в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! Мне 39 лет,детей нет,но хотела бы иметь. У меня миома матки, по УЗИ : из передней, задней стенок матки исходят межмышечно – подбрюшинные миоматозные узлы диаметром 10мм, 12 мм, 49 мм. В режиме УДК сосуды по перефирии узлов. Наибольший узел 49 мм исходит из задней стенки в области перешейка и шейки матки.
Врач сказал, что расположение большого узла очень "неудачное", узел увеличился в размере за 1 год на 9 мм, в связи с чем предложил операцию по удалению матки.
Ответьте, пожалуйста, возможно ли в моем случае удалить только миоматозные узлы путем проведения лапароскопической операций? Если да, то как можно в Вам попасть иногородним пациентам. Заранее благодарю за ответ.
Да можно конечно этот узел удалить лапароскопическим доступом. И матку не удалять. Это не такая уж большая проблема. Перезвоните мне после 7 октября и я вам всё объясню.
Здравствуйте! У меня 28 лет, Диагноз: ВПС, ДМПП, ДМЖП. Я могу родить ребенка?
Вам необходима консультация кардиолога и акушера-гинеколога.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 34 года, детей нет, с мужем планировали беременность, обратилась в женскую консультацию для планового осмотра, врач при отметил незначительное увеличение матки и направил на УЗИ, где и были выявлены 3 миоматозных узла диаметром 1 см, 1 см и 1,5 см, что для меня явилось полнейшей неожиданностью. Врач сказал пока беременность не планировать, пропить 3 месяца Логест, а потом посмотрим, как поведут себя узлы. Что Вы можете посоветовать в данной ситуации. Заранее большое спасибо за ответ.
Эти узлы не являются причиной отсутствия наступления беременности. Почему вам нельзя планировать беременность если вы в ней заинтересованы? Непонятно? Это странный совет.
Уважаемый Филипп Александрович, проконсультируйте пожалуйста в следующей ситуации:
Мне предложена операция по удалению миомы, при этом доктор оставляет мне право выбора делать или нет, но предупреждает, что это лишь вопрос времени. Показатели следующие: УЗИ - матка 78х72х80мм. По левому ребру, интрамурально-субсерозно-очаговоые образования по задней стенке 65х50, по задней стенке субсерозно 23-17мм. Гистероскопия. Раздельное выскабливание матки. Заключение: Эндометрий без особенностей. Гистологический диагноз: Сук-кровь. частицы эндоцервикса. СПМ - хронический эндометрит. (дословно из выписки). Вопрос в следующем, действительно ли следует по данным показаниям оперироваться или есть смысл потянуть время? Если операция неизбежна, то возможно ли миомэктомия? или в этом нет смысла и следует подвергнуться гистерэктомии? Возможно ли в этих вариантах лапароскопия. В дополнение мне 38 лет. Не рожала, вопрос открытый (с 20 до 33 лет 7 или 8 выкидышей на ранних сроках (10-12 недель) из них 3 выскабливания, один с диагнозом замершая беременность).
Ну если вы не рожали, то о какой гистерэктомии в 38 лет можно говорить? Нужно проводить лапароскопическую операцию (при данных размерах узлов это вполне возможно) и проводить миомэктомию. Ситуация не очень сложна, так как никаких особенных дискуссий не требует. Выход только такой.
Добрый вечер.
Мне 50. Обнаружили фибромиому с интрамурально-субсерозным узлом размером 106Х80Х100мм, расположен на задней левой стенке в шейке. Матка 61Х36Х52 мм. Сказали делать срочную операцию.
Менструации есть с перебоями. За последние 2 месяца узел значительно увеличился в размерах. Появилась боль в спине, резкая задержка мочеиспускания (2 раза вызывала скорую, потому что самостоятельно в туалет сходить было невозможно). Сейчас вроде бы наладилось.
Я запуталась нашла 2-х врачей: один говорит что можно сделать лапароскопию с удалением матки и придатков, второй что с такими размерами только полостная операция и тоже с удалением матки и придатков. Какой метод выбрать? И все ли нужно удалять?
Боюсь. Не могу определиться. Время поджимает.
Лапароскопию конечно, если найдёте хорошего специалиста, который возьмётся за её выполнение. Вот только зачем придатки удалять. Если с ними всё ОК - можно их не трогать.
А врача, который предложил полостную операцию пошлите на повышение квалификации и освоение лапароскопии)))).
Здравствуйте! Мне 30 лет. Контрольное УЗИ нижнего таза показало: по левому ребру в полости, пристеночно-гиперэхогенное включение 3 мм, линия полости "волнистая".Расскажите, пожалуйста, что это такое, и по каким причинам возникает. Что делать, что бы избавиться от него?
Интерпретировать результаты УЗИ должен гинеколог, который Вас консультирует.
Здравствуйте, Уважаемый Филипп Александрович.
Смирнова Светлана Юрьевна 44 года
Миома впервые обнаружена в 2002 году – D-1,2 мм
Сопутствующие заболевания: Системная Красная Волчанка хронического течения, активность 1, поражение ЦНС (голов.боль, мигрени), артриты, гемотолог., иммунолог.изменения
Вторичный Антифосфолипидный синдром: рецидивирующие тромбозы (1986год: Тромбоз вен подвздошно-бедренной локализации справа. Тромбо-эмболии мелких ветвей легочной артерии справа с развитием инфарктной пневмонии.
