таза не визуализируются Объемные образования в полости малого таза не визуализируются. Заключение: Эхокартина множественной миомы матки. По результатам этого УЗИ было рекомендовано удаление матки и, возможно, шейки матки и яичников(операция похоже полостная?) . Сделала кровь на онкомаркер СА125 в результате при норме 35 получилось 143 ед/мл. Какова теперь моя дальнейшая судьба я очень боюсь. Можно ли что то сделать не верезая полностью всё? Я не планирую больше детей но я молодая красивая женщина и если я стану уродом то лучше….помогите найти хорошего врача или где мне лучше сделать операцию.
Цитололия– жидкость из малого таза – среди значительного числа гистиоцитарных элементов, групп клеток мезотелия найдены комплексы клеток аденокарциномы со значительных числом перстеневидных клеточных элементов. Цитоморфологические особенности опухолевых клеток и данные иммуноцитохимии (EMA ++, Ber EP 4 +++, CEA -, Calret -, D 2 – 40-) соответствуют серозной аденокарциноме яичников
расскажите о моих перспективах на жизнь
все врачи говорят режь или не режь 5 лет ивсё. я хочу жить ради детей.
со слезами на глазах пишу вам спасите меня ради мужа и детей.
я заплачу вам любые деньги и научу танцевать Греческое танго
Я не знаю кто вас консультировал и занимался диагностикой и уточнением характера заболевания (судя по всему всё было сделано на серьёзном уровне и может быть нет смысла менять врачей), но полученная информация говорит о том, что Вам действительно нужно делать операцию полостным доступ и как можно в больее радикальном объёме. Чем быстрее - тем лучше. Ситуация серьёзная. Рак яичников - это не шутка. Ни о каких косметических пожеланиях не может быть и речь. Полостная операция не сделает вас уродом. Нужно сделать операцию, провести курс химиотерапии и выжить. Я могу дать вам координаты Антипова Виталия Александровича - это ведущий онкогинеколог в Институте им. Герцена т.7824672.Как вариант, если есть серьёзные деньги можно обратиться в компанию медассист (так и набирайте в интернете) для отправки на операцию в страны западной Европы. Я не занимаюсь онкогинекологией.
Уважаемый Филипп Александрович .Мне 44 года. Миома матки в сочетании с аденомиозом с геморрагическим синдромом. Хронический эндометрит, аднексит, ОАГК, ПМК, узловой зоб, атрофический колит, спаечная болезнь брюшной полости.Мучают сильные боли.После ГС и РДВ рекомендован "Жанин" в непрерывном режиме 3-6 месяцев. До этого принимала "Дюфастон".Перенесла плдохо. Боли внизу живота и правом боку, тошнота, цистит, отеки.Потеряла в весе 8 кг.Есть ли другие варианты моего лечения?Поможет ли мне операция? С уважением Елена.
Нужно знать результаты какого нибудь свежего УЗИ.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ ФИЛИПП АЛЕКСАНДРОВИЧ!
МНЕ 51 ГОД, МНОЖЕСТВЕННАЯ МИОМА МАТКИ, ПРОТОКОЛ МРТ ОТ 22.09.10.
МАТКА В ПОЛОЖЕНИИ ANTERVERSIO, УВЕЛИЧЕНА В РАЗМЕРАХ ( ТЕЛО МАТКИ 7,4Х5,1, ШЕЙКА МАТКИ 3,4Х3,6) пО ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ МАТКИ СПРАВА В ПРИШЕЕЧНОЙ ОБЛАСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СУБСЕРОЗНО-ИНТРАМУРАЛЬНЫЙ МИАМАТОЗНЫЙ УЗЕЛ РАЗМЕРАМИ 7,0Х7,0Х5,7СМ., НЕОДНОРОДНОЙ СТРУКТУРЫ. пО ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ 2 СУБСЕРОЗНЫХ УЗЛА 2,0 И 2,1 СМ. И 2 ИНТРАМУРАЛЬНЫХ УЗЛА 1,4 И 1,8ММ, 5 СУБСЕРОЗНЫХ УЗЛОВ РАЗМЕРОМ ОТ 0,9 И 2,7 ММ ПО ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ МАТКИ. НАИБОЛЕЕ КРУПНЫЙ ПРИШЕЕЧНЫЙ УЗЕЛ ДЕФОРМИРУЕТ ПОЛОСТЬ МАТКИ.ТАКЖЕ УМЕРЕННО ДЕФОРМИРУЕТ ПОЛОСТЬ МАТКИ ОДИН ИЗ ИНТРАМУРАЛЬНЫХ УЗЛОВ ПО ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ МАТКИ. ТОЛЩИНА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ЭНДОМЕТРИЯ 5 ММ, ТОЛЩИНА ПЕРЕХОДНОЙ ЗОНЫ - 6 ММ. В ШЕЙКЕ МАТКИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ МЕЛКИЕ КИСТЫ РАЗМЕРОМ ДО 6ММ.ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК ОБЫЧНО РАСПОЛОЖЕН, В РАЗМЕРАХ НЕ УВЕЛИЧЕН 30Х18ММ, СОДЕРЖИТ ЕДИНИЧНУЮ КИСТУ РАЗМЕРОМ 14ММ. ПРАВЫЙ НЕ ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ. КРУПНЫЙ СОСУДЫ ТАЗА НЕ ИЗМЕНЕНЫ. УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ, КОСТНОЙ ДЕСТРУКЦИИ НА ИССЛЕДОВАННОМ УРОВНЕ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. ПРЕДЛАГАЮТ ПОЛОСТНУЮ ОПЕРАЦИЮ ПО УДАЛЕНИЮ МАТКИ. ХОТЕЛОСЬ БЫ УЗНАТЬ ВАШЕ МНЕНИЕ. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ВОЗМОЖЕ ЛИ ЛАПАРАСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД, ИЛИ ЖЕ СОГЛАШАТЬСЯ НА ПОЛОСТНУЮ ОПЕРАЦИЮ
На полостную операцию соглашаться всё таки не стоит. В вашам случае оптимальной будет именно лапароскопическая операция. Один день с стационаре - и дома, и никаких швов, бандажей, болей и т.д. Если хотите - вы можете мне перезвонит и я вам всё подробно объясню.
Уважаемый Филипп Александрович! Это Вас еще раз беспокоит Наталья из Киева. Скажите, пожалуйста, - если я решусь оперироваться у вас, мне до приезда к Вам необходимо в Киеве сдать анализы? или это можно сделать у вас? И, если можно, какая хотя бы ориентировочная стоимость операции лапароскопическим и лапаратомическим методами? Врачи Киевских клиник отметают лапару, т.к. говорят, что не удастся добиться качества шва, и однозначно за лапаратомический метод. Спасибо большое!
На операцию нужно приезжать уже с готовыми анализами, так как мы оперируем наших пациентов прямо в день госпитализации. Не будете же вы находиться в клинике и оплачивать койко-дни в ожидании готовности анализов. Это не выгодно. Таким образом анализы можно привезти с собой. То что врачи киевских клиник отметают лапароскопический доступ - это они правильно делают. Нужно оперировать только тем доступом которым хорошо владеешь и можешь гарантировать результат. Вы можете созвониться со мной по телефону и разъясню вам все организационные вопросы.
Здравствуйте, Филипп Алексанрович
Я очень переживаю, у меня молочница началась, я сделала спринцовочку воздух попал матку болит ощущение вздутости, что мне делать?
Здравствуйте доктор Мне 44 г. У меня по Узи по пер.ст.интрамур-субсер.узел 55 мм позадн ст интрамур.узел 26 мм и неск. интрам.узлов (3) до 10 мм матка 88-67-70 эндометрий 12 мм на 16-й день цикла. гемогл.128 цикл 26-28 по2-3 дня, посл 2 мес цикл укор. до 20 дн. В 2005 г 6 мес принимала Дюфастон Больше никого лечения не предлагали только наблюдать. За 3 года каждый узел вырос на 10 мм. Диагн-гиперпл. эндом и фибромим.Рез. биопсии эндом ещё не готов. Нужно ли делать анализы на гормоны для подбора лечения? Начала принимать Олексин. Возможно ли вылечить консервативно моё забол. или опер. и какая в этом случае (удал узлов или радикально всю матку)? Я против последнего.
Все решается индивидуально вместе с хирургом. К сожалению, пока не создано ни одного препарата, котроый бы эффективно уменьшал миоматозные узлы навсегда. Пока реально избавиться от миомы помогает лишь операция и в некоторых случаях эмболизация маточных артерий. Все лечебные варианты, в том числе и конкретный вид операции необходимо уточнять непосредственно с хируром в ходе очной консультации, т.к. стандартов нет.
Уважаемый Филипп Александрович! Хотелось бы получить консультацию по следующему вопросу. 10 месяцев назад мне сделали лапароскопию по поводу первой , но, к сожалению, внематочной беременности. Была удалена слева труба и иссечен угол матки. Послеоперационный период прошел хорошо. Все это время принимаю регулон. Хотелось бы узнать, когда можно планировать беременность и возможны ли осложнения при вынашивании из-за иссечения маточного угла. Спасибо.
Уже через 6 месяцев после такой операции можно планировать беременность. Если всё сделали как должно и вторая труба в нормальном состоянии - никаких проблем с беременностью быть не должно.