в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый вечер Ирина Геннадьевна! Мне поставили миому матки, хр. Эндометрит и полипы. Гинеколог - эндокринолог направила меня на гистероскопию, она сказала что это все удалят и что потом я смогу забеременеть. Скажите пожалуйста правда ли что с помощью гистероскопии можно удалит миому и полипы? И еще хочу спросить гистероскопию назначили на 23 день МЦ (У меня цикл 29-31 день), а я читала что ее делают на 6-10 день МЦ, правильно ли назначена гистероскопия?Заранее спасибо. Очень жду ответа.
Да, правда. Гистероскопию делают в первой фазе менструального цикла.
Здравствуйте,Ирина Геннадьевна.Мне поставили диагноз:эндометрий средней атавит (или альтит,к сожалению врач непонятно написал) фазы секреции.Что это за болезнь и как ее нужно лечить,а точнее какими лекарствами ее лечить?
Такого термина в гинекологии не существует.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Очень нужна ваша консультация, пожалуйста, помогите. Моей маме 55 лет, она живет в Ташкенте. Обратилась к врачу-гинекологу в связи с тем, что последние месячные (6 марта)- очень болезненные с обильным кровотечением, до сих пор мажущие выделения. Предпоследние м. 5 января. До этого регулярный цикл 28 дн. Есть протокол УЗИ и доплерографии органов малого таза:
Матка грушевидной формы, контуры ровные четкие, в ANTEFLEXIO
положении. Увеличена, размеры 89х75х79. Миометрий неоднороден, в проекции дна определяется интерстицио-субмукозный узел разм.38х36 мм, по передней стенке интерстициальныйузел размером14.9х14.3 мм, по правой боковой стенке гиперэхогенный очаг эндометриоза размером 13х12 мм.
Маточная артерия: резистивный индекс (0,73 - 0,93), справа 0,73, слева 0,75. Аркуатные артерии (0,6-0,89): резистивный индекс - 0,65. Радиальные артерии(0,5-0,8): резистивный индекс 0,54
Базальные артерии эндометрия(0,33-0,73): резистивный индекс 0,4
Эндометрий - 7 мм с ровными четкими контурами, равномерно повышенной
эхогенности. Полость матки расширена до7 мм. Шейка матки цилиндрической формы, средней эхогенности. Цервикальный канал в виде гиперэхогенной линейной структуры, не расширен. Ближе к наружнему зеву шейки матки определяются анэхогенные включения (кисты наботовых желез) размерами - 4-5мм. в кол-ве 2-3штук, в дугласовом пространстве свободной жидкости нет.
Маточныетрубы без визуальной эхопатологии. Образований в их проекции не выявлено. Позадиматочное, позадишеечное пространства не изменены, гипоэхогенны.
Яичники: Правый яичник на расстоянии 10-12мм от матки.разм. 40х35мм, увеличен
паренхима однородна, с участками склероза. Контуры ровные, четкие, в паренхиме определяются единичные антральные фолликулы, максим. фолликул разм.27х26мм
Яичниковая артерия справа(0,28-0,91): резистивный индекс 0.3
Левый яичник визуализируется у ребра матки.размеры - 30х19мм,не увеличен.
Паренхима однородна, с участками склероза, контуры ровные. В паренхиме определяются едичные антральные фолликулы
яичниковая артерия слева(0,28-0,91): резистивный индекс 0,5
Диагноз: эхо-признаки миомы матки, сочетанной с аденомиозом, хр.аднексит. Заключение врача: миома матки 8 недель
Врач №1 сообщила о необходимости проведения диагностического выскабливания, гистологическое исследования и в последующем возможно гормональное лечение. Врач № 2 утверждает, что необходима полостная операция по удалению матки, т.к. по ее словам гормональное лечение невозможно, как и операция лапароскопии, из-за наличия субмукозного узла в нижней части матки, т.к. он не поддается лечению, выскабливанию, имеет свойство расти и перерождаться.
Мама в 37 лет перенесла инсульт, инвалид 2 группы. В анамнезе хрон.язв.болезнь луковицы 12-типерстной кишки, лимфостаз левой ноги, последствия ОНМК в вертебробазилярном бассейне, гипертония, бронхиальная астма, возрастная дистрофия миокарда. Имея такой анамнез, конечно же, необходимость проведения полостной операции очень беспокоит. Пожалуйста, помогите определиться, действительно ли показана только операция. Может быть возможно проведение какого-либо гормонального лечения в этом случае?
Надеюсь на ваш ответ и заранее очень благодарна!
