в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопрос2июля 2009г мне делали операцыю поласную наматочные трубы диагнос двухстороний гидросальпингс. 28января2010г делали узи трубы снова непрохадимы истощение яичников постоянные боли внизу жевота месячных нет.мне поставили диагнос бесплодте первой степини мне31год подскажыте что делать.зарание спасибо.
Делать на этот раз уже лапароскопическую операцию, удалять трубы и готовиться к ЭКО.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 39 лет. Диагноз: множественная миома матки 6-7 недель в сочетании с внутренним эндометриозом. УЗИ от 12.03.2010 показало: Тело матки в малом тазу отклонено кзади, размеры тела матки, мм 67х61х66, форма тела матки - деформировано, эхоструктура миометрия: неоднородная, на передней стенке в области перешейка субсерозный узел 38мм в диаметре, на задней стенке субсерозный узел 32мм, М-эхо,мм: 5,4; полость матки сомкнута. Правый яичник на обычном месте, размеры мм 35х23х25, эхоструктура: с щелевидной стр-рой 13х3мм, 2-3 фол-ла по 7-12мм; Левый яичник: на обычном месте, размеры мм 32х18х22, эхоструктура: несколько фол-ло 5-13мм. Шейка матки размеры, мм: патол обра-ния в ш/м: в н/3 кисты 6-7мм, цервикальный канал расширен. Свободная жидкость в Дугласовом пространстве обнаружена в небольшом количестве.
Доктор диагностировала разрыв в недавнем времени кисты на правом яичнике. Настаивает на удалении субсерозных узлов. О их существовании я знала очень давно, за три последних года узел на передней стенке не изменился, а на задней вырос в 2 раза. Никакого беспокойства они мне не причиняли. Месячные всегда были регулярными, цикл 29-30 дней (3-4 дня) до последнего раза, что и заставило быстро обратиться к доктору. Очередные должны были прийти 12-13 марта, а случились всего одни сутки с 7 на 8 марта. Никаких выделений нет, по словам доктора \"эндометрий не показывает месячных в ближайшие 2-3 недели...\" Тяжесть в низу живота не проходит практически месяц. С кишечником у меня все в норме, запорами я не страдаю.
Вопросов у меня больше, чем ответов на них...
Возможна ли в моем случае беременность, хотя УЗИ не показало ее наличие?
Как срочно мне нужна операция по удалению миоматозных узлов? Могут ли они мешать наступлению беременности? Могу ли я со своим анамнезом иметь еще детей?
Буду очень благодарна за Ваш ответ, и возможный совет. С уважением, Ирина
С наличием беременности на данный момент разобраться не сложно: сделайте тест на беременность и всё станет ясно. Срочность операции ... не знаю, это можно обсуждать, есть много вопросов. Нельзя сказать мешают ли узлы миомы наступлению беременности, но можно утверждать, что если других причин для её ненаступления не выявлено, то с миомами нужно расставаться. Конечно потенциально вы можете рассчитывать на беременность, почему нет?
Здравствуйте,
Мне 40 лет, есть ребенок от первого брака. В настоящий момент, диагноз вторичное бесплодие, а теперь еще и миома матки, размер узла 5 см, полость не деформирует расположен по задней стенке.
На протяжении 8 лет периодически прохожу медикаментозное лечение от повышенного пролактина (Бромкриптин с 5-го по 28 день цикла) удалось стабилизировать цифры.
Причина повышения пролактина до конца не выявлена. Делала снимок турецкого седла, который ситуацию не прояснил.
Подскажите можно обратиться к вам для получения рекомендаций и возможно направления на операцию?
Если да, то в какой день цикла лучше это сделать, какие документы, информацию принести с собой?
Заранее спасибо
Да, можно. При бесплодии на консультацию лучше придти сразу после окончания менструации (на 5-8 день цикла) со следующими результатами анализов давностью не более 3 мес:
1. Гормоны ФСГ. эстрадиол, пролактин, ТТГ на 2-3 день цикла;
2. Антитела IgG в крови к вирусу краснухи;
3. Общий анализ крови;
Кроме того желательно принести с собой на консультацию абсолютно все медицинские документы (результаты анализов, выписки и пр)которые у Вас есть.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 57 лет, менопауза с декабря 2003 года. В июне 2002 года Биопсия - ответ хороший. На УЗИ диагноз: Эхографические признаки наличия миомы матки. Матка 3,7*3,0*3,9. Структура миометрия - в перешейке по задней поверхности субсерозный миомат.узел 6,3*6,2*5,4 ( 110 куб.мм). М-ЭХО 0,7-0,8 мм. В полости дополнительных образований не выявлено.Контур эндометрия четкий, ровный, структура эндометрия соответствует 2-ой фазе менструационного цикла. Правый и левый яичники расположены типично, размер правого 2,1*1,6*1,1, размер левого 2,0*1,5*1,3. Ничего не беспокоит, кроме показаний УЗИ. Выделений никаких нет, болей тоже, анализы мазков и крови хорошие.Подскажите пожалуйста, как срочно нужно делать операцию, или можно немного повременить,хотя бы месяца 3 - 4, сейчас не получается по семейным обстоятельствам. Огромное спасибо.
Время на наблюдение у вас есть, не волнуйтесь.
