в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросУважаемый Филипп Александрович!У меня вопрос (хотя возможно подобное уже было, но я вроде все прочитала).Мне 28 лет, я беременна 20-21 нед.На 9 неделе из-за тянущих болей внизу живота пошла на УЗИ, узнала что беременна и признали кисту левого яичника.Я легла в больницу, где мне сделали повторное УЗИ на котором ничего не поняли и решили сделать диагностическую лапароскопию.Из протокола операции "...Обнаружено: Выпота в брюшной полости нет.Тело матки увеличено до 7-8 недель.По передней стенке 3 см в диаметре, по левому ребру - 2 см интерстициально-субсерозные.Из дна - субсерозный до 12-13 см в диаметре, на широком основании, который перекрывает заднюю стенку матки.Цвет узлов бледно-розовый.По поверхности большого узла выраженная сосудистая сеть". Из истории болезни Выписной эпикриз "...по задней стенке узел миомат. 22 мм, прав.яичн. 37х25 мм с гипоэхоген. включ. 23 мм.Лев.яичн. 25х21 мм. Справа и выше матки - изоэхогенное образование 113х68 мм с гипоэхогенной полостью 64х45 мм, при ЦДК в солидной части образования усиленный кровоток". Далее УЗИ на 11-12 неделе - "...по задней стенке субсерозный узел диаметром с анахогенной полостью, в дне узел 17 мм" и УЗИ на 18-19 неделе "...по передней стенке миомат.узел диаметром 18 мм" Все врачи молчат, как партизаны.Одну фразу слышу "будем сохранять и наблюдать", когда лапароскопию делали, то вообще предложили матку удалить.Я конечно отказалась, это наш первый ребенок и очень желанный.Так вот собственно сам вопрос - светит ли мне доносить своего малыша и родить еще, не лишиться впоследствии матки и будет ли у меня кесарево или естественным путем?Короче говоря так ли страшен черт как мне его намалевали и теперь регулярно меня прессуют страшилками?Можно ли вобще с такой миомой выносить, а потом сделать лапароскопию?Спасибо заранее за ответ.
Вот вы нам и ответите на вопрос: можно ли выносить с такой миомой или нет. Я думаю что всё будет нормально. Ведь доносили уже до 20 недель. Действительно имеет смысл обратиться в профильное учреждение, такое как 11 роддом, который специализируется на ведении беременности на фоне миомы матки. План на роды будет составлен непосредственно накануне родов. Пока не стоит забегать вперёд.
Здравствуйте Филипп Александрович. Мне 35лет есть двое детей ( 18 и 17лет), после рождения детей было два аборта в 2002 и в 2004 году. В настоящее время планируем с супругом рождение малыша, не предохранялись 6 мес, безрезультатно. Пошла на обследование, поставили диагноз многоузловая миома матки. Описание УЗИ: матка расположена типично с неровным контуром размеры 64*52*71 МЭХО 9мм 2 ФМУ однородн ; полость матки по передней стенке интерст.субсерозное образование в дне d-22мм , по задней стенке в нижней трети интерст.субсерозный узел d-42мм , по передней стенке интерст.субсерозное образование d-15мм, в правом маточном углу субсерозное образование на широком основании 63*65 неоднородный по структуре ; левый яичник 31*16 мелкие фоликулы по периферии ; правый яичник 37*29 в структуре жидкостное включение d-25мм с однородным гипоэхогенным содержимым, свободной жидкости в м/т нет. Очень хочется услышать Ваше мнение и совет в данной ситуации, хотелось бы прооперироваться лапароскопическим способом с сохранением органа, это возможно? Если да, то каковы шансы выносить и родить ребёночка и как в этом случае будут проходить роды - обычным способом либо кесаревым сечением? Спасибо.