Существуют гормоанальные препараты, которые способны подавить менструальную функцию, но конечно не вылечить субмукозную миому матки с аденомиозом. При соматической отягощённости вашей мамы возможно это вариант, так как действительно нужно хорошо подумать, прежде чем брать её на операцию. Просто у этого лечения есть много побочных эффектов, которые нужно учитывать. Полостная операция лучше тем, что она может быть проведена на фоне более щадящего вида обезболивания - эпидуральной анестезии.Она не требует выключения сознания. Это видимо и является причиной отказа от лапароскопии, так как лапароскопия проводится на фоне эндотрахеального наркоза. Технических причин для отстранения от плана проведения лапароскопической операции я не вижу. Операция сама по себе не сложна. Так что если кто то из анестезиологов возьмётся провести наркоз для лапароскопии и найдётся хороший хирург, который за час всё успеет сделать - нет проблем, надо делать лапароскопию.
Здравствуйте, доктор! Мне 45. Две беременности. Два кессерова сечения.Маточные трубы перевязаны. Всё благополучно. Детям 9,5 и 8 лет. Впервые началось маточное кровотечение.На УЗИ - моима матки 3-4 недели и небольшой узел интерстициальный (?) Рекомендовали принимать НОВИНЕТ - противозачаточный пероральный препарат.А зачем мне противозачаточные???
Вопросы к Вашему лечащему врачу???
Здравствуйте!
Мне 39 лет, нет никаких хронических заболеваний. Планирую беременность.
УЗИ органов малого таза от 17.12.09:
Тело матки в обычном положении, границы четкие, контуры неровные. Размеры увеличены, длина 125мм, переднее-задний 80мм, ширина 123мм. Структура миометрия изменена за счет очаговых изменений.
По передней стенке больше слева в шеечно-перешеечной области интрамурально-субсерозный узел 72-59мм, гипоэхогенный.
В дне справа 61-58мм с гиперэхогенным краем, неоднородной структуры: средней, пониженной и повышенной эхогенности. М-эхо:толщина 6-7мм. Границы четкие, ровные,эхоструктура не изменена.
Эндометрий соответствует 2 фазе менструального цикла. Полость матки несколько деформирована. Шейка матки определяется обычных размеров, структура изменена за счет кист эндоцервикса д 3-6мм.
Левый яичник определяется, длина 37мм, переднее-задний размер 20мм, ширина 19мм, 6 фолликулов хаотично д 5-6мм.
Правый яичник определяется, длина 35мм, переднее-задний размер 23мм, ширина 19мм, с желтым телом д 15мм и 6 фолликулов д 5-6мм.
Диагноз: миома матки растущая.
Диагностическое выскабливание полости матки 9.02.10 г: гистерометрия – 10 см. Полость матки деформирована узлами. Соскоб скудный. Гистологический ответ: мелкие обрывки эндоцервикса, комочки слизи и свёртки крови.Кровь на сифилис, гепатиты отрицательный от 08.02.10.,
Анализ крови общий от 08.02.10: Hb – 124 г/л, тромбоциты – 176 т/л, лейкоциты – 7, 4 г/л, СОЭ – 17 мм/ч, сахар крови 5, 5,
Анализ мочи общий от 08.02.10: белок отр., лейкоциты единичные,
Мазок на флору от 08.02.10 без патологии,
Цитограмма от 24.12.09: норма.
Диагноз: миома матки больших размеров ( 12-13 недель), осложнённая меноррагией, анемией.
Я планирую консервативную миомэктомию. Но мне не гарантируют сохранение органа!!! Я в отчаянии. Что Вы скажите? Если приехать к Вам? Возможен положительный результат по сохранению репродуктивной функции? куда обратиться? Спасибо за внимание. С уважением Вероника.
Конечно приезжайте, мы вам с радостью поможем, если вы нам карельской брусники привезёте))) Чуть-чуть))) Не надо оперироваться у тех кто не даёт вам гарантий сохранить матку. Операция несложная и можно всё чётко предусмотреть и дать пациенкти все необходимые гарантии. Мы не можем вам обещать, что сделаем это лапароскопическим доступом, хотя и это возможно.
Здравствуйте Филипп Александрович. Моей маме поставили диагноз (Эхо признаки фиброматоза тела матки, гиперплазии эндометрия,полип). Что нужно делать в этом случае? Насколько это серьезно?
Не знаю, нужно подробнее знать ситуацию вашей мамы. Размеры, локализацию, количество узлов, также что за полип и т.д.
Уважаемый Филипп Александрович!
Мне 33 года. Желаемая беременность не наступает 2,5 года. Гормон пролактин выше нормы. 3 года назад выявили множественную миому. За это время она увеличилась незначительно. Во второй половине цикла регулярно возникают непродолжительные боли внизу живота. Разные врачи мне говорили, что мои узлы не влияют на зачатие. Но в последний визит новый врач сообщил, что бесплодие вызвано именно миомой, и что необходима операция, причем, в моем случае только полостная!!! Но в течении 3-х лет врачи мне говорили, что мою миому нужно только наблюдать. Данные УЗИ:
Матка 65х57х58, миометрий однородный. По задней стенке - 2 узла миомы интрамурально субсерозных 27 и 18 мм. По передней стенке - трансмуральный узел миомы, деформирующий полость матки - 32 мм. Правый яичник 22х18х24, мелкие фоликулы. ДФ - 22 мм. Левый яичник 24х20х14, мелкие фоликулы.
