в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросмне ставят диагноз_ аденомиоз 3 степени, очень боюсь опервции.Что можно сделать?Беспокоят сильные кровотечения о время месячных возраст-47 лет.
Перестать бояться операции.
Здравствуйте, Филипп Александрович.
Подскажите пожалуйста, мне 35лет, 13 октября 2010г. сделала УЗИ, и поставили диагноз : миома матки с интерстициальным узлом с центрипетальным ростом. Матка: контур ровный, размер 92-77-78 мм. Расположение: правильное, отклонение вперед. М-эхо 7мм. День цикла 19. Эндометрий:не изменен, деформирован, интерстициальным узлом с центрипетальным ростом. Полость матки не расширена. Эхоструктура миометрия не гомогенная. По задней стенке диаметр 67мм, интерстициальный, при ЦДК васкуляризация по периферии и в центре.
Правый яйчник размером 35-28 мм, не увеличен.контур четкий.Эхоструктура не изменена.
Левый яйчник размером 29-20 мм, не увеличен, контур четкий ровный.Эхоструктура не изменена.
3 месяца назад узел был 53мм.
Как лучше поступить в данной ситуации? Какая операция показана в моем случае? Смогу ли я забеременеть потом и родить здорового ребенка?
Заранее спасибо за ответы.
Лучше всего сделать лапароскопическую операцию по удалению этого узла. Один день в больнице - и домой. Даже швы на животе снимать не нужно. Если операция проведена грамотно, на хорошем оборудовании и с использованием хороших шовных материалов уже через 6 месяцев после такой операции вы можете планировать беременность. Можно сделать и полостную операцию, не проблема, но этот доступ конечно хуже переносится пациентами и если есть возможность воспользоваться лапароскопической хирургией - воспользуйтесь.
Здравствуйте! скажите пожалуйста делала узи данные такие: матка расположена по центру, форма седловидная размерами 58 х 39 х 63 мм, контур матки четкий ровный, эндометрий 14 мм, соответствует 2 фазе менструального цикла, неоднородный с гипоэхогенным включением 3 мм. При ЦДК кровоток не определяется, полость матки не расширена, граница с миометрием четкая ровная, миометрий неоднородный, миоматозные узлы визуализируются по передней стенке гипоэхогенный интрамуральный размером 11 мм, шейка б,о , цервикальный канал б.о, правый яичник расположен типично размерами 33 х 15 мм, фолликулярный аппарат обычный, объемные образования не визуализируются, левый яичник расположен типично размерами 40 х 23, фолликулярный аппарат обычный с желтым телом размером 26 мм, объемные образования не визуализируются, свободная жидкость в малом тазу отсутствует, мочевой пузырь наполнен незначительно, стенки не изменены, заключение: миома матки, маточная беременность малого строка, прописала магни В6, и утрожестан вагинально, дата обследования: 15.10.10, месячные были 11.09.10г
Так, и в чём ваш вопрос?
Здравствуйте, Филипп Александрович!
7.09.10 (11 день цикла) обратилась за консультацией т.к. заболел живот и была температура около 38, результат УЗИ (3 D, считается лучший аппарат в городе):
Матка: ретрофлексио, размеры 44х37х41 мм, контур ровный, миометрий неоднородный. Справа от матки субсерозный узел на узком основании (24 мм) гипоэхогенный, размерами 55*54*67 мм. По задней стенке узел d 7*6мм, в заднем своде свободная жидкость, уровень 41*28 мм. Шейка структурно не изменена, цервикальный канал не расширен.
М-эхо, толщина 8 мм, контур ровный, полость не расширена
Правый и левый яичник нормальных размеров, строение не изменено
Заключение УЗИ: Миома матки на узком основании.
В женской консультации отправили лечить воспаление, в стационаре врач настоятельно советует удалить миому, т.к. могут быть проблемы при беременности.
Через месяц, 06 октября я обратилась к гинекологу(хирургу) по вопросу лапароскопической операции со своим результатом УЗИ, но она сделала сама УЗИ и вот его описание:
Матка: 44х34х84 (с узлом), контур неровный. Справа от матки на широком основании узел 75*50*58 мм, ширина основания 48 мм, структура миометрия однородная.
