в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросУважаемый Филипп Александрович! Прочитав благодарные отзывы ваших пациенток, не смогла не обратится к Вам за помощью. Мне 47 лет. У меня быстрорастущая множественная миома матки. Миома выросла за 4года.
Результаты последнего обследования 5 марта 2008 года: 12 день цикла, 100*87*93. Контуры неровные. С узлами межмышечной подбрюшной локализации Д40;14 мм Эндометрий 2мм. Яичники: левый: 29*27*32, Структура неоднородная. фолликул Д.4 мм; правый – 29*21*28.фоликул Д7мм. Месячные в норме , безболезненные (3-4 дня.)
Мнение врачей разнятся. Один говорит - удалять матку. Другой- понаблюдаться. Очень хотелось бы попасть к Вам на консультация, и пообщаться с Вами воочию.
С уважением , Светлана Сенчагова.
Нет проблем! Я готов Вам помогать. Насколько я понял, вы живёте в Москве. Позвоните мне по телефону 737 97 71 и мы обсудим наиболее приемлемое время для консультации и возможные варианты лечения.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Я вам писала 20.01.08 – в июне 2007 года результаты УЗИ показали два миомотозных узла размером 3 и 5 см в диаметре. Повторное УЗИ в сентябре показало 1 миомотозный узел 6 см. Третье УЗИ в феврале этого года показало 1 узел, но уже 8 см. Планируем беременность. В прошлый раз вы мне посоветовали проведение оперативной лапароскопии. Я приезжаю в Москву 18 марта и хотела бы узнать, можно ли попасть к вам на прием в 19-20 числах марта. Какова стоимость консультации, полного обследования (включая все необходимые анализы), а также операции? Сколько времени мне надо находиться в Москве? В какое время цикла вы рекомендуете делать операцию?
Заранее благодарю, Жанна
Жанна, я отправил всю необходимую информацию на ваш электронный адрес.
Здравстуйте, Филипп Александрович! Мне 36 лет, 2 недели назад была поведена лапароскопия, удалены 3 миоматозных узла. Больше никаких изменений не обнаружено. После операции назначен люкрин депо на 3 месяца (как сказал врач, чтобы дать матке отдохнуть, и после отмены препарата будет "гормональный взрыв" на фоне которого можно будет беременеть). Оправдано ли назначение в моем случае люкрин депо, и не усугубит ли этот препарат заживление матки? Назначаете ли Вы гормональную терапию после миоэктомии.
Нет, мы не назначаем, так как снижение выработки эстрогенов в яичниках, а именно этот эффект достигается в результате приёма препаратов подобного рода, нежелателен. Дело в том, что женские половые гормоны, эстрогены, играют важную роль в репарационных процессах в матке, то есть улучшают процесс заживления. А это важно после миомэктомии.
Уважаемый доктор! Заране спасибо за Ваши ответы, советы (незамедлительную помощь)!
Мне 38 лет, недавно перенесла лапароскопию по поводу большой(10 см) эндометриоидной стремительно выросшей кисты яичника. Эндометриоз с 92 г.(уже была тогда операция, удалили 2 кисты в обоих яичниках). Врач мой (хороший) сейчас после операции назначил декапептил-депо.Вопрос к Вам: после 1 укола могут быть обильные месячные? Есть у Вас опыт применения этого лекарства Вашими пациентками? Беременеют ли после таких уколов? Применяете ли Вы лапароскопию в качестве диагностики (посмотреть, все ли в порядке)?
С уважением,Елена
У меня лично нет опыта применения данного препарата. Беременеют ли после его применения? - на мой взгляд основную роль здесь играет своевременность и добросовестность проведённой операции.
В повторных лапароскопиях действительно есть резон, но вопрос о целесообразности их проведения невозможно решить по интернету. Нужно оценить много факторов.
Доктор объясните пожалуйста разницу между миомой и аденомиомой
Разница сугубо гистологическая. Клиническое проявление идентично.
Пишу из больницы (миома матки (6 узлов) 6 недель) Сделали мне диагностическое выскабливание и гестероскопию. Матка деформирована засчет центропитального роста одного из узлов, он выдается во внутрь на 1 см. Был профессор, сказал, что удалить узлы можно только полостной операцией. Я переживаю из-за этого. Вдруг опять отрастут, опять живот вспарывать??? Этот центропитальный узел могут ли удалить?? И ине сказали в консультации, что он может давить на плод в итоге могут быть нарушения в развитии ребенка?? Хочу второго ребенка!!! Боюсь патологий в развитии, а потом я только кесарево смогу родить?? Ведь живот весь будет распорот???
