в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте! Мне 34 года, детей нет, родов не было. 30 января сделала УЗИ.
Матка: положение антеверсио размеры 64_х76_х59мм.
Матка увеличена до 7нб, на границе дна и перелней стенки лоцируется интрамуральный фиброматозный узел неправильной округлой формы, с бугристым контуром, размерами 44х41мм. Структура его неоднородная. Эхоплотность ниже, чем в соседних отделах матки. Полость матки деформирована от давления узла, эндометрий распластан вдоль границы узла.
Эндометрий толщиной 7мм. Изменения в структуре эндометрия нет.
Яичники: правый- размеры 43х22мм, фолликул диаметром 2-5мм
левый- размеры 42х21мм, фолликул диаметром 2-6мм
Маточные трубы: не определяются
Заключение: Миома тела матки с интрамуральной локализацией узла. Увеличение размеров тела матки до 6-7нб. Сделала УЗИ повторно 15 марта : размеры матки 62х72х67мм, узел 46х35х46мм, кровоток по ЦДК переферический с единичными локусами внутри узла. Полость матки не деформирована.Заключение: Эхоскопически интерстициально-субсерозная миома матки. Я хочу родить ребёнка. Скажите пожалуйста что мне делать- операцию или попробовать забеременеть.Есть ли у меня шанс выносить ребёнка с такой миомой.Спасибо за ответ.
Можно попробовать забеременеть, а можно и миомэктомию лапароскопическим доступом сделать. С одной стороны узел таких размеров и локализации не должен препядствовать наступлению беременности, но и его удаление не вызовет больших проблем. Даже не знаю что посоветовать.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! Мне 39 лет. В августе 2007г. на УЗИ обнаружено: миоматозный узелок по передней стенке d=14 мм, полипоз эндометрия. Рекомендована гистероскопия, которая была проведена в сентябре 2007г. По результатам гистероскопии полость матки деформирована за счет субмукозно расположенного миоматозного узла на широком основании, исходящего из задней правой стенки матки d=4 см, полипоз эндометрия; полипы удалены. Гистерорезектоскопию врачи сказали, что сделать не смогут, т.к. слишком большой узел, и врачи не знают насколько глубоко в стенку матки входит узел. В январе 2008 года проведено повторное УЗИ. Результаты УЗИ (6 ДЦ): матка отклонена кзади, размер матки:61х46х55, М-эхо: 3 мм, полость матки незначительно деформирована узлом d=16 мм (хотя гистероскопия показала d=4 см), расположенным интерстициально по задней стенке и имеющий центрипетальный рост. Яичники: правый-28х15-без образований, левый-25х15-без образований. Свободной жидкости в заднем своде нет. В марте 07.03.2008г. была у гениколога, настаивает на операции: удаление миомы вместе с маткой, т.к. у меня низкий гемоглобин-96. Я отказалась, т.к. хочу родить второго ребенка. Еще гениколог порекомендовал, если я не хочу удалять матку провести ЭМА, либо провести гормональное лечение по уменьшению узла Бусерелином. Скажите пожалуйста, стоит ли проводить ЭМА, можно ли после этого забеременеть? Какие могут быть последствия после ЭМА или Бусерелина в моем случае? Спасибо за ответ. Моб. тел.89086307349
Даже если действительно у вас имеется субмукозный узел диаметром 4см на широком основании мне не понятно почему гистерорезектоскопия отклонена. При наличии хорошего оборудования и опыта всё можно сделать минут за 40. В крайнем случае, если интрамуральный компанент узла будет недостижим во время первой операции, можно остаток узла резецировать во время повторной гистерорезектоскопии месяца через 3 -4. Повторяю, вопрос в оборудовании и опыте хирурга.
Здравствуйте. Мне 32 года. Детей нет. Очень хочу родить. Раньше никаких проблем со здоровьем не было. Только два года назад был ранний выкидыш (5 недель). Причины неизвестны. Все анализы в норме. Сразу после выкидыша делала УЗИ было все в порядке.
А неделю назад пошла к врачу и была в шоке:
Матка:
Размеры увеличены до 7-8 недель. Контуры четкие, неровные. Структура неоднородная с наличием узлов миомы:
1.Субсерозно-интерестициальные задней стенки д=30 мм (с тенденцией к центрипетальному росту) и д=46мм.
2. Интерстициальные задней стенки д-12мм и д=19мм.
Полость: М –эхо -5мм, смещено к передней стенке.
Шейка матки – кисты эндоцервикса -3-6мм.
Яичники: обычных размеров с гиперэхогенными сигналами по перефирии.
Правый – размеры-32х23хмм с доминирующим фолликулом до 19 мм.
Левый – размеры 29х21 мм, подпаян к матке.
Заключение: Признаки Субсерозно-интерестициальной миомы матки 7-8 недель с тенденцией к центрипетельному росту, хронического сальпиногоофорита, спаечного процесса в малом тазу.
Что мне делать? Лапароскопию? Как срочно? А может ли помочь Золадекс.
С уважением, Татьяна.
Надо на консультации уточнять локализацию узлов миомы, подходы к ним и планировать их удаление. Каким доступом? Возможна и лапароскопия, а может быть и гистерорезектоскопия - невозможно пока точно сказать. Точно можно сказать только то, что золадекс вам не поможет.
Уважаемый Филипп Александрович!
Внимательно прочитала статью на сайте о миоме и о возможностях ее лечения. В результате после похода к врачам и прочтения чтатьи поняла: все решает по сути женщина, которая ставит или не ставит себе цель родить ребенка. Именно эта неопределенность (делать или не делать операцию) меня смущает в разговорах с врачами.
Мои вопросы, если можно, ответьте, пожалуйста.