Объясняю, врачу, что я делала УЗИ и мне поставили диагноз на узком основании, она мне нет на широком основании и будем делать только полосную операцию, и рассказывает вот здесь тебе разрез сделаем у нас такой хороший шовный материал, и уже через три месяца можешь беременеть.
Не понимаю, как узкое основание в 24 мм стало широким основанием в 48 мм, разве такое бывает?
Какая операция показана в моем случае?
Если можно, пожалуйста, напишите мне имейл сколько стоит у Вас операция (в каких клиниках).
Спасибо, за ответ
Ваш врач предлагает вам оперативное лечение тем доступом, которым он лучше владеет и это правильно. Разница в данных узи может быть ошибочной, но рассчитывать нужно на худшее. То есть на то, что ширина основания действительно около 5 см и если при этом пытаться лапароскопическим доступом провести миомэктомию не владея навыками шитья на должном уровне - греха потом не оберёшься. Такие узлы хорошо кровоснабжаются.
Другое дело, что для вас конечно, как для пациентки, лапароскопический доступ наиболее выгоден и удобен. Стало быть нужно искать именно конкретного специалиста, который возьмётся за выполнение данной хирургической задачи исходя из наиболее сложного варианта.
На самом деле, при наличие необходимого опыта, оборудования и расходного материала данная операция не представляет большой сложности. Можно удалить эту миому лапароскопическим доступом. Вам лучше связаться со мной по телефону и я объясню каким образом вы можете попасть к нам в клинику для выполнения данной операции.
Филипп Александрович, доброго времени суток!
41 год.
Миома с 2006 года. УЗИ 2006 года:
Август 2006г.
Диагноз: ЭХО признаки миомы матки с межмышечной и субсерозной локализацией узлов.
Матка: 57x47x55мм.
По передней стенке в средней трети межмышечный узел d=24 мм, по задней стенке в средней трети субсерозный узел d14 мм.
Эндометрий по толщине (6 мм) и структуре соответствует норме.
Яичники:
Правый: 35x20 мм, расположен у правого ребра матки, в нем определяются фолликулы d=6-17 мм не более 7 в поле зрения.
Левый: 30x24 мм, расположен типично, в нем визуализируются фолликулы до 7 мм в диаметре не более 8-10 в поле зрения. Вены не расширены.
УЗИ 14/10/2010г. : Тело матки расположено антекфлексио, контуры неровные четкие, размеры: продольный - 60мм, предне-задний - 64мм, поперечный - 67мм. Структура миометрия: по передней стенке интрамуральный узел 33 мм, при ЦДК периферийный кровоток, по задней стенке субсерозный узел 23 мм. М-эхо - 6мм. Полость матки не расширена. Эндометрий: контуры нечеткие, структура ячеистая. Шейка матки - кисты эндоцервикса. Правый яичник: длина - 34мм, ширина - 23мм, толщина - 28мм; объем 11,45 куб.см. фоликулы: максимальный диаметр 13мм. Левый яичник: длина - 30мм, ширина - 21мм, толщина - 24мм, объем - 7,91 куб.см. Фолликулы - максимальный диаметр - 10мм. Заключение - Миома матки, Эндометриоз.
Вопросы:
1. Быстрый ли рост миом?
2. Какой неделе беременности соответсвуют мои размеры матки/миомы.
3. Если необходимо удаление, то возможно ли оба узла удалить лапароскопически с сохранением матки
4. Есть опущение, возможно ли одновременно выполнить операцию по устранению пролапса?
5. Где Вы проводите консультации, возможно ли записаться на выходные (я работаю), и в какие дни цикла лучше всего прийти к Вам на консультацию (или это все-равно).
6. Стоимость консультации и стоимость операций в моем случае. (Хотя бы приблизительная).
7. Велика ли очередь к Вам на консультацию и на операции?
Спасибо заранее за ответы, прошу Вас ответить на мой E-mail, по возможности. Несмотря на возраст и проблемы по гинекологии есть желание родить ребенка, поэтому хочу сохранить матку.