Обсуждался ли вариант проведения гистерорезектоскопии. Возможно такой доступ будет более подходящим для удаления подслизистого узла миомы. И осторожнее относитесь к советам профессоров.
Спасибо большое за ответ! У меня к Вам еще один вопрос, если можно ответьте пожалуйста, порядок цен на такую операцию (лапароскопию)! Спасибо!
Мне можно позвонить по телефону.
Добрый день! Я сделала УЗИ малого таза, на левой стороне обнаружили параовариальное образование размером 1,5мм на 1,9 мм. Хотела бы узнать обязательно ли хирургическое вмешательство? или есть какая то возможность безоперационного лечения? и насколько это серьезно! Спасибо!
Безоперационного метода лечения параовариальной кисты нет и со временем, экстренности не конечно, с ней придётся расставаться именно посредствам лапароскопии.
Здравствуйте, я Вам уже задавала вопрос 27.02. по поводу операции миома размер 77х73в сочетан.с эндометриозом.
Возник следующий вопрос врач рекомендует перед операцией сделать 3-4 укола бусерелина (для уменьшения размера миомы и чтобы убрать эндометриоз). Можно и без него, но операция будет более сложной, т.к. размер узла большой. И еще если я хочу в дальнейшем родить, то зашивать матку будут через живот, сама операция эндоскопическая. Если же в дальнейшем я рожать не буду - стерилизация.
Вопрос: насколько вреден и какие последствия может вызвать данный препарат, он же гормональный?
Обязательно ли зашивать через живот? или есть другой способ? И как может отразиться это операция в случае беременности, если шов на матке накладывать через эндоскоп? У своего врача сразу не спросила, волновалась очень. Извините что отвлекаю Ваше время, и заранее спасибо за ответ.
Назначение бусерелина на усмотрение хирурга. Тут кому как удобнее. Узел действительно не маленький. Что касается ушивания матки, то тут если операция проводится лапароскопическим доступом, то и ушивание матки также происходит лапароскопическим доступом, путём наложения эндошвов. Если операция полостная, то соответственно и матка ушивается обычными инструментами из того же доступа. Комбинированных вариантов я пока не знаю. Ушивание матки открытым доступом конечно попроще, но лапароскопия менее травматична.
Здравствуйте! Мне 41 год, поставлен диагноз многоузловая миома матки. Цикл регулярный, 23 дня.Возможна ли в моем случае лапароскопическая операция и будут ли сохранены яичники при такой операции?
Спасибо.
Результат исследования
9 день МЦ
Матка - положение обычное, контуры четкие, деформированы миоматозными узлами.
Размеры - увеличены 69х60х72 мм
Структура миометрия - изменена, по задней стенке слева определяется интерстициальный миоматозный узел слоистой структуры 50х42х45, деформирующий наружный контур и полость матки. По правому ребру в нижнем сегменте определяется интерстициальный миоматозный узел пониженной эхогенности 39х39х40, а также по правому ребру в среднем сегменте визуализируется миоматозный узел диаметром 29 мм, деформирующий задний контур матки. При ЦДК в узлах определяются единичные сосуды.
Эндометрий - толщина 4 мм
Структура - соответствует 1 фазе цикла
Полость матки - не расширена
Шейка матки - обычных размеров
Эндоцервикс - не изменен. По ходу цервикального канала единичные кисты эндоцервикса до 8 мм в диаметре.
Правый яичник - расположен по ребру матки, размеры не увеличены 21х14х16 мм, объем 2.4 см3.
Структура - с единичным жидкостным включением 9 мм.
Левый яичник - расположение типичное, размеры не увеличены 20х14х13 мм, объем 1.9 см3.
Структура - с единичными фолликулами до 4 мм.
Объемные образования - не определяются.
Судя по представленному Вами УЗИ исследованию размеры матки на сегодняшний день оптимальны именно для лапароскопической операции. Проблем не должно возникнуть никаких, операцию можно провести прямо в день госпитализации и уже на следующий день или через день, в зависимости от вашего самочувствия и настроения, отпустить домой. Яичники, разумеется, будут сохранены.