в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! Местные врачи перед операцией по поводу удаления матки назначили РДВ.Мне 44 года. По данным УЗИ есть один субсерозный узел на широком основании по задней стенке 87-76 мм, полипов и патологии в эндометрии нет. Можно ли РДВ заменить аспиратом из полости матки. Если РДВ не избежать, то правильно ли , что его надо делать за несколько дней до месячных? Врач говорит, делайте в середине цикла.
Можно я думаю РДВ аспиратом заменить, но только зачем вам матку в 44 года удалять по поводу единичного узла на широком основании. Можно же только узел убрать и матку сохранить, это кстати вполне можно сделать лапароскопическим доступом. На следующий день после такой операции мы обычно уже домой отпускаем.
Добрый день, Филипп Александрович.
Мне 38 лет, имею одного ребенка. Хотелось бы еше родить если возможно.
Если можно сообщите хотя бы ориентировочно стоиомть операции?
Когда мне сказали ,что требуется оперативное вмешательство. Я прежде чем согласиться на полосную операцию по диагнозу фиброматоз 12-13 недель. Решила посмотреть в интернете,что пишут по этому поводу. И совершенно случайно вышла на ваш сайт. Где пишут, что можно провести оперцию лапароскопическим методом.
Я бы хотела прооперироваться у Вас, т.к. хочу сохранить матку. Можно ли мне сделать такую операцию.
Результаты УЗИ :
стостояние правого яичника - среднее, б\о (нечеткий от пневматоза) = 23х12мм
левый яичник =27х10 мм
расположение матки в пределах нормы (по центру)
выраженное увеличение матки с признаками фиброматоза 12-13 недель (141х90х127)
самый крупный конгломерат очаговых изменений\фиброматозных узлов = 64х87мм (по задней стенке матки)
форма матки бугристая\ассиметричная (фиброматоз\очаговых изменений
маточные трубы (Фаллопиевы)=не визуализируются.
Жду вашего ответа.
Заранее благодорна.
Лапароскопическую операцию сделать то можно, вопрос вот нужно ли. Из представленных вами данных УЗИ не совсем понятно откуда берутся такие большие общие размеры матки, так как "самый крупный конгломерат очаговых изменений\фиброматозных узлов = 64х87мм (по задней стенке матки)" - размеры совсем другого порядка. Видимо речь идёт о множественной миоме и остальные узлы просто не описываются, но имеющихся данных определённо недостаточно для того, чтобы окончательно сделать выбор в пользу того или иного оперативного доступа: лапароскопии или полостной операции. Этот вопрос требует уточнения и вам лучше связаться со мной напрямую по телефону и всё обсудить. Одно могу сказать точно, что независимо от доступа мы можем гарантировать вам проведение именно органосохраняющей операции без удаления матки. Не всегда это лучше делать лапароскопическим доступом, полостной доступ подчас адекватнее и даёт лучшие результаты.
Уважаемая Ирина Геннадьевна!
Узи 14 день цикла. матка 61*57*47, контуры четкие ровные,эхо структура миометрия неоднородна. По задней стенке матки интерстициально- субмукозный фибр. узел 17,5 мм. М- эхо смещено к передней стенке матки толщиной 4 мм, задняя стенка деформирована. М- эхо по структуре однородное гиперэхогенное.Заключение: эхографические признаки интерстециальной миомы матки с тенденцией узла к субмукозному росту. Посоветуйте пожалуйста мне сначала планировать беременность или удалить узел. Врач сказал, что узел будет расти, вырос на 3 мм за 6 месяцев.
При деформации полости матки миоматозным узлом вероятность наступления беременности практически равна нулю. Необходимо удалить этот узел.
После консервативной миомэктомии в течении двух месяцев пила БАД Промисан и забеременела, не зная, что беременна пила еще 2 недели. С первого дня задержки прекратила. Как отразится этот препарат на ребенке? До этой беременности было бесплодие 7 лет.
Никак, это же БАД))),
мне ставят диагноз_ аденомиоз 3 степени, очень боюсь опервции.Что можно сделать?Беспокоят сильные кровотечения о время месячных возраст-47 лет.
Перестать бояться операции.
Здравствуйте, Филипп Александрович.
