Лёвшин Филипп Александрович
Специалист по оперативной лапароскопии
в гинекологии г. Москва
Личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме «Миома матки»

Задать вопрос
Наталья
Якутск/Якутия, 04.10.10

Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 39 лет,детей нет,но хотела бы иметь. У меня миома матки, по УЗИ : из передней, задней стенок матки исходят межмышечно – подбрюшинные миоматозные узлы диаметром 10мм, 12 мм, 49 мм. В режиме УДК сосуды по перефирии узлов. Наибольший узел 49 мм исходит из задней стенки в области перешейка и шейки матки.
Врач сказал, что расположение большого узла очень "неудачное", узел увеличился в размере за 1 год на 9 мм, в связи с чем предложил операцию по удалению матки.
Ответьте, пожалуйста, возможно ли в моем случае удалить только миоматозные узлы путем проведения лапароскопической операций? Если да, то как можно в Вам попасть иногородним пациентам. Заранее благодарю за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
04.10.10

Да можно конечно этот узел удалить лапароскопическим доступом. И матку не удалять. Это не такая уж большая проблема. Перезвоните мне после 7 октября и я вам всё объясню.

Жазира
Семей, 04.10.10

Здравствуйте! У меня 28 лет, Диагноз: ВПС, ДМПП, ДМЖП. Я могу родить ребенка?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
08.10.10

Вам необходима консультация кардиолога и акушера-гинеколога.

Елена
Смоленск, 03.10.10

Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 34 года, детей нет, с мужем планировали беременность, обратилась в женскую консультацию для планового осмотра, врач при отметил незначительное увеличение матки и направил на УЗИ, где и были выявлены 3 миоматозных узла диаметром 1 см, 1 см и 1,5 см, что для меня явилось полнейшей неожиданностью. Врач сказал пока беременность не планировать, пропить 3 месяца Логест, а потом посмотрим, как поведут себя узлы. Что Вы можете посоветовать в данной ситуации. Заранее большое спасибо за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
03.10.10

Эти узлы не являются причиной отсутствия наступления беременности. Почему вам нельзя планировать беременность если вы в ней заинтересованы? Непонятно? Это странный совет.

Стелла
Тамбов, 01.10.10

Уважаемый Филипп Александрович, проконсультируйте пожалуйста в следующей ситуации:
Мне предложена операция по удалению миомы, при этом доктор оставляет мне право выбора делать или нет, но предупреждает, что это лишь вопрос времени. Показатели следующие: УЗИ - матка 78х72х80мм. По левому ребру, интрамурально-субсерозно-очаговоые образования по задней стенке 65х50, по задней стенке субсерозно 23-17мм. Гистероскопия. Раздельное выскабливание матки. Заключение: Эндометрий без особенностей. Гистологический диагноз: Сук-кровь. частицы эндоцервикса. СПМ - хронический эндометрит. (дословно из выписки). Вопрос в следующем, действительно ли следует по данным показаниям оперироваться или есть смысл потянуть время? Если операция неизбежна, то возможно ли миомэктомия? или в этом нет смысла и следует подвергнуться гистерэктомии? Возможно ли в этих вариантах лапароскопия. В дополнение мне 38 лет. Не рожала, вопрос открытый (с 20 до 33 лет 7 или 8 выкидышей на ранних сроках (10-12 недель) из них 3 выскабливания, один с диагнозом замершая беременность).

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
01.10.10

Ну если вы не рожали, то о какой гистерэктомии в 38 лет можно говорить? Нужно проводить лапароскопическую операцию (при данных размерах узлов это вполне возможно) и проводить миомэктомию. Ситуация не очень сложна, так как никаких особенных дискуссий не требует. Выход только такой.

Людмила
29.09.10

Добрый вечер.
Мне 50. Обнаружили фибромиому с интрамурально-субсерозным узлом размером 106Х80Х100мм, расположен на задней левой стенке в шейке. Матка 61Х36Х52 мм. Сказали делать срочную операцию.
Менструации есть с перебоями. За последние 2 месяца узел значительно увеличился в размерах. Появилась боль в спине, резкая задержка мочеиспускания (2 раза вызывала скорую, потому что самостоятельно в туалет сходить было невозможно). Сейчас вроде бы наладилось.
Я запуталась нашла 2-х врачей: один говорит что можно сделать лапароскопию с удалением матки и придатков, второй что с такими размерами только полостная операция и тоже с удалением матки и придатков. Какой метод выбрать? И все ли нужно удалять?
Боюсь. Не могу определиться. Время поджимает.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
30.09.10

Лапароскопию конечно, если найдёте хорошего специалиста, который возьмётся за её выполнение. Вот только зачем придатки удалять. Если с ними всё ОК - можно их не трогать.
А врача, который предложил полостную операцию пошлите на повышение квалификации и освоение лапароскопии)))).

Татьяна
Севастополь, 28.09.10

Здравствуйте! Мне 30 лет. Контрольное УЗИ нижнего таза показало: по левому ребру в полости, пристеночно-гиперэхогенное включение 3 мм, линия полости "волнистая".Расскажите, пожалуйста, что это такое, и по каким причинам возникает. Что делать, что бы избавиться от него?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
08.10.10

Интерпретировать результаты УЗИ должен гинеколог, который Вас консультирует.

Светлана
Volgograd, 28.09.10

Здравствуйте, Уважаемый Филипп Александрович.