Пока размер миом незначителен. От операции можно воздержаться и попробовать реализовать планы на беременность. Узлы таких размеров без деформации полости матки не должны быть этому помехой. Другое дело если беременность не наступает. Тогда в числе прочих факторов бесплодия может быть рассмотрена и миома. С пролапсом тоже пока ничего делать не нужно. Опперативное лечение пролапса целесообразно только у пациенток больше не планирующих беременность. У нас нет возможности отвечать на почтовый ящик пациентов, так что если у вас появятся ещё вопросы вам лучше напрямую связаться со мной по телефону.
Добрый день! У меня миомы тела матки смешанной формы, сируктура миометрия неоднородная, по зад ст в ср тр субсер узел 18,9 мм, по зад ст ближе к дну субсер-инт узел 9,2 мм. Мне 28 лет, планируем ребенка методом ЭКО. Какие шансы?
Такая миома вам не помешает.
Ирина Геннадьевна,здравствуйте! Мне 46 лет.
Мне 3 недели назад сделали полосную операцию по удалению матки без придатков при диагнозе:Множеств.узловая фибромиома матки больших размеров. Нужно ли принимать мне препараты заменители гормона терапии типа "Ливиал". Мой врач сказал ,что не надо,т.к. у меня нет климаксических синдромов и менопаузы у меня до операции не было. Но у меня сейчас болит грудь. На других сайтах я читала,что после ампутации матки доктор советует принимать препарат Ливиал (после ряда обследований )-улучшится самочувствие,женщина не будет преждевременно стареть и т.п.. Каково Ваше мнение. Спасибо.
Если Ваши яичники продолжают свою нормальную работу (это можно проверить по уровню гормонов в крови), то никакая терапия Вам пока не нужна.
Здравствуйте, Ирина Генадьевна, я хотела бы узнать, что означает это мед. заключение:"матка без шейки с придатками 240г. 11*8*6см.-эндометрий высокий;железы прямые,извитые, часть расширены; пролиферация. Опухлевой узел - лейомиома с неврилеммомподобными структурами , в толще очаги эндометрия. Большое количество очагов стромы и желез эндометрия в миометрии. Придатки 1,22г. Маточная труба 8*0,5см. - нормальное строение; в брыжейке трубы серозные кисты 3-7мм. Яичник3,5*3*2см. участки истончения коры со склерозированием. Много белых тел. Киста до 2см. с уплощенными и кубическими клетками выстилки - серозная киста(серозная цистаденома). Придатки 2,15г. маточная труба 7*0,8см. - нормального строения; кровоизлияние в брыжейку. Яичник -2*2*1см. Участки истончения и склерозирования коры. в коре три небольшие кисты с эпителием трубно-маточнрго типа без эндометриальной стромы. Много белых тел. Эндометриоз тела матки. Лейомиома тела матки с эндометриозом. Серозная киста одного из яичников..
Этот вопрос надо адресовать Вашему лечащему врачу или хирургу, который Вас оперировал.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 25 лет. У меня проблема следующего характера: УЗИ не деала 4 года, планируем беременность, решила сделать, и пройти общее обследование. У меня обнаружили стрептоккок, лечусь, у мужа все чисто. Но меня беспокоит УЗИ, один врачь написал мне что у меня, цитирую: - \\\"...Заключение: жидкость в позадиматочном пространстве и возможны спайки?\\\" именно так и написал. Сделала повторное УЗИ \\\"Заключение: Миома матки малых размеров не исключена. Обнаруженны в теле матки гипоэхогенное включение д. 8,3мм, похожее на миоматозный узелок\\\"
Это не повод для беспокойства.
Здраствуйта Ирина Генадьевна!Я хочу задать вопрос вот на какую тему: планируется лапароскопия по поводу миомы матки 10-11 недель, узел один, если все пройдет нормально(ТТТ), то планируется беременность, но не так скоро, может быть лет через 5, всегда есть вероятность рецедива миомы, как я понимаю,что нужно сделать чтобы этого избежать и к кому обращаться, что является причиной единичного узла.МНе 26 лет.Заранее благодарна вам за ответ, жду с нетерпением!!!
На Ваши вопросы ответ один - только периодическое наблюдение с УЗИ. К сожалению, ни про точные причины роста миомы матки, ни про надежные средства, предотвращающи ее появление и рост, до сих пор мало что известно. Единственный доказанный фактор- это наследственность.