Здравствуйте. У меня была замершая беременность, был аборт, который закончился высокой надвлагалищной ампутацией матки. Размер культи матки 24-21-22 мм. Яичники в норме, месячные скудные. Пожалуйста, скажите, есть ли возможность нарастить матку и забеременеть. Очень хочется ребенка. СПАСИБО
К сожалению, нет. Единственный способ - это суррогатное материнство.
Здравствуйте Филипп Александрович. Прошу совета! Мне в мае 47 лет, два дня назад УЗИ выявило миому,заполняющую всю полость матки. Матка (дл-96,п-з-89,ш-88мм), миома с центриметальным ростом(72 на 83мм), яичники -обычного расположения (19 на 11,18на12).Признаков для беспокойства не было до последней менструации - длилась две недели без болей и сгустков. Ранее месячные всегда в срок, без болей, обычные, гемоглобин -120,соэ-6. МРТ отганов малого таза не делала.УЗИ сделано через три дня после затяжных месячных.Врач, проводивший УЗИ сказала скорей удалять матку.Посоветуйте пожалуйста, что мне делать ?Спасибо заранее.
Кажется с вами у же всё решили на консультации.
Здравствуйте Филипп Александрович Я бы хотела узнать у вас можно ли родить моей маме 42 года ребёнка после операций ноги если ей удаляли кисту
Я, к сожалению, не занимаюсь акушерством.
Филипп Александрович, здравствуйте!
Проясните, пожалуйста, если не затруднит, ситуацию. Удалили большую миому, остался узелок 10 мм, принимаю "Жанин", через 3 мес. после операции сделала УЗИ: узел на прежнем уровне, но вот дословно "левый яичник кистозноизменен с тонкостенной кистозной полостью диаметром 43 мм, содержащей жидкость". Врач, который проводил УЗИ, сказала, что на 7 день цикла (это время проведения УЗИ-исследования) это нормально, она исчезнет. На кольпоскопии ничего не обнаружено. Но вот проходила вчера ежегодный медосмотр и гинеколог уверила, что у меня воспаление яичников и никто меня не лечит. Меня такие заявления, мягко говоря, приводят в недоумение. Разве можно говорить о наличии воспалительного процесса, если результаты мазков идеальны и другие анализы в норме? Подскажите, пожалуйста, что это за фраза в УЗИ про кистозные изменения? Мне через 3 месяца снова на Узи, может быть его сделать в другие дни цикла, наиболее оптимальные для проведения исследования? (мне 30 лет, беременностей, выкидышей и абортов не было, планируется беременность в ближайший год).
Уважаемый Филипп Александрович,
Мне 57 лет , после лечения бусерелином с 2008 года наступила устойчивая менопауза. Последние два года и на настоящий момент ничего не беспокоит.
УЗИ 2008г.
Тело матки :61х54х67
По передней стенке справа миоматозный узел подбрюшинной локализации 48мм по задней стенке слева межмышечной локализации 35 и 43 мм с центральным расположением.
М-эхо 4 мм, Эндометрий без четких конфигураций полость матки не деформирована за счет узла по задней стенке с центрическим (? неточно)ростом
Яичник справа 26х17х24
Структура обычная, с единичными фолликулами до 4 мм
Яичник слева четко не визуализируется
Особенности:шейка матки с кистоэндоме…(непонятная запись) до 6 мм
Заключение: Признаки миомы матки на фоне аденомиоза.
УЗИ 2010 г.
Тело матки :51х52х50 с узлами на 10-11 недель
По передней стенке 44мм по задней стенке 45 мм с центральным расположением. Оба узла межмышечной сублеродной(?) локализации, неоднородной сферы(с
М-эхо 2 мм, Эндометрий однородной(в нижней и средней трети ). В дне матки определяется округлое гипоэхогенное образование- 10мм(сублеродный миоматозный узел –это под ??)
Яичник справа 24х21
Заключение: Эхо признаки миомы матки .
При последнем УЗИ обнаружено гипоэхогенное образование.
Что вы посоветуете по дальнейшей тактике лечения, учитывая возраст ?
С уважением Л.
Пока можно ограничиться выполнением гистероскопии. Дальнейшее развитие событий зависит от результатов гистологического исследования соскобов. Сами по себе миомы не несут в себе никакой опасности в менопаузе, они уменьшились, матка практически нормальных размеров. Никаких 10-11 недель нет и в помине.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Посоветуйте, пожалуйста! Мне 45 лет. Лечащий врач предлагает операцию. Насколько это необходимо и оправдано? Диагноз: множественная интромурально-субсерозная миома матки, медленно-растущая
(12,5 недель). Матка-размеры: ДЛ-90мм., ПЗР-64 мм., ПОП-126 мм.
В передней стенке узлы: 75х63х65х54; 17-18; 20-23; 14-13;
В задней стенке: 27-25; 10-11. Эндометрий – 8-7мм. Паталогии эндометрия не выявлено.
Состояние нормальное. Течение болезни бессимптомное.
Ваш врач права, размеры матки превышают 10 недель, следовательно вам показано оперативное лечение, которое при существующих размерах матки можно провести пока лапароскопическим доступом. При дальнейшем росте узлов, который может приобрести и более быстрый характер, нам уже придётся говорить только о лапаростомии, что конечно не в вашу пользу.