в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросМатка расположена обычно, спереди. Контуры ровные, четкие. Размеры 48*36*48мм Миометрий-однородный.
М-эхо 3.3.мм. Ондороднное. Степень зрелости не соответствует фазе цикла. Полость матки не расширена.
Яичники Правый: 35*19мм, с нормальным числом фолликулов.
Левый расположен позади матки 41*19мм с мелкими фуллкулами.
Я пошла на Узи Малого таза из за того что в середине цикла были жуткие боли внизу живота.
Узист дал заключение что Ановуляторный цикл, под знаком вопроса, гинеколог сказал что все Ок, придраться не к чему.
Но ейчас у меня задержка уже неделю, я запуталась и ничего непонимаю.
В итоге диагноз мне вообще поставили (Отсрый колит) после Узи брюшной полости. Но почему нет М, непонятно… Гинекологи говорят все отлично, ни воспаления придатков нечего такого нету.
А Узист написал такое… я думаю… что мне делать....
Причин таких болей очень много. При тщательном обследовании всегда возможно найти причину.
Уважаемая Ирина Геннадьевна!Мне 27лет,планирую беременность.2года назад была замершая беременность.По результатам УЗИ множественная миома тела матки.По передней стенке субсеБолезненные и обильные менструации.Сдавала на гормоны:прогестерон-13,3;пролактин-287,5;тестостерон-0,8;ФСГ-11,5;ЛГ-7,7.Проходила УЗИ на изучение фолликула и эндометрия в серединеМЦ;овуляция не произошла, а возникла фолликулярная киста.Врач назначила в качестве лечебного эффекта 3 месяца попить Жанин и планировать беременность.Мне бы ходелось знать:1.Не спровоцирут ли Жанин рост миомы?2.Может Вы посоветуете другой препарат, если есть с моим диагнозом противопоказания?Заранее спасибо за ответ.
Нет жанин не влияет на рост миомы. На остальные вопросы сможет дать ответ только Ваш лечащий врач, т.к. у него вся информация о Вас.
я Вас очень прошу объяснить результаты УЗИ: матка: длина - 70, толщина - 50, ширина - 66
положение: по ценру, не смещена, в антефлексио. передняя стенка - 25, задняя стенка - 20. контуры ровные, четкие. структура миометрия диффузно неоднородная. по передней стенке матки - интерстициальный гипоэхогенный однородный М-узел 11*9*10 овальной формы с ак.тенью с гидрофиальным ободком. в области дна - интерстициальный М-узел гипоэхогенный однородный 20*19*19мм овальной формы с ак.тенью
У вас два миоматозных узла небольших размеров. Это не страшно. По мере роста узлов необходимо решить вопрос об их удалении лапароскопическим доступом. Пока этого делать не стоит.
Здравтсвуйте Ирина Геннадьевна. Может ли при беременности матка с миомами болеть? Испытываю боли точечные, схваткообразного характера, тянущие. Также в ночное время матка сокращается самопроизвольно ( сильный оргазм происходит). Спасибо
Да, может. Но! Нормальны Ваши боли для Вашего срока беременности или нет, решит акушер-гинеколог, которй ведет Вашу беременность на основании осмотра, подробного расспроса и УЗИ.
Добрый вечер,Филипп Александрович!Прочитала столько хороших отзывов о Вас.Спасибо Вам за работу.Хотелось бы узнать о возможности лапароскопической операции в моем случае.Мне 35 лет.Диагноз-множественная интерстициальная субсерозная миома.Размер матки-9,1х12,2х9,6.Миоматозные узлы на задней стенке и по правому ребру: размеры 6,2:8.7;4.6;2.8 и 2,3 см.Полость матки не деформирована.Толщина эндометрия-1,25.Месячные идут регулярно ,цикл 29-30дней по 3-4 дня.Первый день -обильно.Гемоглобин -150.Болей нет.Сдавления соседних органов нет.В нашем городе говорят о том,что срочно бежать удалять матку.Надеюсь на Вашу помощь.