Действительно разумно в вашей ситуации провести операцию по удалению миоматозных узлов. Лапароскопический доступ пока вполне возможен, но растить узлы не стоит, так как по мере увеличения их диаметра сложность операции будет возрастать. Через 6 месяцев после операции можно планировать беременность. Шансы на благоприятный исход - весьма велики. Родоразрешение - скорее всего кесарево сечение. Если хотите приехать к нам - свяжитесь со мной по телефону до 15 февраля, так как с 15 февраля по 2 марта меня не будет в Москве.
Здравствуйте,Филипп Александрович.Мне 39лет,я беременна,срок ещё совсем маленький.У меня миома матки,обнаружены интерстициальные узлы-1.44#1.53;
2.50#2.10см по передней и задней стенке матки.Подскажите,можно ли сохранить беременность,благополучно выносить и родить здорового малыша
в моём случае.Ведь я не раз слышала,что беременность может прерваться на середине срока,а если и рожу,то здоровье ребенка будет под вопросом,отклонения обеспечены.С благодарностью,жду вашего ответа
При таких маленьких размерах миомы вы можете спокойно вынашивать вашего малыша и не думать ни о чём. Они не окажут никакого патологического воздействия на развитие беременности.
Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов. У меня растущая субмукозная миома 8,5х8,3 см
Тиреотропный гормон (ТТГ), сверхчувствительно
Концентрация 1.22 мкМЕ/мл
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Концентрация 56.40 мМЕ/мл
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Концентрация 90.90 мМЕ/мл
Эстрадиол
Концентрация 25.50 пг/мл
Тироксин (Т4) свободный
Концентрация 1.05 нг/дл
При наличии субмукозной миомы матки единственное лечение - это операция, а вот какой вид операции: миомэктомия или удаление всей матки уже решается индивидуально на основании массы факторов: Вашего возраста, желания иметь детей и результатов обследований.
Здравствуйте! Мне 34 года. Размер миомы: один узел 71*66*67 с деструктивными изменениями внутри узла, второй 35*47*48. В Курске предлагают полосную операцию с удалением матки. Скажите, при таких размерах возможно лапаро. Если да, то есть ли смысл ехать на консультацию, либо собирать все анализы для госпитализации и записываться на операцию? А также немаловажный вопрос: Сколько такая операция будет стоить?
Да, такая операция с сохранением матки может быть выполнена и не исключено, что лапароскопическим доступом. Перезвоните мне завтра утром и всё объясню. В предварительной консультации необходимости нет, нужно подъезжать прямо на операцию с готовыми анализами.
Добрый день, Филипп Александрович. У меня миома на задней стенке матки ближе к шейке на широком основании, разм:108х80мм и ещё один узел р.:45мм в стенке матки. Мне 42года, нет детей, на протяжении 3х лет не получалось забеременеть, врачи назначали различные методы гормональных препаратов, Дуфастон, стимуляцию фоликула, но ничего не помогло. Миома по результатам УЗИ начала расти с 2003года, узел был 90х80мм. Вот за 7лет в среднем - 1см в год. Месячные не обильные, цикл - 28дней. Узел накак не проявляется, только иногда боли в пояснице.Я решила, что ждать нечего и так как узел растёт нужно идти на операцию.Здавала на днях анализ на гистологическое обследование, соскоб. У меня к Вам вопрос: операцию лапаротомически можно назначать только после результата анализа? Что показывает этот анализ, возможность онкологии? И в моём случае, возможна ли беременность (после 6месяцев) после операции удалении миом? Заранее благодарна.
Да, вы правильно угадали с какой целью вам назначили выскабливание. Если всё пройдёт нормально, то действительно уже через 6 месяцев вы можете планировать беременность.
Мне
38 лет, не рожала. Матка 63мм длина, 71 мм ширина и толщина 58 мм. Структура миометрия изменена за счёт очаговых изменений в области перешейка по задней стенке субсерозно гипоэхогенного образования 48х30х41 мм с чёткими, ровными контурами.
