в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день Филипп Александрович! Спасибо за ваше разъяснение об устранении субмукозного узла в 40 мм. В данный момент гемоглобин от 90 до 100. На операцию настраиваюсь, но хочу пока консервативное лечение попробовать. Есть ли у меня такая возможность при моем узле или все-таки только оперировать? С уважением, Светлана.
Консервативное лечение - это напрасная трата времени в вашей ситуации. Вы попадёте в тяжёлую ситуацию: вас нужно будет оперировать из-за нарастающей анемии и в то же время это будет невозможно сделать из-за ...опять же анемии (а каждая последующая менструация будет вас анемизировать всё быстрее и быстрее). Пока уровень гемоглобина позволяет провести операцию в плановом порядке малоинвазивным доступом.Терапия может быть только препаратами железа, направлена на подъём уровня гемоглобниа в целях подготовки к оперативному лечению.
здравствуйте, Филипп Александрович! ваши ответы вызывают доверие, ответьте пожалуйста и на мой вопрос. несколько лет наблюдалась с мужем по бесплодию, причиной признали плохое качество спермы. за это время у меня выросли здоровые миомы- в дне матки 23-20, по передней стенке 56-49, по задней 52-47 итерстециально расположенные. мне 34года, детей очень хочется. собралась на полостную операцию. правильный ли это выход и как быстрее после нее восстанавливаться, я совсем не уверена, что у нас все по последнему слову техники. заранее спасибо
Полостную операцию я думаю у вас сделают неплохо, уж точно не хуже чем у нас в Москве. Но зато у нас можно было бы сделать эту операцию лапароскопическим доступом. В любом случае оперативное лечение - это правильный выбор.
Здавствуйте, подскожите пожалуйста, что в данной ситуации сделать. Примерно шесть месяцев назад прошла УЗИ половых органов, сказали, что правая труба на конце спаяна, каких-либо других "отклонений" не было. Гинеколог сделал МСГ так называемое, т.е. проверил трубы на проходимость. Оказалось, что правая как и была запаяна, а левая полоностью якобы не проходима, таким образом я не могу забиременить уже на протяжении 8 месяцев. Посоветуйте стоит ли делать лапороскопию, и какой процент что я самостоятельно смогу потом забеременить. Зарание благодарна...
Лапароскопию имеет смысл сделать уже хотя бы для того, чтобы уточнить истинное состояние маточных труб. Пока у вас только догадки, в той или иной степени правдоподобные. Пластика труб не даёт очень хороших результатов, но.... Читайте у меня об этом статью на сайте по бесплодию, там всё подробно написано.
В июне узи показал узел на перешейке матки 24мм, Врач назначает дюфастон на три месяца. В августе узи показывает узел 57мм. После чего назначают пенкрафтон на 3 месяца. В ноябре узи показало размер узла 47мм. После 2 месяцев отдыха пошла на узи в феврале, и размер увеличился до 60мм. Назначают даназол на 6 месяцев. Специалист по Узи рекомендовала операцию . Подскажите, какой выход.
Исходя из того, что миоматозный узел растет и темпы роста довольно быстрые, то удаление этого миоматозного узла - наиболее рациональное лечение.
здравствуйте Филипп Александрович.мне 52 года.у меня миома 10 недель.узи показало интрамуральный субсерозный узел диаметром 40.матка длина 99мм,передне-задний размер 85,ширина 94.м-эхо не визуализируется,контуры размыты.ш.матки:95*28.меня ничего не беспокоит,болей нет,месячные нерегулярные,обильные.врачи предлагают операцию по удалению матки,но я не хочу.скажите,что делать?можно ли обойтись без операции?заранее спаибо.
Интрамуральный миоматозный узел не может давать увеличение матки до 10 недель. Это странное несоответствие. То что М-Эхо не визуализируется и границы его размытыэто тоже странно. Нужно повторить УЗИ и определить состояние полости макти. От этого зависит целесообразность проведения гистероскопии и РДВ матки с целью определения состояния эндометрия и решения вопроса о дальнейшей тактике вашего лечения. Размеры шейки матки тоже не укладываются в границы нормы, она что имеет длину 95 мм, то есть 9,5см? Нужно сначала ответить на эти вопросы, а потом решать вопрос об операции.
Здравствуйте! С наступающим праздником, Филипп Александрович!
Я писала Вам недавно, 31 января 2010 года. (я из Мордовии). Вы спрашивали о моём весе, на данный момент он составляет 78 кг при росте 158 см.
Узи от 12 декабря 2010 года. День цикла: 12. Длина матки: 70 мм. Переднезадний размер: 47 мм, ширина: 70 мм (размеры без узлов). Контуры: неровные. По задней боковой стенке справа интрамуральные узлы=45 мм. В дне матки интрамуральный узел: 15 мм. В области правого маточного узла субсерозный ущел = 62 мм. Эндометрий: 11 мм. Эхоструктура: однородная. Полость деформирована. Яичник правый: 32х22 мм. Левый: 34х21 мм. Капсула: утолщена. Эхоструктура: без объемных образований. В переднем своде свободная жидкость. Заключение: множественная миома тала матки с деформацией полости. Свободная жидкость переднего свода.
