в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Ирина Геннадьевна!
Мне 32 года, беременностей нет. С мужем живем не предохраняясь 3 года. Проверили мужа - в норме. Я обследовалась на бесплодие, подозревали спайки в трубах. Сдала кровь на гормоны, прошла узи (фолликулогенез) - все нормально, прошла процедуру ГСГ (непроходимость). На узи обнаружили миому матки на задней стенке, узел размерами 34*29 мм. Врач назначила диагностическую лапароскопию, чтобы проверить трубы, яичники и еще раз ввести контрастное вещество в трубы. Во время лапароскопии обнаружили что тело матки увеличено до 6-7 недель (между лапарой и узи прошло 2 месяца). Трубы не проходимы, но показаний к удалению нет (внешне они нормальные). Яичники в полном порядке. Врач мне назначила полостную операцию, но перед операцией назначила гормональное лечение (деферелин или бусерелин 3 месяца) чтобы уменьшить размеры узла и тем самым размеры шва на матке.
Меня смущает это лекарство по побочным действиям и по отзывам пациенток ( у одной из них в 35 лет климакс начался). Скажите, на ваш взгляд, можно заменить это лекарство или без него сделать операцию?
Думаю, лучше обсудите Ваш вопрос с хирургом - Ф.А.Левшиным, получите информацию "из первых рук", т.к. мнение хирурга очень важно в подобной ситуации. А мнение гинеколога-эндокринолога таково: при таких размера миомы возникает большой вопрос в необходимости полостной операции. Даже если, все-таки, идти на удаление миоматозного узла, при таких средних размерах обычно назначения этих препаратов не требуется.
Здравствуйте!
рекомендуют удаление матки без придатков.Беспокоили многие годы прорывные кровотечения с большими сгустками ,длительные месячные-
до 12 дней ,анемия/у меня множественная миома (самый большой узел 4.8-4,5 см, узлы интерстециально-субсерозные) аденомиоз, эндометриоз ,полип эндометрия ,гиперплазия эндометрия.
Год назад мне сделали гистерорезектоскопию
с удалением 1 субмукозного узла и полипа ц\\канала.операция помогла ,но недавно кровотечения возобновились ,и УЗИ снова показывает полип эндометрия 7 мм.Эндометрий
на последнем УЗИ =6 мм на 9 день цикла.
Как альтернативу ОПерации предлагают колоть люкрин-депо раз в месяц для вызова менопаузы (мне 43 года),рожать не собираюсь.
Что Вы посоветуете кроме удаления матки?
Аблация эндометрия может быть? Кровотечения у меня начались с 18 лет
когда узлов еще не было.
сейчас матка 79х85х78, размер увеличился за год после приема
дюфастона 6 мес.Яичники в норме.
спасибо
Галина
Можно и аблацию, почему нет, но если причина кровотечений имеет многофакторную природу, то миому и аденомиоз вы аблацией не уберёте и результат будет недостаточным. Анемия будет продолжать нарастать. Я хочу вам сказать, что лапароскопическая гистерэктомия (ампутация тела матки) по времени, травматизации и затратности совершенно не уступает аблации. Но результат всё таки в большей степени прогнозируем. Аблация всё таки будет очередным шагом на пути к радикальной операции. Жаль только, что все эти шаги оплачиваются из вашего кармана и не делают вас здоровее.
Здравствуйте,помогите пожалуйста! 17.02.10 был сделан мед.аборт 2дня продолжались кровянистые выделения,потом прекратились,а через день заболел живот как во время менструации и ночью была кровь немного,утром уже крови не было были только коричневые выделения. Пошла к гинекологу,она направила на узи. Узи показало:тело матки в обычном положении,контуры ровные,четкие,форма обычная.размеры обычные. Длина 52 мм,передне-задней 46 мм,ширина 48 мм. Структура миометрия не изменена. М-эхо толщина 5мм,контур ровный,четкий. Эндометрий толщина 3мм.соответствует фазе менструального цикла,контур ровный,четкий, структура однородная. Полость матки расширена до 2мм за счет гипоэхогенного содержимого. Структура Шейка матки не изменена,цервикальный канал не расширен. Правый яичник положение обычное размеры 26*22*23 контур ровный,четкий.структура обычная. Левый яичник положение обычное.структура обычная.контур ровный,четкий размеры 24*20*22. Свободная жидкость в малом тазу не визуализируется,патологические образования в малом тазу не визуализируются. Заключение:гематометра. Со дня аборта принимаю новинет,7дней пила экстракт водяного перца. А после узи врач назначил спринцевания раствором марганцовки,свечи тержинан,ципролет,метронидозол,и намочить кусочек сахара окситоцином и под язык 2раза в день. Подскажите пожалуйста это правильное лечение? Может быть окситоцин колоть? У меня есть ребенок,года через 2 планирую второго ребенка. Хочу вылечиться качественно. Может быть эту жидкость в матке надо откачать? Заранее благодарна!
Что Вы называете мед. аботом? Выскабливание? Или медикаментозный аборт?
Еще раз добрый день ..или уже вечер !!
я понимаю что замучила своими вопросами
))))) ....но он возник(
итак по жалобам:
менструации необильные 4-5 дней, боли только в первый день и то несильные (обычные), частые задержки
единственное что меня беспокоит -ощущение тяжести в животе...такое ощущение что я либо беременна либо ...извините - объелась)))). я собственно и пошла на УЗИ через 4 месяца после предыдущего потому что забеспоилась этим фактом.