Смирнова Светлана Юрьевна 44 года
Миома впервые обнаружена в 2002 году – D-1,2 мм

Сопутствующие заболевания: Системная Красная Волчанка хронического течения, активность 1, поражение ЦНС (голов.боль, мигрени), артриты, гемотолог., иммунолог.изменения
Вторичный Антифосфолипидный синдром: рецидивирующие тромбозы (1986год: Тромбоз вен подвздошно-бедренной локализации справа. Тромбо-эмболии мелких ветвей легочной артерии справа с развитием инфарктной пневмонии.
Лечение по поводу миомы не проводилось. Операцию делать также опасаются… хожу по замкнутому кругу с 2002 года. Возможно ли в моем случае применение метода ФУЗ аблации или что-то иное?
Филипп Александрович, извините за возможные ошибки в мед.терминологии.

Протокол УЗИ от 18.09.10г.
Дата последней мен-ции 06.09.10г., день цикла- 13, Тело матки отклонено влево: anterlivio
Границы четкие, контуры неровные, форма неправильная, размеры увеличены:
Длина- 101 мм, передне-задний - 62 мм, ширина – 100 мм.
Миометрий структура изменена за счет:
в передней стенке: в дне субсерозный узел: D-57мм, в передней стенке интер…: D-31мм, D-11мм
в задней стенке: субсерозный узел D -49 мм, интер… D -23мм, 13мм. Структура субсерозного узла в дне неоднородная.
Эндометрий толщина – 8 мм. Границы четкие, контуры неровные, эхоструктура не изменена.
Эндометрий соответствует перивоулярной фазе мен-го цикла. Полость матки деформирована, не расширена.
Шейка матки определяется: 39 мм, Структура обычная, изменена за счет цервик. канал расширен до 2мм, с ov.nabotii D -8мм
Правый яичник определяется. Размеры обычные: длина -27мм, толщина -21мм, ширина -23мм, V -6,81см3, Контур неровный.
Границы четкие. Структура обычная с умеренным кол-вом фолликулов D до 10мм.
Левый яичник определяется, размеры обычные: длина -34мм, толщина 15мм, ширина -31мм, V -8,5 см3, контур ровный,
Границы четкие. Структура изменена за счет с анэхогенным образованием D -25мм. Расположен сзади от матки.
Паталогические образ. в обл. малого таза не определяются.
Заключение Узловая миома матки, дегенеративные изм. в узле (субсерозн. В дне)

Смирнова Светлана Юрьевна 43 года
Протокол УЗИ от 31.10.09г.
Дата последней мен-ции 20.10.10г., день цикла- 12, Тело матки в обычном положении
Границы четкие, контуры неровные, форма неправильная, размеры увеличены:
Длина- 92 мм, передне-задний - 60 мм, ширина – 79 мм.
Миометрий структура изменена за счет:
в передней стенке: в дне субсерозный узел: D -53мм, в обл.перешеечно задней стенки субсер. - D -40мм, по перед. стенке
интерстиц. 31мм + несколько интерстиц. узл. по 1мм
Эндометрий толщина – 9 мм. Границы четкие, контуры ровные, эхоструктура не изменена. Объем стенки 6-18мм
Эндометрий соответствует 1 фазе мен-го цикла. Полость матки деформирована, не расширена.
Шейка матки определяется: 37 мм, Структура обычная.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
29.09.10

ФУЗ-абляция это весьма мало эффективный метод и рассчитывать на енго особо не стоит. Можно ли её проводить - нужно спросить у того, кто этим занимается. Но моё мнение, что если у вас нет нет особых жалоб на эту миому, так может её и вовсе не трогать. Каковы ваши жалобы?

елена
калужская область, 28.09.10

По данным УЗИ контуры матки бугристые размеры 86*67*75 по передней стенке определяется образование 45*42 неоднородной структуры по задней стенке расположен миомотозный узел 19*18 близко к полосити эндометрий 9,7 мм $gj задней стенке гиперэхогенное образование 9,5*5,2 . Что это озночает?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
08.10.10

Ответ на Ваш вопрос- это и будет Ваш точный диагноз. Поставит его Вам гинеколог, который проведет полноценную консультацию. Одно только УЗИ- всего лишь дополнение к обследованию.

светлана
москва, 27.09.10

Здравствуйте! Мне сделали лапароскопию,но вход в трубы маленький,что можете посоветовать,у меня два варианта,первый делать операцию по розширению входа в трубу,второй лечение грязямы.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
08.10.10

В гинекологии такого диагноза, как "сужение входа в маточные трубы" нет. Есть понятие: проходимы трубы или нет

Наталья
Краснодар, 27.09.10

Здравствуйте, Филипп Александрович!
У меня миома по данным УЗИ - неоднородный структуры за счет очагового субсерозно-интрамурального изоэхогенного образования смешанной структуры размерами 85Х62Х71мм по задней стенке с единичными мелкими гиперэхогенными включениями.
ДМТ: 102мм, ПЗР: 76мм, ШТМ: 99мм, ДШМ: 36мм.
Мне 36 лет, 1 ребенок. Хочу родить второго, удалив миому.
Скажите в моем случае, возможна ли лапароскопическая миомэктомия или все таки лапаротомный доступ при миомэктомии?
Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
29.09.10

Всё зависит от уровня хирурга, который будет вас оперировать. Опытный специалист имея в распоряжении хорошую операционную, инструмент, шовный материал без проблем решит эту задачу лапароскопическим доступом. Мы проводим такие операции лапароскопическим доступом систематически и это не вызывает особых проблем.
Но в лапаротомии тоже нет ничего плохого,....правда и нет ничего хорошего))), в 36 лет при такой миоме нужно конечно искать возможность лапароскопической операции если вы не совсем в глухой тайге живёте.

Задать свой вопрос
Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.
В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.
Ваши данные
Ваше сообщение *
Отправляя запрос, вы подтверждаете «Согласие на обработку персональных данных»
* - поля, обязательные для заполнения