Нет проблем, матку удалять конечно не нужно. Перезвоните мне как нибудь, поподробнее расскажите о себе и я поставлю вас в операционный график.
Ирина Геннадьевна, спасибо за ответ ( миома и беремнность). У меня еще вопрос - необходимо ли проводить терапию дял улучшения кровоснабжения матки ( вобэнзим напрмер) ? Также же хотелось бу уточнить нужен ли прием дюфастона для профилактики невынашиваемости? Спасибо!
На данные вопросы сможет ответить только тот врач, который ведет Вашу беременность. Все очень индивидуально.
Ирина Геннадьевна!
Хочу записаться побыстрее на прием к Вам по поводу "лечения" климакса (мне 47 лет), вернее его симптомов. У меня есть миомные узлы.
К сожалению, имею очень мало свободного времени, поэтому хотелось бы прийти на прием подготовленной. Какие анализы, гормоны нужно сдать перед приемом и какую диагностику пройти.
С уважением, Елена
-Маммография
-Мазки с шейки матки (цитологические)тест на ВПЧ 16, 18 типов;
-УЗИ малого таза (возможно также сделать на приеме)
-Биохимический анализ крови (глюкоза ,АЛТ, АСТ, ЩФ,белок, билирубин)
-Гемостазиограмма (Д-димер, ПТИ)
-Общий анализ крови;
Если есть варикозное расширение вен ног, то УЗ исследование вен и заключение флеболога.
При наличии всех анализов и заключений, возможно сразу же назначить лечение.
Мне 38 лет. Уже несколько лет у меня миома матки, она меня не беспокоит, только немного увеличен живот. Месячные регулярные, нормальные. Но беременность не наступает. Сегодня сделала МРТ органов малого таза. Результат:
" Матка находится в положении антефлексио, в размерах увеличена: тело матки - 13,0*10,4*6,5 см,шейка - 5,0*2,8 см. Полость органа не расширена, деформирована. Эндометрий однородный.
Миометрий неоднородный за счет трех субсерозных миоматозных узлов, по передней стенке в области тела размерами 7,0*4,7*6,3 см, в области дна, размерами 3,3*3,2*2,3 см, и в левом трубном углу, размерами 7,5*7,3*6,1 см. Цервикальный канал не расширен.
Яичники расположены высоко на уровне гребней подвздошных костей, не увеличены, размерами: правый 2,5*1,8 см, левый 2,8*2,0 см. Яичники содержат умеренное количество фолликулов, размерами до 1,2 см.
Мочевой пузырь содержит умеренно количество мочи, стенки не изменены. Убедительных данных за увеличение региональных лимфотических узлов не выявлено.
В Дугласовом пространстве определяется незначительное количество свободной жидкости."
При таких узлах показана операция по удалению матки, но я заинтересована в рождении ребенка.Возможна ли органосохраняющая операция или консервативное лечение? Спасибо.
Органосохраняющая операция конечно возможна, но откладывать её не надо, так как размеры и количество узлов уже настораживают. Операция должна быть проведена лапаротомным доступом, узлы миомы удалены, тело матки аккуратно послойно ушито. После такой операции вы можете планировать беременность уже через 6 месяцев. С такой миомой рассчитывать на наступление беременности к сожалению не приходится, вы зря теряете драгоценное время. Перезвоните мне и я могу объяснить подробности предстоящей операции.
