в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросХотелось узнать Щитовидная железа размер узла 15х16 ( закл.) Дифузнно-узловая гиперплазия щитовидной железы.Биопсию делала год назад результаты были хорошие , хотела узнать что вы рекомендуете биопсию еще делать может какое то лечение назначете. 11 февраля была операция по удалению правого яичника рез. гистологии хорошие .Спасибо заранее если можно ответе подробно а то как то неприятно как ком в горле.
вопрос к врачу-эндокринологу, а не к гинекологу.
Здравствуйте! Мне 28 лет. Помогите пожалуйста принять правильное решение. Год назад у меня был самопроизвольный викидыш на сроке 12 недель, тогда во время беременности и была выявлена миома матки 56*52*50. Сейчас результат УЗи такой: узел по правой боковой стенке размером 47*43*45 мм пониженной эхогенности, с кальцинированной капсулой, аваскулярный, интерстициальный. Что мне делать лапароскопическую миомэктомию или беременеть ??? Спасибо.
Миома матки может быть причиной невынашивания беременности. У вас в анамнезе есть уже один выкидыш.... Я бы рекомендовал удалить миоматозный узел накануне планируемой беременности.
Добрый день. Какие могут быть противопоказания для лапороскопической операции? В клинике, в которую я обратилась сказали, что мне нужно делать обычную операцию (с разрезом), чтобы сформировать более надежный рубец. В другой клинике, где практикуют ЭМА, вообще сказали, что лучше делать ЭМА, т.к. при родах после обычной операции возможны разрывы матки в районе рубца. Совсем запуталась. Где правда?
мне 29 лет, детей нет, беременность планирую только в будущем. Размер матки 56*42*70, узла 52мм - расположен по левому ребру. Полость матки деформирована.
Где правда? ))))) - Хороший вопрос.
У вас нет никаких противопоказаний для проведения лапароскопической операции, напротив, размеры узла оптимальны именно для этого доступа. Не надо делать лапаротомной операции и уж тем более ЭМА. Речь о лапаротомии идёт в тех случаях, когда узел превышает в диаметре 9см или их много. Эма накануне планирования беременности неприемлимо!!!! Об этом уже тысячу раз везде написано. Наша замечательная страна - единственная в мире где ЭМА применяется как самостоятельный метод лечения миомы матки у нерожавших пациенток, ЕДИНСТВЕННАЯ!!!!
Слухи о послеоперационных разрывах матки сильно преувеличены)))) Ежегодно выполняется сотни таких операций и все женщины прекрасно вынашивают потом беременность , просто надо аккуратно и добросоветстно ушить матку после удаления узла миомы. Ещё раз повторяю, что при ваших размерах это не так сложно.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна!
Мне 32 года, беременностей нет. С мужем живем не предохраняясь 3 года. Проверили мужа - в норме. Я обследовалась на бесплодие, подозревали спайки в трубах. Сдала кровь на гормоны, прошла узи (фолликулогенез) - все нормально, прошла процедуру ГСГ (непроходимость). На узи обнаружили миому матки на задней стенке, узел размерами 34*29 мм. Врач назначила диагностическую лапароскопию, чтобы проверить трубы, яичники и еще раз ввести контрастное вещество в трубы. Во время лапароскопии обнаружили что тело матки увеличено до 6-7 недель (между лапарой и узи прошло 2 месяца). Трубы не проходимы, но показаний к удалению нет (внешне они нормальные). Яичники в полном порядке. Врач мне назначила полостную операцию, но перед операцией назначила гормональное лечение (деферелин или бусерелин 3 месяца) чтобы уменьшить размеры узла и тем самым размеры шва на матке.
Меня смущает это лекарство по побочным действиям и по отзывам пациенток ( у одной из них в 35 лет климакс начался). Скажите, на ваш взгляд, можно заменить это лекарство или без него сделать операцию?
Думаю, лучше обсудите Ваш вопрос с хирургом - Ф.А.Левшиным, получите информацию "из первых рук", т.к. мнение хирурга очень важно в подобной ситуации. А мнение гинеколога-эндокринолога таково: при таких размера миомы возникает большой вопрос в необходимости полостной операции. Даже если, все-таки, идти на удаление миоматозного узла, при таких средних размерах обычно назначения этих препаратов не требуется.
Здравствуйте!
рекомендуют удаление матки без придатков.Беспокоили многие годы прорывные кровотечения с большими сгустками ,длительные месячные-
до 12 дней ,анемия/у меня множественная миома (самый большой узел 4.8-4,5 см, узлы интерстециально-субсерозные) аденомиоз, эндометриоз ,полип эндометрия ,гиперплазия эндометрия.
Год назад мне сделали гистерорезектоскопию
с удалением 1 субмукозного узла и полипа ц\\канала.операция помогла ,но недавно кровотечения возобновились ,и УЗИ снова показывает полип эндометрия 7 мм.Эндометрий
на последнем УЗИ =6 мм на 9 день цикла.
Как альтернативу ОПерации предлагают колоть люкрин-депо раз в месяц для вызова менопаузы (мне 43 года),рожать не собираюсь.