Подскажите пожалуйста, мне 35лет, 13 октября 2010г. сделала УЗИ, и поставили диагноз : миома матки с интерстициальным узлом с центрипетальным ростом. Матка: контур ровный, размер 92-77-78 мм. Расположение: правильное, отклонение вперед. М-эхо 7мм. День цикла 19. Эндометрий:не изменен, деформирован, интерстициальным узлом с центрипетальным ростом. Полость матки не расширена. Эхоструктура миометрия не гомогенная. По задней стенке диаметр 67мм, интерстициальный, при ЦДК васкуляризация по периферии и в центре.
Правый яйчник размером 35-28 мм, не увеличен.контур четкий.Эхоструктура не изменена.
Левый яйчник размером 29-20 мм, не увеличен, контур четкий ровный.Эхоструктура не изменена.
3 месяца назад узел был 53мм.
Как лучше поступить в данной ситуации? Какая операция показана в моем случае? Смогу ли я забеременеть потом и родить здорового ребенка?
Заранее спасибо за ответы.
Лучше всего сделать лапароскопическую операцию по удалению этого узла. Один день в больнице - и домой. Даже швы на животе снимать не нужно. Если операция проведена грамотно, на хорошем оборудовании и с использованием хороших шовных материалов уже через 6 месяцев после такой операции вы можете планировать беременность. Можно сделать и полостную операцию, не проблема, но этот доступ конечно хуже переносится пациентами и если есть возможность воспользоваться лапароскопической хирургией - воспользуйтесь.
Здравствуйте! скажите пожалуйста делала узи данные такие: матка расположена по центру, форма седловидная размерами 58 х 39 х 63 мм, контур матки четкий ровный, эндометрий 14 мм, соответствует 2 фазе менструального цикла, неоднородный с гипоэхогенным включением 3 мм. При ЦДК кровоток не определяется, полость матки не расширена, граница с миометрием четкая ровная, миометрий неоднородный, миоматозные узлы визуализируются по передней стенке гипоэхогенный интрамуральный размером 11 мм, шейка б,о , цервикальный канал б.о, правый яичник расположен типично размерами 33 х 15 мм, фолликулярный аппарат обычный, объемные образования не визуализируются, левый яичник расположен типично размерами 40 х 23, фолликулярный аппарат обычный с желтым телом размером 26 мм, объемные образования не визуализируются, свободная жидкость в малом тазу отсутствует, мочевой пузырь наполнен незначительно, стенки не изменены, заключение: миома матки, маточная беременность малого строка, прописала магни В6, и утрожестан вагинально, дата обследования: 15.10.10, месячные были 11.09.10г
Так, и в чём ваш вопрос?
Здравствуйте, Филипп Александрович!
7.09.10 (11 день цикла) обратилась за консультацией т.к. заболел живот и была температура около 38, результат УЗИ (3 D, считается лучший аппарат в городе):
Матка: ретрофлексио, размеры 44х37х41 мм, контур ровный, миометрий неоднородный. Справа от матки субсерозный узел на узком основании (24 мм) гипоэхогенный, размерами 55*54*67 мм. По задней стенке узел d 7*6мм, в заднем своде свободная жидкость, уровень 41*28 мм. Шейка структурно не изменена, цервикальный канал не расширен.
М-эхо, толщина 8 мм, контур ровный, полость не расширена
Правый и левый яичник нормальных размеров, строение не изменено
Заключение УЗИ: Миома матки на узком основании.
В женской консультации отправили лечить воспаление, в стационаре врач настоятельно советует удалить миому, т.к. могут быть проблемы при беременности.
Через месяц, 06 октября я обратилась к гинекологу(хирургу) по вопросу лапароскопической операции со своим результатом УЗИ, но она сделала сама УЗИ и вот его описание:
Матка: 44х34х84 (с узлом), контур неровный. Справа от матки на широком основании узел 75*50*58 мм, ширина основания 48 мм, структура миометрия однородная.
Объясняю, врачу, что я делала УЗИ и мне поставили диагноз на узком основании, она мне нет на широком основании и будем делать только полосную операцию, и рассказывает вот здесь тебе разрез сделаем у нас такой хороший шовный материал, и уже через три месяца можешь беременеть.
Не понимаю, как узкое основание в 24 мм стало широким основанием в 48 мм, разве такое бывает?
Какая операция показана в моем случае?
Если можно, пожалуйста, напишите мне имейл сколько стоит у Вас операция (в каких клиниках).