Здравствуйте доктор! Мне 30 лет. 7 лет стою на учете с диагнозом миома матки. Все гормоны внорме - поэтому ничем не лечили - наблюдали. Сейчас долгожданная беременность. Матка - 71*53*75
Узлы интерстициальные субсерозные: 26*25,21*20,14*8, 15*13, 16*12, 14*9. ЭХО -23мм. Плодное яйцо - 13*10*10 . Беременность 3 недели. ХГЧ - 626. Каковы шансы сохранить беременность? хотелось бы узнать Ваше мнение по этомы поводу! Спасибо
Шансы очень велики. При миоме матки бывают проблемы с наступлением беременности, а вот на саму беременность миома почти не влияет. Но, в любом случае, Вы должны быть под тщательным наблюдением акушера, куторый ведет Вашу беременность
Уважаемый Филипп Александрович. Спасибо за ответ.Раз вы не консультируете и не оперируете в г.Алматы,то задаю вам свои вопросы,а потом будем решать вопрос о поездке в Москву.Мне 46 лет,не рожала.Последнее УЗИ от 03.03.10г.:Матка длина 6,8см перед-задний 7,7см ширина 6,9см,структура матки-неоднородная,полость матки-функциональный-1см,средн.эхоплот-ти,с зоной отторжения фазы секреции.Размеры шейки матки-длина 3см,структура однородн. Прав.яичник:2,3х1,2х1,8см,структ. однородная. Левый яичник не визуалируется. Слева,в параметральной области образование овальной формы,с четким ровным контуром р-ром 3,8х2,9х3,5см,содержимое жидкостное,однородн.Интактный яичник у медиального ...(неразборчиво).Интерстициальные узлы:по передней лево-боковой стенке,у серозы( узел занимает всю толщю миометрия передней лево-боков.стенки) р-ром 4,7х4,3см, по передней право-боковой стенке: в с/з и п/з у серозы р-ром 3,0х2,5см; ближе ко дну у серозы р-ом 2,4х2,0см ,в области перешейка р-ром 1,7х1,0см; в/данного узла в п/з у серозы р-ром 2,2х1,8см; по задней стенке у правого угла на границе базального слоя эндометрия р-ром 1,4х1,2см. По передней право-боков.стенке,в п/з и перешейка миаматозный узел с центри....(неразборчиво) ростом,деформирующая полость, р-ром 1,8х1,4см. Заключение: Миома матки субмукозно-интерстициальной формы, в динамике рост.Фолликулярная киста левого яичника.Назначение врача:Индинол и Эпигаллат по 2 капс. 2раза в день пропить 3 мес. Если ч/з 3 мес. рост узлов не прекратится, то-операция (какая, не сказали). Вопросы: 1.Какую операцию все таки надо делать (полостную, лапароскопия, миомэктомия, гистероскопия и т.д.) и при какой операции возможно сохранить само тело матки (очень важно!).
2. Что за жидкостное образование овальн.формы в параметральной области.
3.Есть ли смысл 3 мес.(а может быть и 6мес.)пропить индинол и эпигаллат или надо оперироваться, чтоб не терять время.
Буду очень благодарна,если Вы ответите на мои вопросы. А то столько советов врачей, то пить эти БАДы, то не пить (деньги на ветер), то идти на операцию, то подождать. Совсем запуталась,ПОМОГИТЕ,ПОСОВЕТУЙТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ. Заранее большое спасибо.
У вас множественная миома матки с деформацией полости одним из узлов. Узлы не очень большого диаметра, но очень уж их много (матка буквально нафарширована миомами). С целью решения вашего вопроса полостной доступ я бы не рассматривал, только лапароскопию. Операция в объёме миомэктомии с сохранением тела матки возможна, но мало вероятно, что во время такой операции удастся убрать все миоматозные узлы. Только их часть. Следовательно оставшаяся часть может дать рост в ближайшее время, плюс к этому могут появляться и новые узлы. Я сомневаюсь, что вас это устроит. При этом операция будет состоять из двух этапов: лапароскопия и гистерорезектоскопия - удаление субмукозного узла. Таким образом, если вы не планируете беременность, в большей степени вам показана ампутация тела матки лапароскопическим доступом. Про образования в параметрии ничего сказать не могу. Смысла в приёма БАДов нет конечно. Нужно оперироваться, но для начала вы должны сказать о ваших планах на матку и почему вам так важно схранение тела матки в 46 лет.