в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте!
Проходила Узм малого таза. Размеры
матки 11,2х 4,8х
3,4 см. Обнаружена лейома в нижнем левом
маточном
сегменте(?)4,5х3,8х3,4 см. Ендометрий -13мм.
Подскажите что делать обязятельна ли
операция. Мне 35
хотела бы еще родить.
Спасибо . Наташа.
Да, перед предстоящими родами с миомой лучше расстаться, а то придётся с маткой расставаться годам к 40. Да и на фоне беременности этот узел может повести себя неадекватно, наделать вам кучу проблем. Лучше его удалить. Лапароскопическим доступом.
Здравствуйте, Филипп Александрович, здоровья вам и многие лета.
Моя проблема такова:
12.10.07 произведено фракционное выскабливание матки. Соскоб из ц.к скудный, сгустки крови. Длина по зонду 13 см. Соскоб из полости матки обильный, крошковидный, старые скустки крови. Полость расширена и деформирована за счет выбухания по передней стенке в Д до 3 см.
УЗИ от 15.10.07
Матка кпереди, неправильной формы 142х97х129 мм, толщина передней стенки = задней. Множество энхогенных образований неоднородных с мах. Д по задней стенке 83 мм. В полости матки визуализируется округлое образование Д 33 мм в нижней трети полости у внутреннего зева. Яичники не визуализируются.
Заключение: УЗ картина миомы матки больших размеров с субмукозным расположением одного из узлов.
Результаты гистологии от 23.11.07:
Кровь и мелкие обрывки ткани распадающего подсекреторного эндометрия без признаков опухолевой трансформации.
Скажите пожалуйста, возможно ли мне сохранить матку? и удалить только крупные узлы?
Нет ничего невозможного, но органосохраняющая операция будет не из простых, она потребует, скорее всего, полостного доступа, а не лапароскопии и, возможно, предварительной эмболизации (ЭМА). Техническая сложность, риск и, наконец, стоимость такого вмешательства должны соответствовать объективности поставленной задачи. Сколько вам лет? Есть ли у Вас дети? Может быть вам лучше созвониться со мной и обсудить эти вопросы в телефонном разговоре?
Здравствуйте, доктор!
Мучаемся с принятием решения что делать. Мать, 53 года в процессе климакса, после выскабливания церквиального канала пришла гистология с диагнозом: Аденоматозия, гиперплазия эндометрия с кровоизлияниями. Полип эндометрия гиперплазия и метаплазия плоского эпителия. Рекомендовали удалить матку и яичники. Подскажите, эта стадия сравнивается с раком? И стоит ли удалять все, у матери слабое сердце (ишемическая болезнь сердца), как может жесткий климакс после операции отразиться на ее здоровье и есть ли другие методы лечения с ее диагнозом?
Вы немного неправильно рассуждаете. Самортизировать "жёсткий климакс", если можно так выразиться, поможет подбор и проведение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в течение нескольких лет. Но вы пока не можете прибегнуть к этому способу именно из-за патологии матки. Удаление матки, а с таким диагнозом это совершенно правильная рекомендация, развяжет вам руки с ЗГТ. Аденоматоз это конечно не рак, слава Богу, но это серьёзная фоновая патология эндометрия, которая может привести к раку. Что касается удаления придатков матки, то тут дело не в кровожадности хирургов. Просто статистическое изучение отдалённых результатов ставит нас перед фактом, что сохранение придатков нецелесообразно даже опасно. Их функция уже выполнена для организма, так зачем, спрашивается, оставлять дополнительный источник онконастороженности. Вы подвергаетесь риску повторных операций, а "хвост семь раз рубить" родной маме не надо. Вам сейчас надо сконцентрироваться на поиске опытного хирурга, который сможет провести эту операцию по возможности быстро и с наименьшей кровопотерей. Кроме того, операция должна бытьзапланирована в хорошем стационаре, где анестезиологическая служба готова провести наркоз для лапароскопической операции (а мы говорим естественно только оо лапароскопии) у пациента с ИБС. Вы можете обратиться ко мне. Я пока в Москве и в ближайшие дни буду оперировать в ПМЦ на Севастопольском. Это как раз то место, где проведение такой операции не вызовет никаких проблем.
Здравствуйте, доктор! Очень нужен Ваш совет. Может быть Вы сможете мне помочь? Можно ли записаться к Вам на прием?
Сегодня сделала УЗИ (25-ый день цикла). Результат меня ужаснул. Вот:
- матка увеличена до 7,3х6,0х7,8 см; деформирована за счет миоматозных узлов, расположеных интерст. - субсерозно: по задней стенке диам. 28 мм; в дне - 47 мм; по передней стенке ближе к перешейку - 17 мм.