Шейка матки без патологий.
Скажите, пожалуйста, при моем расположении узлов действительно ли возможна только полостная операция, а не лапароскопическая??? Точнее, что в моем случае наименее травмотично и разумно? Действительно ли мои узлы мешают зачатию? Я очень хочу ребенка и по возможности не одного.И правда ли, что после операции родоразрешение возможно только посредством кесарева сечения?
Заранее благодарю Вас за ответ.
Это что же за умелец такой вам полостную операцию предложил. Конечно всё лапароскопически можно сделать. Абсолютно с таким же качеством восстановления тела матки после удаления узлов. Один из узлов деформирует полость матки и зачатию действительно мешает. Что касается родоразрешения - тут скорее всего кесарево сечение.
2июля 2009г мне делали операцыю поласную наматочные трубы диагнос двухстороний гидросальпингс. 28января2010г делали узи трубы снова непрохадимы истощение яичников постоянные боли внизу жевота месячных нет.мне поставили диагнос бесплодте первой степини мне31год подскажыте что делать.зарание спасибо.
Делать на этот раз уже лапароскопическую операцию, удалять трубы и готовиться к ЭКО.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 39 лет. Диагноз: множественная миома матки 6-7 недель в сочетании с внутренним эндометриозом. УЗИ от 12.03.2010 показало: Тело матки в малом тазу отклонено кзади, размеры тела матки, мм 67х61х66, форма тела матки - деформировано, эхоструктура миометрия: неоднородная, на передней стенке в области перешейка субсерозный узел 38мм в диаметре, на задней стенке субсерозный узел 32мм, М-эхо,мм: 5,4; полость матки сомкнута. Правый яичник на обычном месте, размеры мм 35х23х25, эхоструктура: с щелевидной стр-рой 13х3мм, 2-3 фол-ла по 7-12мм; Левый яичник: на обычном месте, размеры мм 32х18х22, эхоструктура: несколько фол-ло 5-13мм. Шейка матки размеры, мм: патол обра-ния в ш/м: в н/3 кисты 6-7мм, цервикальный канал расширен. Свободная жидкость в Дугласовом пространстве обнаружена в небольшом количестве.
Доктор диагностировала разрыв в недавнем времени кисты на правом яичнике. Настаивает на удалении субсерозных узлов. О их существовании я знала очень давно, за три последних года узел на передней стенке не изменился, а на задней вырос в 2 раза. Никакого беспокойства они мне не причиняли. Месячные всегда были регулярными, цикл 29-30 дней (3-4 дня) до последнего раза, что и заставило быстро обратиться к доктору. Очередные должны были прийти 12-13 марта, а случились всего одни сутки с 7 на 8 марта. Никаких выделений нет, по словам доктора \"эндометрий не показывает месячных в ближайшие 2-3 недели...\" Тяжесть в низу живота не проходит практически месяц. С кишечником у меня все в норме, запорами я не страдаю.
Вопросов у меня больше, чем ответов на них...
Возможна ли в моем случае беременность, хотя УЗИ не показало ее наличие?
Как срочно мне нужна операция по удалению миоматозных узлов? Могут ли они мешать наступлению беременности? Могу ли я со своим анамнезом иметь еще детей?
Буду очень благодарна за Ваш ответ, и возможный совет. С уважением, Ирина
С наличием беременности на данный момент разобраться не сложно: сделайте тест на беременность и всё станет ясно. Срочность операции ... не знаю, это можно обсуждать, есть много вопросов. Нельзя сказать мешают ли узлы миомы наступлению беременности, но можно утверждать, что если других причин для её ненаступления не выявлено, то с миомами нужно расставаться. Конечно потенциально вы можете рассчитывать на беременность, почему нет?
Здравствуйте,
Мне 40 лет, есть ребенок от первого брака. В настоящий момент, диагноз вторичное бесплодие, а теперь еще и миома матки, размер узла 5 см, полость не деформирует расположен по задней стенке.
На протяжении 8 лет периодически прохожу медикаментозное лечение от повышенного пролактина (Бромкриптин с 5-го по 28 день цикла) удалось стабилизировать цифры.
Причина повышения пролактина до конца не выявлена. Делала снимок турецкого седла, который ситуацию не прояснил.
Подскажите можно обратиться к вам для получения рекомендаций и возможно направления на операцию?
Если да, то в какой день цикла лучше это сделать, какие документы, информацию принести с собой?
Заранее спасибо
Да, можно. При бесплодии на консультацию лучше придти сразу после окончания менструации (на 5-8 день цикла) со следующими результатами анализов давностью не более 3 мес:
1. Гормоны ФСГ. эстрадиол, пролактин, ТТГ на 2-3 день цикла;
2. Антитела IgG в крови к вирусу краснухи;
3. Общий анализ крови;
Кроме того желательно принести с собой на консультацию абсолютно все медицинские документы (результаты анализов, выписки и пр)которые у Вас есть.