20 февраля 2010 года сделала обследование УЗИ перед операцией (1 марта собираюсь ложиться в больницу на оперативное лечение). День цикла: 9. Длина матки: 85 мм. Переднезадний размер: 52 мм, ширина: 72 мм (размеры без узлов). Контуры: неровные. В дне матки субсерозный узел: 70 мм. По задней боковой стенке справа интр-суб узел=41 мм. По передней стенке интрам.узлы: 15 мм, 14 мм. Эндометрий: 8 мм. Эхоструктура: однородная. Особенности: полость матки незначительно деформирована. Яичник правый: 28х20 мм. Левый: 34х23 мм. Капсула: не утолщена. Эхоструктура: однородная. Заключение: субсерозная миома тела матки множественная с незначительной деформацией полости.
Подскажите, пожалуйста, какое оперативное лечение мне подходит? Нужно ли полностью удалять матку и яичники?
Заранее спасибо!
Ну разве я имею вмешиваться в уже составленный план оперативного лечения. Эти вопросы нужно обсуждать с оперирущим вас хирургом. Всё решается индивидуально. По мне так можно оставить и матку и яичники, то есть провести миомэктомию с сохранением матки и яичников. Если лень мучиться с миомэктомией можно удалить тело матки, но яичники то зачем? Это же кастрация? С ними вроде всё нормально?
Здравствуйте! Мне поставили диагноз : эхопризнаки множественной миомы матки ( 6 см), фолликулярная киста правого яичника. Предложили лапароскопию. Мне 47 лет, делали кесарево 23 года назад и был один аборт. Я очень переживаю за наркоз! Насколько сложна и опасна данная операция? Смогу ли я хорошо перенести наркоз, если у меня очень понижен гемоглобин и железо?
Насколько необходимо удалить миому? Беременности я не планирую, но менструальный цикл сильно участился.
С уважением, Алиса
Ну если у вас уже анемия из-за миомы то конечно операция необходима. Лапароскопическая операция такого рода не опасна и не очень сложна, опытный хирург сделает её за час. Мы отпускаем наших пациентов уже на следующий день домой. Судите сами о степени травматизации человека, если на следующий день после операции он может уйти из клиники. При современных возможностях анестезиологической службы наркоз на такое время не нанесёт вам никакого вреда. Нужно просто искать хорошего хирурга в хорошо оборудованной клинике, пустяк вобщем.
Здравсвуйте, мне 39лет, обгаружили миому, эндометриоз, варикоз малог таза, сказали полечитесь противозачаточными таблетками,через год посмотрим, я нашла ваш сайт ,хотелось бы узнать как можно к вам попасть на операцию.Миома 2,6*2, эндометриоз 4 см. Я просто думаю пока не поздно сделать операцию. И конечно вопрос о деньгах,хотя бы приблизительно каковы будут затраты. Также обнаружен узловой зоб. Очень надеюсь на ваш ответ.
Размеры этих узловых образований не так велики, чтобы говорить об операции на данном этапе. Нужно для начала услышать ваши жалобы. Что вас то беспокоит?
Добрый день!У меня узлы на задней 16мм и на передней 29*25мм стенке матки.Врач сказала,что будем наблюдаться ,если операция ,то только с удалением матки(такое расположение узлов,дословно-из стенки не выковыряешь).Можно ли удолить миомы и сохранить матку?
Вашему врачу нужно срочно повышать квалификацию, она несколько отстала от жизни. Конечно можно удалить только узлы миомы лапароскопическим доступом, но пока торопиться не стоит. Пусть подрастут до 5-6см. Пока действительно можно наблюдать за ними по УЗИ.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 48 лет, наблюдаюсь три года с миомой матки и эндометриозом. В настоящее время прошла УЗИ на 7 день цикла - заключение: признаки адемиоза, гиперплази эндометрия, подозрение на полип эндометрия. Признаки снижения фолликулярной составляющей в структуре яичников. Назначили день гистероскопи, поскольку на день осмотра эндометрий был 12 мм. По собственой инициативе еще раз прошла УЗИ в другом медучреждени на 13 день цикла, результаты УЗИ: структура миометрия диф.неоднородная с гиперэхогенными штриховыми и анэхогенными включениями, При ЦДК перфузия матки равномерная. По передней стенки матки виз-ся межмышечный узел 28*27 мм. деформирующий полость матки и с участками деструкци до 12 мм. По задней стенки матки в нижнем отделе виз-ся межмышечный узел 15*12 мм, деформирующий полость матки. Эндометрий 7 мм, соответствует дню цикла. Заключение: признаки адемиоза матки 2 ст., ФТМ (с участками деструкци).
Нужно ли идти на гистероскопию и что мне в этом случае лучше сделать. Какое лечение предпочтительнее. Какие последствия могут быть если не идти на гистероскопию..... Спасибо.
А какие у вас жалобы? Что вас беспокоит? При двух миоматозных узлах (или узлах аденомиоза) деформирующих полость матки в сочетании с диффузным аденомиозом я бы рекомендовал вам сделать лапароскопическую операцию в объёме удаления тела матки. Это быстро, безопасно и эффективно (у нас операция занимает час и на следующийдень мы отпускаем пациентов домой). Заниматься в вашем возрасте гистерорезектоскопией миоматозных узлов не стоит. Узлы лишь частично пролабируют в полость и их резекция технически сложна, потребует времени, кровопотери, помимо этого, может не дать желаемого результата. С целью получения информации об эндометрии я бы накануне операции ограничился пайпель-биопсией эндометрия: это быстро, не требует госпитализации и наркоза.