- М-эхо 10 мм;
- структура миометрия гетерогенная, эндометрий нормальной толщины, полость матки определяется, деформирована;
- правый иячник определяется, размер 4,1х2,0х3,9 см; кистозно измененный, капсула утолщена;
- левый яичник не определяется;
- объемные образования в области яичников не определяются;
- Свободная жидкость в малом тазу не обнаружена.
Заключение: УЗ-признаки миомы матки (множественной). Кистозно измененный правый яичник.
Доктор, это очень серьезно? Мне 30, детей нет, уже год не могу забеременеть. Сейчас появились боли в низу живота, может быть не нервной почве. Я живу не в Москве, насколько срочно мне нужно будет приехать?
С уважением, Дита
Честно говоря, ситуация серьёзная, но не критичная. Вам понадобится оперативная лапароскопия с целью удаления узлов миомы - миомэктомии. Размеры узлов пока не слишком велики и операция не несёт в себе серьёзного риска и технической сложности. Тем не менее откладывать её нет смысла, так как по мере увеличения размеров узлов миомы и их количества положение будет усугубляться. Причиной ненаступления беременности может являться деформация полости матки миомой, создавая тем самым проблемы для прикрепления эмбриона. Вы можете связаться со мной по телефону 8(495)737-97-71 и обсудить все организационные вопросы Вашего приезда в Москву, если вы остановили свой выбор на мне, как на хирурге. Операции такого рода выполняются нашим коллективом систематически и серьёзной сложности не представляют.
Здравствуйте!
Сегодня сделала УЗИ. Заключение: (непонятное слово, похоже на эхопризнаки) узловая миома матки 9 недель. Размеры 90*65*81, объем 249 см3,
по задней стенке слева (непонятное слово) узел 4,5 см, деформирующий полость. Год назад впервые узнала о миоме, было 7,5 недель.
Сказали нужно удалять матку. Цикл нормальный, очень беспокоит то, что она, наверное, давит на мочевой пузырь. Мне 34 года, один ребенок, абортов не было. Мой врач сказал, что моя миома развилась в мышечной ткани, а не снаружи или внутри матки, поэтому ее можно удалить только вместе с ней. Что делать? Настроена решительно. Хотелось бы удалить только миому.
Действительно в 34 года расставаться с маткой рановато. Конечно локализация узла неприятная, но и такой узел можно удалить. Если вы настроены решительно, то вам нужно появиться в Москве за несколько дней до планируемой операции, сделать УЗИ в моём присутствии и мы решим каким доступом (лапароскопия или полостная операция) мы сможем вас соперировать. Можно созвониться со мной и обговорить все подробности и организационные моменты Вашего лечения.
Уважаемый доктор!
Примите искренние поздравления с Новым Годом! Пусть наступающий новый год будет наполнен яркими событиями и профессиональными достижениями. Счастья Вам и Вашим близким.
Спасибо Вам огромное.
ZDRAVSTVUYTE DOKTOR POLZUYUS SLU4AEM XO4U POZDRAVIT VAS S NOVIM GODOM POJELAT UDA4I I SAMOE GLAVNO ZDOROVYE VAM I VASHEY SEMYE.XOTELA BI UZNAT MNE SDELALI OPERASIYU PO UDALENIYU MIOMI NAZNA4ILI DONAZOL NA 2 MESASA.POJALUSTA OBYASNITE DLA 4EGO MNE NADO PIT ETO LEKARSTVO SPASIBO ZARANEE
Я не могу объяснить Вам этого, так как сам не назначаю это лекарство и не считаю нужным назначать после миомэктомии.
Здравствуйте, доктор. Мне 30 лет. Недавно на УЗИ обнаружили миому диаметром 57 мм в задней стенке матки с наружной стороны. Мы с мужем планируем беременность. Предлагают лапароскопию. Операции ужасно боюсь. Есть ли надежда в моем случае обойтись без операции? С уважением, Инга
Обойтись без операции не получится. Из всех существующих методов борьбы с миомой матки Вам, как будуущей маме при диаметре узла почти 6см, в большей степени подходит оперативная лапароскопия - миомэктомия, то есть удаление узла миомы. Почему? - Об этом подробно читайте на моём сайте в разделе посвящённом миоме матки. Бояться операции не стоит, тем более лапароскопии. Уже через 2-3 дня Вы сможете вернуться к своей обычной жизни, а месяца через 4 планировать беременность. Несмотря на то, что узел расположен не очень удачно - по задней стенке, лапароскопический доступ при данных размерах узла пока возможен. Но растить его не стоит. Никакой гормональной подготовки перед или после операции также не требуется, в большей степени важна квалификация хирурга. Вы можете связяться со мной по телефону и договориться о консультации уже до нового года. До 30 го декабря я каждый день консультирую в 11 гинекологической больнице в первой половине дня.