Лечение по поводу миомы не проводилось. Операцию делать также опасаются… хожу по замкнутому кругу с 2002 года. Возможно ли в моем случае применение метода ФУЗ аблации или что-то иное?
Филипп Александрович, извините за возможные ошибки в мед.терминологии.
Протокол УЗИ от 18.09.10г.
Дата последней мен-ции 06.09.10г., день цикла- 13, Тело матки отклонено влево: anterlivio
Границы четкие, контуры неровные, форма неправильная, размеры увеличены:
Длина- 101 мм, передне-задний - 62 мм, ширина – 100 мм.
Миометрий структура изменена за счет:
в передней стенке: в дне субсерозный узел: D-57мм, в передней стенке интер…: D-31мм, D-11мм
в задней стенке: субсерозный узел D -49 мм, интер… D -23мм, 13мм. Структура субсерозного узла в дне неоднородная.
Эндометрий толщина – 8 мм. Границы четкие, контуры неровные, эхоструктура не изменена.
Эндометрий соответствует перивоулярной фазе мен-го цикла. Полость матки деформирована, не расширена.
Шейка матки определяется: 39 мм, Структура обычная, изменена за счет цервик. канал расширен до 2мм, с ov.nabotii D -8мм
Правый яичник определяется. Размеры обычные: длина -27мм, толщина -21мм, ширина -23мм, V -6,81см3, Контур неровный.
Границы четкие. Структура обычная с умеренным кол-вом фолликулов D до 10мм.
Левый яичник определяется, размеры обычные: длина -34мм, толщина 15мм, ширина -31мм, V -8,5 см3, контур ровный,
Границы четкие. Структура изменена за счет с анэхогенным образованием D -25мм. Расположен сзади от матки.
Паталогические образ. в обл. малого таза не определяются.
Заключение Узловая миома матки, дегенеративные изм. в узле (субсерозн. В дне)
Смирнова Светлана Юрьевна 43 года
Протокол УЗИ от 31.10.09г.
Дата последней мен-ции 20.10.10г., день цикла- 12, Тело матки в обычном положении
Границы четкие, контуры неровные, форма неправильная, размеры увеличены:
Длина- 92 мм, передне-задний - 60 мм, ширина – 79 мм.
Миометрий структура изменена за счет:
в передней стенке: в дне субсерозный узел: D -53мм, в обл.перешеечно задней стенки субсер. - D -40мм, по перед. стенке
интерстиц. 31мм + несколько интерстиц. узл. по 1мм
Эндометрий толщина – 9 мм. Границы четкие, контуры ровные, эхоструктура не изменена. Объем стенки 6-18мм
Эндометрий соответствует 1 фазе мен-го цикла. Полость матки деформирована, не расширена.
Шейка матки определяется: 37 мм, Структура обычная.
ФУЗ-абляция это весьма мало эффективный метод и рассчитывать на енго особо не стоит. Можно ли её проводить - нужно спросить у того, кто этим занимается. Но моё мнение, что если у вас нет нет особых жалоб на эту миому, так может её и вовсе не трогать. Каковы ваши жалобы?
По данным УЗИ контуры матки бугристые размеры 86*67*75 по передней стенке определяется образование 45*42 неоднородной структуры по задней стенке расположен миомотозный узел 19*18 близко к полосити эндометрий 9,7 мм $gj задней стенке гиперэхогенное образование 9,5*5,2 . Что это озночает?
Ответ на Ваш вопрос- это и будет Ваш точный диагноз. Поставит его Вам гинеколог, который проведет полноценную консультацию. Одно только УЗИ- всего лишь дополнение к обследованию.
Здравствуйте! Мне сделали лапароскопию,но вход в трубы маленький,что можете посоветовать,у меня два варианта,первый делать операцию по розширению входа в трубу,второй лечение грязямы.
В гинекологии такого диагноза, как "сужение входа в маточные трубы" нет. Есть понятие: проходимы трубы или нет
Здравствуйте, Филипп Александрович!
У меня миома по данным УЗИ - неоднородный структуры за счет очагового субсерозно-интрамурального изоэхогенного образования смешанной структуры размерами 85Х62Х71мм по задней стенке с единичными мелкими гиперэхогенными включениями.
ДМТ: 102мм, ПЗР: 76мм, ШТМ: 99мм, ДШМ: 36мм.
Мне 36 лет, 1 ребенок. Хочу родить второго, удалив миому.
Скажите в моем случае, возможна ли лапароскопическая миомэктомия или все таки лапаротомный доступ при миомэктомии?
Спасибо.
Всё зависит от уровня хирурга, который будет вас оперировать. Опытный специалист имея в распоряжении хорошую операционную, инструмент, шовный материал без проблем решит эту задачу лапароскопическим доступом. Мы проводим такие операции лапароскопическим доступом систематически и это не вызывает особых проблем.
Но в лапаротомии тоже нет ничего плохого,....правда и нет ничего хорошего))), в 36 лет при такой миоме нужно конечно искать возможность лапароскопической операции если вы не совсем в глухой тайге живёте.