Можно ли с такой миомой забеременеть и родить? Или сначала лечить её? Если - да, то каким методом?
Можно ли с такой миомой забеременеть - это у вас нужно спросить, вы разве не пробовали?
Если вопрос о беременности стоит прямо сейчас - можно попробовать забеременеть, у многих получается. Узел у вас не слишком большой и полость матки не деформирует.
Если беременность планируется "вообще", в обозримом будущем, так сказать, то лучше провести лапароскопию сейчас и этот узел удалить от греха подальше, а то к тому моменту, когда вы надумаете беременеть он подрастёт и станет источником всяких неприятностей.
Здравствуйте Филипп Александрович.
Мне 57 лет.менопауза. на УЗИ диагноз миома матки,гипер.про. в эндометрии, кисты правого яичника. Матка 40*36*44. Структура миометрия- в перешейке по задней поверхности субсерозный миомат.узел 60*49 мм. М-эхо 9 мм. В полости дополнительных образований не выявлено. Контур эндометрия нечеткий, неровный. Структура не соответствуут сроку менопаузы.Правый яичник расположен типично, размер 25*18*19, образование с ровными четкими контурами 16*14. Левый яичник четко просматривается. Шейка матки 28*28*30, контур ровный, структура не изменена. Цервикальный канал ... утолщен до 10 мм.Свободная жидкость в малом тазу не выявлена. Посоветуйте, стоит ли срочно делать лапароскопию. Огромное спасибо.
С лапароскопией может быть можно и не торопиться, но, учитывая ваш возраст, толщину эндометрия (9мм на фоне менопаузы многовато) и неровные контуры полости матки, я бы рекомендовал для начала провести гистероскопию с РДВ матки и получив гистологическое исследование соскобов решал вопрос о сроках и целесообразности оперативного лечения лапароскопическим доступом по поводу миомы матки.
Здравствуйте!Ответте пожалуйста на вопрос.
6 мес.назад я была на узи малого таза после выкидыша через 7 дней.Выкидыш слычился на 7-й недели.Матка-размеры 45-30-38.Положение матки anteflexio,структура миометрии-однородная.
А сейчас ходила на узи с подозрением на беременность,идет 11-й день цикла,но ужасно тошнит,потеря аппетита,сонливость,набухшие груди.Вот узи размеры матки 53-32-49,структура миометрии-однородная.
.Врач сказал либо плоду меньше 4-недель,либо внематочная..т.к па был последний только 12-го января,а 24-го пришли месячные(но были скудные и прошли быстро)
Вопрос,почему так изменились размеры матки,может она просто выросла за 6 мес.или возможна беременность?
Беременность возможна. На все вопросы ответит только уровень бета ХГЧ в крови.
Была на Узи т к тест показывал что я беременна -начались выделения .как при месячных ,лечащий врач назначил дюфастон И через 4 дня сказал сделать УЗИ-РЕЗУЛЬТАТЫ ТАКОВЫ множественные интерстициальные миоматозные узлы от 10 до 19 с выраженной пери и интранодулярной васкуляризацией в режиме ЦДК , по задней стенке виз-ся интерстициальные узлы до 15мм вд,помими субсерозно интерстициальный узел 55-57мм с анэхоогенными зонами в центре 9некротические участки) С выраженной интра и перинодулярной васкуляризацией, в толще миометрия анэхогенные гетеротопии до 2-3 мм ,ДОКТОР СОВСЕМ ВСЁ ПЛОХО??? МЕНЯ ЗАПУГАЛИ ЖИТЬ НЕ ХОЧЕТСЯ!! ПОЯСНИТЕ!!! БЕРЕМЕННОСТЬ НЕ НАШЛИ!! Вообще ,что якобы врач нашёл - на сколько это серьёзно и сложно в лечении??
У вас множественная миома матки от которой пока никто не умирал. Насколько это серьёзно и сложно в лечении можно сказать после консультации и осмотра.