zdravstvuyte doktor moey do4ke sdelali operasiyu po udaleniyu miomi.xotela uznat va6e mneniye kak vi dumaete smojet li mioma rasti e6e raz zaranee spasibo
У любой женщины может появиться миома матки, в том числе и после операции.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
У Вас очень интересный и полезный сайт, надеюсь он многим помог. Я также хочу обратиться к Вам за помощью.
Меня зовут Марина, мне 36 лет, абортов и беременностей не было. Вот данные моего УЗИ на 9 день мц.:
Тело матки расположено по средней линии, размеры матки 48-40-44, объем 45,4 см.куб., контуры четкие, неровные.
Структура миометрия: неоднородная, с наличием нескольких узлов миомы:
- по левой боковой стенке субсерозный узел на широком основании, размерами 32х29х27 мм, объем 13,4 см. куб., структура узла неоднородная в центре полость с гипоэхогенным однородным содержимым 11х8 мм. При ЦДК умеренно выраженный кровоток по периферии описанного узла;
- по передней стенке больше справа интерстициально субсерозной локализации, пониженной эхогенности, неоднородной эхоструктуры, размерами 30х25х26 мм, объем 10,3 см.куб. При ЦДК описанного узла определяется периферический кровоток
- интерстициальный миоматозный узел с центропетальным ростом расположен в толще задней стенки размерами 18х13х16 мм, объем 2,2 см. куб. пониженной эхогенности. При ЦДК выраженная васкуляризация во всех отделах описанного узла, ИР-0,69.
М-ЭХО 7 мм незначительно деформировано узлом миомы, локализованным в задней стенке матки.
Шейка матки 25-28 мм, неоднородной эхоструктуры. В толще передней губы определяется гипоэхогенное включение неправильной формы до 11 мм в диаметре. Цервикальный канал расширен до 3 мм за счет гипоэхогенного компонента.
Правый яичник 31х27х30 мм, расположен типично. Объем 13,7 см куб. С нечеткими наружными контурами. Структура яичника мелкокистозно изменена.
Левый яичник 29х18х19 мм, расположен типично. Объем 5,5 см куб. с нечеткими наружными контурами. Структура яичника содержит единичные фолликулы, однородной эхоструктуры.
Свободной жидкости: небольшое количество в малом тазу.
Заключение: миома матки (пролиферирующей), с нарушением питания в одном из узлов, тенденция к центропетальному росту одного из узлов, эндометриоз тела матки, кистозное изменение правого яичника.
Меня беспокоят периодические боли слева, не связанные с менструальным циклом. Месячные регулярные 28-30 дней, очень скудные кровянистые выделения 1 день, мажущие выделения за 2-3 дня до и после месячных.
Я хотела бы знать:
1. Смогу ли я с таким диагнозом самостоятельно забеременеть и выносить ребенка?
2. Насколько опасно нарушение питания в узле и к чему это может привести?
3. Или надо удалить все узлы, эндометриоз (хотя как я слышала эндометриоз тела матки практически не лечится и хирургически не удаляется) и только тогда подходить к вопросу беременности. И насколько может быть опасна беременность с рубцами на матке? Огромное спасибо за ответ.
Наступление и развитие беременности при такой миоме матки кажутся мне сомнительными. Тут дело и в количестве и в размерах и в локализации узлов. Особенно неприятно то, что имеет место деформация полости матки узлом миомы - это может стать серьёзной проблемой для наступления беременности. Я бы рекомендовал сначала провести операцию - миомэктомию и через пол года планировал наступление беременности. операция может быть проведена лапароскопическим доступом и не требует никакой подготовки.
Нарушение питания в узле миомы это тоже предпосылка для развития серьёзных осложнений и беременность может усугубить их, а затем прерваться из-за по причине этих осложнений - замкнутый круг...
Беременость с рубцами на матке не страшна, всё просто зависит от того какие это рубцы, насколько они состоятельны, то есть надёжны. Поэтому роль хирурга очень велика в данной ситуации. У меня об этом подробно написано в разделе посвящённом миоме матки, почитайте.
Вы уже до нового года можете связаться со мной по телефону и подойти на приём, после осмотра я смогу дать вам более развёрнутую информацию.