Спасибо, за ответ
Ваш врач предлагает вам оперативное лечение тем доступом, которым он лучше владеет и это правильно. Разница в данных узи может быть ошибочной, но рассчитывать нужно на худшее. То есть на то, что ширина основания действительно около 5 см и если при этом пытаться лапароскопическим доступом провести миомэктомию не владея навыками шитья на должном уровне - греха потом не оберёшься. Такие узлы хорошо кровоснабжаются.
Другое дело, что для вас конечно, как для пациентки, лапароскопический доступ наиболее выгоден и удобен. Стало быть нужно искать именно конкретного специалиста, который возьмётся за выполнение данной хирургической задачи исходя из наиболее сложного варианта.
На самом деле, при наличие необходимого опыта, оборудования и расходного материала данная операция не представляет большой сложности. Можно удалить эту миому лапароскопическим доступом. Вам лучше связаться со мной по телефону и я объясню каким образом вы можете попасть к нам в клинику для выполнения данной операции.
Филипп Александрович, доброго времени суток!
41 год.
Миома с 2006 года. УЗИ 2006 года:
Август 2006г.
Диагноз: ЭХО признаки миомы матки с межмышечной и субсерозной локализацией узлов.
Матка: 57x47x55мм.
По передней стенке в средней трети межмышечный узел d=24 мм, по задней стенке в средней трети субсерозный узел d14 мм.
Эндометрий по толщине (6 мм) и структуре соответствует норме.
Яичники:
Правый: 35x20 мм, расположен у правого ребра матки, в нем определяются фолликулы d=6-17 мм не более 7 в поле зрения.
Левый: 30x24 мм, расположен типично, в нем визуализируются фолликулы до 7 мм в диаметре не более 8-10 в поле зрения. Вены не расширены.
УЗИ 14/10/2010г. : Тело матки расположено антекфлексио, контуры неровные четкие, размеры: продольный - 60мм, предне-задний - 64мм, поперечный - 67мм. Структура миометрия: по передней стенке интрамуральный узел 33 мм, при ЦДК периферийный кровоток, по задней стенке субсерозный узел 23 мм. М-эхо - 6мм. Полость матки не расширена. Эндометрий: контуры нечеткие, структура ячеистая. Шейка матки - кисты эндоцервикса. Правый яичник: длина - 34мм, ширина - 23мм, толщина - 28мм; объем 11,45 куб.см. фоликулы: максимальный диаметр 13мм. Левый яичник: длина - 30мм, ширина - 21мм, толщина - 24мм, объем - 7,91 куб.см. Фолликулы - максимальный диаметр - 10мм. Заключение - Миома матки, Эндометриоз.
Вопросы:
1. Быстрый ли рост миом?
2. Какой неделе беременности соответсвуют мои размеры матки/миомы.
3. Если необходимо удаление, то возможно ли оба узла удалить лапароскопически с сохранением матки
4. Есть опущение, возможно ли одновременно выполнить операцию по устранению пролапса?
5. Где Вы проводите консультации, возможно ли записаться на выходные (я работаю), и в какие дни цикла лучше всего прийти к Вам на консультацию (или это все-равно).
6. Стоимость консультации и стоимость операций в моем случае. (Хотя бы приблизительная).
7. Велика ли очередь к Вам на консультацию и на операции?
Спасибо заранее за ответы, прошу Вас ответить на мой E-mail, по возможности. Несмотря на возраст и проблемы по гинекологии есть желание родить ребенка, поэтому хочу сохранить матку.
Пока размер миом незначителен. От операции можно воздержаться и попробовать реализовать планы на беременность. Узлы таких размеров без деформации полости матки не должны быть этому помехой. Другое дело если беременность не наступает. Тогда в числе прочих факторов бесплодия может быть рассмотрена и миома. С пролапсом тоже пока ничего делать не нужно. Опперативное лечение пролапса целесообразно только у пациенток больше не планирующих беременность. У нас нет возможности отвечать на почтовый ящик пациентов, так что если у вас появятся ещё вопросы вам лучше напрямую связаться со мной по телефону.
Добрый день! У меня миомы тела матки смешанной формы, сируктура миометрия неоднородная, по зад ст в ср тр субсер узел 18,9 мм, по зад ст ближе к дну субсер-инт узел 9,2 мм. Мне 28 лет, планируем ребенка методом ЭКО. Какие шансы?
Такая миома вам не помешает.