Что Вы посоветуете кроме удаления матки?
Аблация эндометрия может быть? Кровотечения у меня начались с 18 лет
когда узлов еще не было.
сейчас матка 79х85х78, размер увеличился за год после приема
дюфастона 6 мес.Яичники в норме.
спасибо
Галина
Можно и аблацию, почему нет, но если причина кровотечений имеет многофакторную природу, то миому и аденомиоз вы аблацией не уберёте и результат будет недостаточным. Анемия будет продолжать нарастать. Я хочу вам сказать, что лапароскопическая гистерэктомия (ампутация тела матки) по времени, травматизации и затратности совершенно не уступает аблации. Но результат всё таки в большей степени прогнозируем. Аблация всё таки будет очередным шагом на пути к радикальной операции. Жаль только, что все эти шаги оплачиваются из вашего кармана и не делают вас здоровее.
Здравствуйте,помогите пожалуйста! 17.02.10 был сделан мед.аборт 2дня продолжались кровянистые выделения,потом прекратились,а через день заболел живот как во время менструации и ночью была кровь немного,утром уже крови не было были только коричневые выделения. Пошла к гинекологу,она направила на узи. Узи показало:тело матки в обычном положении,контуры ровные,четкие,форма обычная.размеры обычные. Длина 52 мм,передне-задней 46 мм,ширина 48 мм. Структура миометрия не изменена. М-эхо толщина 5мм,контур ровный,четкий. Эндометрий толщина 3мм.соответствует фазе менструального цикла,контур ровный,четкий, структура однородная. Полость матки расширена до 2мм за счет гипоэхогенного содержимого. Структура Шейка матки не изменена,цервикальный канал не расширен. Правый яичник положение обычное размеры 26*22*23 контур ровный,четкий.структура обычная. Левый яичник положение обычное.структура обычная.контур ровный,четкий размеры 24*20*22. Свободная жидкость в малом тазу не визуализируется,патологические образования в малом тазу не визуализируются. Заключение:гематометра. Со дня аборта принимаю новинет,7дней пила экстракт водяного перца. А после узи врач назначил спринцевания раствором марганцовки,свечи тержинан,ципролет,метронидозол,и намочить кусочек сахара окситоцином и под язык 2раза в день. Подскажите пожалуйста это правильное лечение? Может быть окситоцин колоть? У меня есть ребенок,года через 2 планирую второго ребенка. Хочу вылечиться качественно. Может быть эту жидкость в матке надо откачать? Заранее благодарна!
Что Вы называете мед. аботом? Выскабливание? Или медикаментозный аборт?
Еще раз добрый день ..или уже вечер !!
я понимаю что замучила своими вопросами
))))) ....но он возник(
итак по жалобам:
менструации необильные 4-5 дней, боли только в первый день и то несильные (обычные), частые задержки
единственное что меня беспокоит -ощущение тяжести в животе...такое ощущение что я либо беременна либо ...извините - объелась)))). я собственно и пошла на УЗИ через 4 месяца после предыдущего потому что забеспоилась этим фактом.
Филлип Александрович , еще подскажите как и каким образом записываться на операцию к вам? и естественно сколько стоит подобная операция
еще раз огромное спасибо за ответ!
Записываться на операцию нужно по телефону. Я уже в Москве и завтра буду отвечать на все вопросы.
Добрый вечер !!
подскажите пожалуйста
сегодня УЗи поставили: 3 узла миамы матки :20, 22, 34 мм.
и еще кисты на шейке матки (несколько штук).
эндометрий 11 мм. фаза секреции
по узлам то все понятно.
а вот размер эндометрия ?
спасибо!!!
PS прописали промисал
насколько это нужно? и поможет ли?
А чем вас эндометрий не устраивает? Вы должны соотносить этот показатель с днём цикла.
Филипп Александрович огромное спасибо за ответ!
по ходу возник еще один вопрос: вы считаете что можно уже сейчас настоивать на операции? или ждать все таки ждать тех размеров которые вы указали? (4-5 см )
и поясните пожалуйста про узел деформирующий матку...
врач на узи сделал такое лицо
что мне честно говоря поплохело уже там....
Делать страшные лица - это любимое занятие врачей УЗИ. Все мы так любим сообщать новости, особенно плохие ))) Не обращайте на них внимание, им даже диагнозы ставить нельзя, только заключения давать))) Надо всё делать так как я написал в первом письме. Судьба узла деформирующего полость матки будет решаться в зависимости от его размеров к моменту операции и степени погружения в полость матки. Это всё по Узи видно. Срок операции зависит от ваших жалоб, так как это и есть проявления вашего заболевания. Помимо болевых ощущений должен обсуждаться вопрос интенсивности менструальных кровотечений.
миома 50-48-56 Быстрорастущая Какое лучше лечение
Это размер узла или матки? Если узла - то надо оперировать, других эффективных методов избавления от миоматозных узлов пока не придумали. При таких размерах узла можно сделать лапароскопическую операцию.