Мне 39 лет, очень хочу ребенка (хотя без мужа и здоровье среднее). 2 субсерозных узла по 7см на нешироком основании.
1. Стоит ли делать лапароскопию по удалению узлов? (если сделаю, а ребенка зачать не удастся, это мне повредит?)
2. Это очень сложная операция? Чем она чревата?
3. Через сколько месяцев можно пытаться беременеть?
4. Или важнее собственная жизнь и лучше подождать, а потом уж все сразу целиком и удалить?
С уважением, Ольга
Наличие двух субсерозных узлов ставит под сомнение возможность проведения лапароскопии. По крайней мере этот вопрос невозможно точно решить без осмотра. В любом случае, если вы заинтересованы в беременности, узлы лучше удалить. Лапароскопия или лапаротомия - как решит сам хирург. Операция эта не слишком сложная и опасная. Бывает и хуже. Планировать беременность можно примерно через полгода после операции. Я бы попробовал реализовать этот шанс, расстаться с маткой проще и вы всегда это успеете.
Уважаемый Филипп Александрович! Прочитав благодарные отзывы ваших пациенток, не смогла не обратится к Вам за помощью. Мне 47 лет. У меня быстрорастущая множественная миома матки. Миома выросла за 4года.
Результаты последнего обследования 5 марта 2008 года: 12 день цикла, 100*87*93. Контуры неровные. С узлами межмышечной подбрюшной локализации Д40;14 мм Эндометрий 2мм. Яичники: левый: 29*27*32, Структура неоднородная. фолликул Д.4 мм; правый – 29*21*28.фоликул Д7мм. Месячные в норме , безболезненные (3-4 дня.)
Мнение врачей разнятся. Один говорит - удалять матку. Другой- понаблюдаться. Очень хотелось бы попасть к Вам на консультация, и пообщаться с Вами воочию.
С уважением , Светлана Сенчагова.
Нет проблем! Я готов Вам помогать. Насколько я понял, вы живёте в Москве. Позвоните мне по телефону 737 97 71 и мы обсудим наиболее приемлемое время для консультации и возможные варианты лечения.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Я вам писала 20.01.08 – в июне 2007 года результаты УЗИ показали два миомотозных узла размером 3 и 5 см в диаметре. Повторное УЗИ в сентябре показало 1 миомотозный узел 6 см. Третье УЗИ в феврале этого года показало 1 узел, но уже 8 см. Планируем беременность. В прошлый раз вы мне посоветовали проведение оперативной лапароскопии. Я приезжаю в Москву 18 марта и хотела бы узнать, можно ли попасть к вам на прием в 19-20 числах марта. Какова стоимость консультации, полного обследования (включая все необходимые анализы), а также операции? Сколько времени мне надо находиться в Москве? В какое время цикла вы рекомендуете делать операцию?
Заранее благодарю, Жанна
Жанна, я отправил всю необходимую информацию на ваш электронный адрес.
Здравстуйте, Филипп Александрович! Мне 36 лет, 2 недели назад была поведена лапароскопия, удалены 3 миоматозных узла. Больше никаких изменений не обнаружено. После операции назначен люкрин депо на 3 месяца (как сказал врач, чтобы дать матке отдохнуть, и после отмены препарата будет "гормональный взрыв" на фоне которого можно будет беременеть). Оправдано ли назначение в моем случае люкрин депо, и не усугубит ли этот препарат заживление матки? Назначаете ли Вы гормональную терапию после миоэктомии.
Нет, мы не назначаем, так как снижение выработки эстрогенов в яичниках, а именно этот эффект достигается в результате приёма препаратов подобного рода, нежелателен. Дело в том, что женские половые гормоны, эстрогены, играют важную роль в репарационных процессах в матке, то есть улучшают процесс заживления. А это важно после миомэктомии.
Уважаемый доктор! Заране спасибо за Ваши ответы, советы (незамедлительную помощь)!
Мне 38 лет, недавно перенесла лапароскопию по поводу большой(10 см) эндометриоидной стремительно выросшей кисты яичника. Эндометриоз с 92 г.(уже была тогда операция, удалили 2 кисты в обоих яичниках). Врач мой (хороший) сейчас после операции назначил декапептил-депо.Вопрос к Вам: после 1 укола могут быть обильные месячные? Есть у Вас опыт применения этого лекарства Вашими пациентками? Беременеют ли после таких уколов? Применяете ли Вы лапароскопию в качестве диагностики (посмотреть, все ли в порядке)?
С уважением,Елена
У меня лично нет опыта применения данного препарата. Беременеют ли после его применения? - на мой взгляд основную роль здесь играет своевременность и добросовестность проведённой операции.
В повторных лапароскопиях действительно есть резон, но вопрос о целесообразности их проведения невозможно решить по интернету. Нужно оценить много факторов.
Доктор объясните пожалуйста разницу между миомой и аденомиомой
Разница сугубо гистологическая. Клиническое проявление идентично.
Пишу из больницы (миома матки (6 узлов) 6 недель) Сделали мне диагностическое выскабливание и гестероскопию. Матка деформирована засчет центропитального роста одного из узлов, он выдается во внутрь на 1 см. Был профессор, сказал, что удалить узлы можно только полостной операцией. Я переживаю из-за этого. Вдруг опять отрастут, опять живот вспарывать??? Этот центропитальный узел могут ли удалить?? И ине сказали в консультации, что он может давить на плод в итоге могут быть нарушения в развитии ребенка?? Хочу второго ребенка!!! Боюсь патологий в развитии, а потом я только кесарево смогу родить?? Ведь живот весь будет распорот???
Обсуждался ли вариант проведения гистерорезектоскопии. Возможно такой доступ будет более подходящим для удаления подслизистого узла миомы. И осторожнее относитесь к советам профессоров.