в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте Филипп Александрович!
Мне 39 лет. Не рожала, было два выкидиша. У меня к Вам вопрос: возможна ли лапроскопическая операция и при следующих данных УЗИ: день м/цикла: 24
Тело матки в anteflexio, без основного миоматозного узла. Размеры матки: длина
5.7 см., толщина 4.6 см., ширина 5.8 см.
Миометрий : из передней ст. субсерозный узел д -1.7 см, из задней ст.
межмышечный узел д - 2.1 см, по левому ребру субсерозный узел на тонком
основании 8.3 х 6.3 х 8.0 см
Полость матки не расширена.
Эндометрий 1,3 см. структурно соответствует секреторной фазе
менструального цикла.
Шейка матки обычной эхо-структуры.
Заключение:
Множественная миома матки больших размеров.
Возможно ли сохранить матку при данных обстоятельствах?
С уважением, Ольга.
Лапароскопическая операция возможна так же как и сохранение матки. Это не предположение. а весьма твёрдое мнение. Вы можете и к нам в Перинатальный Медицинский Центр обратиться. Это имеет смысл сделать, так как для выполнения такой операции нужен определённый опыт и качественное современное оборудование.
Доброго времени суток! Моей маме 50 лет, миома 9 недель, врачи говорят, что нужно делать операцию, но я не доверяю их мнению, т.к. живет она в провинции, а качество медицины оставляет там желать лучшего. Хотелось бы обследовать ее в Вашем центре. Можно узнать примерный уровень цен на консультации, анализы, возможно госпитализацию (+ операция, если возникнет необходимость)? На сайте прайса нет, поэтому буду очень признательна за ответ, чтобы соотнести свои возможности с желаниями.
Вам лучше созвониться со мной, рассказать побольше о проблемах мамы и получить лично от меня всю интересующую вас информацию. т.737-97-71.
Здравствуйте. Мне 23 года. У меня поликистоз яичников, диагноз такой был поставлен много лет назад (часто были ювенильные кровотечения, хотя месячные приходят во время). После двух лет бесплодных попыток забеременеть, меня поставили на учет по бесплодию. Сейчас врач назначил мне ЗГТ (Дивигель, Дюфастон, Сиофор), но после месяца приема я понимаю, что никаких положительных результатов нет. Овуляции как не было, так и нет.
Полная картина гармонального обследования в I фазу цикла:
ЛГ - 11,46 (соответствует лютеиновой фазе цикла!!! норма в первой половине цикла -1,1 - 8,7)
ФСГ - 2,06 (норма 1,8 - 11,3)
Пролактин - 358,3 (норма 67-726)
Кортизол - 268,8 (норма 140-600)
Тостостерон - 4,1 (норма в направлении написано 0,2 - 4,3, но в инете читала, что норма: 0, 38-2,71, так что считаю, что тестостерон тоже повышен)
Эстрадиол - 44 пг/мл (норма для фоллик. фазы -30-120 пг/мл)
ДГЭА-С - 2,0 мкг/л (норма 0,8-3,9)
Прогестерон во вторую фазу цикла - 6.0 (очень низкий).
Результаты УЗИ (13ДЦ, декабрь 2007):
Пришла с УЗИ... Не знаю даже, радоваться или плакать. Новости такие:
1) матка отклонена кзади
2) Тело матки 37х26х38 мм. (=> инфантильная матка ) м-эхо 6 мм. (плохо разобрала)
3) Меометрий однородный
4) Правый яичник 35х23 мм.
Левый яичник 33х23 мм.
5) Оба яичника с множеством жидкостных фолликул, доминирующий - в левом яичнике, 9мм.
Диагноз: инфантильная матка,признаки поликистоза
Результаты УЗИ два месяца спустя (15 ДЦ, 17 февраля 2008):
15ДЦ.
Загиб матки кзади.
Размеры матки 45х30х40 мм (уже лучше, узист сказал, что такие размеры - норма для моего возраста ).
Контуры ровные.
М-эхо 9 мм, секреторный тип (тоже лучше, раньше только 6 мм., узист сказал, что это тоже норма).
Миометрий однородной структуры.
М-эхо цервикального канала 5 мм (норма до 5 мм.)
Правый яичник 45х26 мм. с множественными фоликулами 5-8 мм.
Левый яичник 44х25 мм. с множественными фоликулами 5-9 мм.
Заключение: признаки поликистоза яичников.
Есть ли смысл продолжать медикаментозное лечение? Или же лучше сделать сразу лапароскопию?
Почему такая разница в результатах УЗИ?
Разницу в результатх УЗИ мне прокомментировать сложно - не я их делал. Важным является соотношение ЛГ\ФСГ (11,46\2,06), которое у вас больше чем 3\1 и это говорит в пользу поликистоза вместе с нарушениями менструального цикла. Уровень тестостерона тоже выше нормы. Делайте лапароскопию.