Филлип Александрович , еще подскажите как и каким образом записываться на операцию к вам? и естественно сколько стоит подобная операция
еще раз огромное спасибо за ответ!
Записываться на операцию нужно по телефону. Я уже в Москве и завтра буду отвечать на все вопросы.
Добрый вечер !!
подскажите пожалуйста
сегодня УЗи поставили: 3 узла миамы матки :20, 22, 34 мм.
и еще кисты на шейке матки (несколько штук).
эндометрий 11 мм. фаза секреции
по узлам то все понятно.
а вот размер эндометрия ?
спасибо!!!
PS прописали промисал
насколько это нужно? и поможет ли?
А чем вас эндометрий не устраивает? Вы должны соотносить этот показатель с днём цикла.
Филипп Александрович огромное спасибо за ответ!
по ходу возник еще один вопрос: вы считаете что можно уже сейчас настоивать на операции? или ждать все таки ждать тех размеров которые вы указали? (4-5 см )
и поясните пожалуйста про узел деформирующий матку...
врач на узи сделал такое лицо
что мне честно говоря поплохело уже там....
Делать страшные лица - это любимое занятие врачей УЗИ. Все мы так любим сообщать новости, особенно плохие ))) Не обращайте на них внимание, им даже диагнозы ставить нельзя, только заключения давать))) Надо всё делать так как я написал в первом письме. Судьба узла деформирующего полость матки будет решаться в зависимости от его размеров к моменту операции и степени погружения в полость матки. Это всё по Узи видно. Срок операции зависит от ваших жалоб, так как это и есть проявления вашего заболевания. Помимо болевых ощущений должен обсуждаться вопрос интенсивности менструальных кровотечений.
миома 50-48-56 Быстрорастущая Какое лучше лечение
Это размер узла или матки? Если узла - то надо оперировать, других эффективных методов избавления от миоматозных узлов пока не придумали. При таких размерах узла можно сделать лапароскопическую операцию.
Добрый день! Планирую беременность при помощи ЭКО. Нужно ли удалять миому и каким способом. Через какое время возможна беременность?
Протокол УЗИ органов малого таза (трансвагинальное)
Осмотр на 11 день мц Первый МЦ после отмены КОК Новинет. Матка расположена антефлексио, не смещена. Контур неровный четкий. Размеры матки длина 74 мм, передне-задний 58 мм, поперечный 69 мм. соответствует: увеличена до 8 недель. Структура миометрия неоднородная за счет наличия узлов: по передней стенке матки в верхней трети субсерозный узел диаметром 47 мм. Полость матки недеформирована, нерасширена. Срединое М-эхо 7,2 мм, слизистая соответствует поздней стадии фазы пролиферации мен.цикла, равномерная, однородная, контур ровный четкий. Включений в полости матки нет. Шейка матки без особенностей. В позадиматочном пространстве небольшое количество свободной жидкости высота столба 12 мм - периовуляторная. Яичники: правый расположен обычно, размерами 36х23х21 мм. структура мелкофолликулярная, а также содержит доминантный фолликул диаметром 21 мм, левй расположен обычно, размерами 27х19х18 мм, структура мелкофолликулярная. Объемный образований в малом тазу не. Визуализация удовлетворительная.
Заключение: Субсерозная миома тела матки. Периовуляторный период.
Узел миомы лучше удалить перед ЭКО. Предпочтительнее лапароскопия конечно. Это не так сложно пока, но избавит вас от многих проблем и неприятностей, если конечно операция будет проведена на должном уровне].
Здравстуйте доктор!
помогите разобраться с ситуаций.
мне 33 года,одни роды
полтора года наза обнаружена миома матки , два зла (13 и 12 мм)
через год на узи был обнаружен рост (октябрь 009 год) - ( 27 и 12 мм)
а уже через 4 месяца ( февраль 2010 год) узи показывает уж совсем не утешительную картинку .
размеры матки 57*60*66
по передней стенке слева интерстициальный неоднородный узел 32 мм (размер узла в 2008 году -13 мм!!!)
по передней стенке справа узел 15 мм. , деформирует полость матки!((
толщина эндометрия 11 мм.
т.е. на лицо рост миомы и как мне кажется очень интенсивный
мне прописали попить индинол и эпигаллат
но я честно говоря очень переживаю по поводу роста миомы...может необходимо сейчас ее удалить а не ждать когда разрастется?
заранее огромное спасибо за ответ.
да и еще....внутренне ощущение очень неприятные (как будто мешает чтото в животе)
Действительно, нужно уже потихоньку готовиться к операции. Пока у вас время есть, но после достижения большего узла диаметра 4-5см нужно поторопиться. Операция в таком случае может быть проведена лапароскопическим доступом. Отдельная история конечно с узлом деформирующим полость матки. Не исключено, что вместе с лапароскопией нужно будет провести и гистерорезектоскопию. А консервативное лечение миомы - это конечно полная фигня.
Ирина Геннадьевна, здравствуйте!
Мне в ноябре удалили большую миому и остался ещё 1 маленький узелок. С января принимаю Жанин (мне 31 год). Но не с кем проконсультироваться по поводу сочетаемости в приеме различных лекарств. Очень мучает последнее время шейный остеохондроз, хочу попробовать принимать Терефлекс. Не могли бы Вы уточнить, можно ли их принимать одновременно? Не хотелось бы наступления беременности из-за несочетаемости лекарственных препаратов да ещё и на фоне приема гормональных средств.
Да, можно.