В декабре приняла решение об операции по поводу миомы -8 недель по задней стенке, есть загиб матки.В январе поставила бусерелин(укол). В феврале еще один.назначено было явиться на операцию. За неделю до назначенного срока заболела ОРВИ. Операция откладывается - что же, еще один укол нужен будет? И возможна ли при таких условиях лапароскопия? Врач сказала, будем решать перед операцией. После первого укола матка сократилась хорошо, после второго не проверяла.
Я не могу ответить, я не применяю этот препарат накануне миомэктомии. Да и какой смысл, ведь матка всего 8 недель.
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Мне 33, ребенку 2 года. Несколько дней назад на УЗИ обнаружили миому диаметром 15 мм. Размер матки 6,21 х 4,42 х 5,11. Правый яичник 3,92 х 2,98, левый 3,12 х 1,89 Врач сказал, что расположение узла не должно препятствовать беременности, если я правильно поняла ( от волнения плохо помню ), то узел находится как бы на наружной стенке матки. Каковы мои дальнейшие действия? И если мне надо просто наблюдаться, то как часто? Спасибо
Пока ничего не надо предпринимать, наблюдаться надо раз в пол года.
Добрый вечер. Мне показана лапароскопия для удоления субсерозного узла 5 см по задней стенке матки, перед операцией назначили проколоть диферелин (3 укола). Хирург сказал, что можно проколоть в первые дни цикла или же на 18-22, в инструкции указано только первые дни. Подскажите, пожалуйста, когда же рекомендовано колоть? Спасибо.
Я не могу ответить, так как не пользуюсь этим препаратом и считаю, что при ваших размерах миомы можно обойтись и без гормональной подготовки.
Здраствуйте!
Помогите пожалуйста! Сделал узи, заключение миоматозный узел субсезорно-интерстициальный, в дне, по передней стенке размерами 50*55*45 мм, контуры четкие, эхо-структура узла пониженной эхогенности. Мне 23 года. Не рожала. Доктор сказал необходима полостная операция по удалению миомы. Каковы последствия? Смогу ли я потом забеременнеть?
А зачем Вам полостная операция. Почему этот узел нельзя удалить лапароскопическим доступом? Узел небольшой и удобно расположен. И после операции вы прекрасно сможете забеременеть и выносить ребёнка. О всех преимуществах лапароскопии давно известно, об этом и на моём сайте много написано. Вы можете созвониться со мной по телефону и я вам всё подробнее расскажу.
Добрый день, 08.2005 удалена 1 труба по пов.гидросальпинкса, 08. 2007 удалена 2 труба перед Эко, (была запаяна.) 11.2008 гистероскопия перед эко.
Эко: при росте ХГЧ до 3000 и мощной поддержке на узи плода не было видно, итог: госпитализировали с гиперстимуляцией ср.тяжести, поддержку отменили на 4 нед после подсадки , пошли месячные. Почему при росте ХГЧ плода не было видно, понять не можем.
Через мес на 7 д.ц обнаружили: матка 5.2х5.0х7.2, в обл.правого ребра матки 2 суб.узла 4.4х2.8 см. Множественная субсерозная миома. кистозная дегенерация яичников. месячные по 7-8 дней, обильные со сгустками, без болей. через 22 дня. В марте хочу делать 2 попытку в ест.цикле,подсадить своих 4-х крио.эмбрионов.
1. Как вы считаете стоит удалять узлы пред попыткой, даже если они будут расти?
2. Будут ли узлы мешать проведению Эко и прохождению беременности ( в случае если все получиться)?
3. Могут ли узлы исчезнуть при гормон.поддержке ?
Узлы могут исчезнуть только если их удалить хирургическим путём. А насколько это оправдано конкретно в данной ситуации - вам лучше поговорить с репродуктологами. Но рано или поздно вы столкнётесь с этой проблемой и с тем, что с миомой надо расставаться посредствам хирургического вмешательства, лучше конечно лапароскопическим доступом
Здравствуйте! Мне 21 год. Не рожала. Последнее УЗИ показало наличие миомы матки 30мм. Год назад узел был 20мм. Предлагают удаление миомы лапароскопическим способом, желательно скорее. Подскажите пожалуйста, насколько это серьезно и срочно?
Срочности нет, но в ближайшие пол года это лучше сделать.
Здравствуйте Филипп Александрович! Очень надеюсь на Ваш совет! Мне 36 лет, гипотериоз, эндометриоз (в последнее время болей при месячных почти нет, протекают не обильно) и самое страшное - при матке 43х40 мм по задней стенке интрамуральная миома 36х32 мм, которая плотно прилегает к полости матки. В апреле 2005 делала гистероскопию: деформации матки не было. После осеннего протокола по ЭКО (детей нет) миома от 26 мм стала 36. Была беременность, но замерла в 8 недель. Генетика в норме. Хирург-гениколог советует резать, а у меня душа не лежит к операции. Что Вы мне можете посоветовать???
Что значит резать? Вы имеете в виду полостную операцию? Она действительно не обязательна. Миому можно удалить и лапароскопическим доступом. Но я бы рекомендовал от неё избавиться, ведь с годами она не будет уменьшаться и рано или поздно миому всё равно придётся удалять. Так зачем откладывать если впоследствие операция усложнится.