в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте доктор.Прошу вас объяснить мою ситуацию. Мне сейчас почти 50 лет. У меня обнаружена миома матки 2 года назад внутри верхней стенки матки - размер был 5 см.Через год после обнаружения месячные стали совсем обильными и началась анемия от потери крови. Доктор сразу предлагала удаление матки ,но поговорив мы решили что я буду принимать Прогестерон в течении 6 месяцев так как у меня предклимаксовый период и через 6 месяцев месячные остановятся и миома перестанет расти. Я пропила Прогестерон 6 месяцев. В течении этих 6 месяцев месячные перестали быть столь обильными и стали приходить во время.. Через 6 месяцев я сделала УЗИ и миома была такого же размера - 5-6 см и врач сказала что даже немного уменьшилась. Месячные - прекратились. Но после этого в течении нескольких месяцев я обнаруживала дискомфорт - все время хотелось опорожнить мочевой. И через 4 месяца прсле последнего УЗИ я опять сделала УЗИ. Моя миома увеличилась наверное в 2 раза. Я ее ощущаю при полном мочевом пузыре - она намного больше чем была.Она выросла. Мой доктор по результатам последнего УЗИ предлагает удаление матки -"хистерэктоми". Яичники ,как она мне объяснила,в нормальном состоянии.
Доктор объяснила что после приема прогестерона и прекращения месячных - миома не должна расти. У меня 2 вопроса -
1. Почему миома выросла после приема Прогестерона? Опасно ли это?
2. При удалении матки следует ли мне сохранять яичники если они в нормальном состоянии?(мне 50 лет)Переживаю из за наследственности - две тети с маминой стороны и одна с отцовой стороны умерли от рака яичников и рака груди... (мама умерла в молодом возрасте от рака желудка)......Я еще не знаю какое решение будет принимать мой доктор(удаление или не удаление яичников) , но мне бы хотелось услышать ваше мнение. С уважением Ольга.
Могу ответить только на второй вопрос. Удаление матки вам действительно покзано. Операция распространённая, не имеющая никаких отрицательных последствий, её проведение лапароскопическим доступом на сегодняшний день не вызывает никаких проблем. Удаление придатков матки (Яичников) в постменопаузе вполне целесообразно.
Здравствуйте!
Сегодня сходила на прием, и меня направляют на госпитализацию с диагнозом: Полипцервикального канала. Миома матки. На ЛДЦ.
Что это такое, и как долго я буду на госпитализации?
Я и сам не знаю что такое ЛДЦ.
Здравствуйте,Филипп Александрович!УЗИ матки и придатков показало очаговые изменения матки: по передней стенке ближе к дну справа интерстицио-субсероз узел 2,8см и слева за маткой кист образов 5,1х4,7 см, нечетко лоцируется негомогенная взвесь (возможно артефакт из-за расположения кисты за маткой), капсула кисты 3мм.Врач предлагает лапараскопию и скорейшую возможную беременность.Предварительно очищаю почки, кишечник, печень травами и 3 мес.пью Жанин.Вопрос: 1.правильно ли меня лечат, 2.можно избежать операции при этом планировать беременность? Заранее благодарю за ответ.
При наличии образования в малом тазу вам в течение 2х месяцев необходимо решить вопрос о проведении оперативной лапароскопии. Других способов лечения не существует. Три месяца на предоперационную подготовку это слишком много, неоправдано много. Беременность можно планировать после операции.
Уважаемый доктор! Очень Вас прошу проконсультировать, потому как уже не знаю, что делать, мнения врачей диаметрально противоположны Миома с 2002 г. (изначально 2 узла Д около 2 см.). За период с 2005 по 2007 г.г. было 2 замершие беременности. Каждая прибавляла миомам и размера и количества. Одни врачи считают, что можно выносить ребенка в моей ситуации, другие - что нужно оперировать. Данные УЗИ от 24.01.2008 г.: размеры матки: 5,8х6,8х6,2, контуры бугристые, эхоструктура в целом однородная, оьычной эхогенности. В толще передней стенки матки справа, ближе к дну, визуализируется умеренно неоднородное миоподобное образование рамерами 3,6х3,4х3,3см; по передней стенке матки справа, в нижней трети - однородное миоподобное образование 2,0х1,4х2,3 см, расположенное субсерозно, на основании шириной до 1,2 см; по задней стенке матки, в средней трети - однородное миоподобное образование 3,5х2,8х3,3 см,расположенное субсерозно на широком основании; по задней стенке матки слева, в нижней, средней и верхней третях - три несколько неоднородных миоподобных образования диаметром 2,8 см, 3,8 см и 1,0 см, слегка деформирующих серозный покров матки; по передней стенке матки слева, в средней трети, у серозного покрова - однородное миоподобное образование диаметром 1,1 см.
Полость матки не расширена, не деформирована. В параметральных областях с обеих сторон -венозные сосудистые структуры диаметром до 0,65 см.
Мои вопросы: Необходима ли операция или возможно вынашивание? Возможно ли удаление всех узлов или будут удаляться только наиболее крупные? И, в принципе, прогноз операции в моей ситуации. Мне 30 лет, детей нет. Пожалуйста, ответьте.
Вы спрашиваете возможно ли вынашивание в вашем случае, но ведь у вас уже были две неразвивающиеся беременности. Хотите третью? Ответ напрашивается сам собой. Вам необходимо оперативное лечение, в противном случае года через 3-4 вы вообще рискуете потерять матку. Пока размеры узлов не слишком большие оперативное лечение лапароскопическим доступом возможно. Хотя вы должны понимать, что представляете серьёзную проблему для хирурга, так как у вас множественный миоматоз. Успех операции полностью зависит от квалификации хирурга (под успехом я подразумеваю количество удалённых узлов во время операции и качество восстановления матки.)
Уважаемый доктор, может мой вопрос покажется вам глупым, но тем не менее: у меня 10 лет назад (сейчас мне 46) была обнаружена миома матки - 12 недель. На данный момент ее размер не изменился, она меня не беспокоит, но вот у меня вырос живот и желудок, это при достаточно стройном теле, вес 60 кг. Не влияние ли это миомы? Если я сделаю лапароскопию, живт пропадет? И еще: стоит ли ехать на эту операцию в Москву или в регионах ее тоже умеют делать? При таких размерах (12 недель) лапароскопию делают?
Насколько мне известно в регионах лапароскопическое удаление матки проводится при размерах матки до 10 недель. Возможно ситуация изменилась. В Москве провести оперативное лечение лапароскопическим доступом при размерах матки соответствующих 12 неделям не состовляет никакой проблемы, это можно сделать быстро, в комфортных условиях, на фоне отличного анестезиологического пособия. Ради этого можно и приехать в столицу. Тем более, что с маткой вам действительно пора расставаться. При дальнейшем увеличении её размеров будет значительно возрастать техническая сложность, риск, а, следовательно,и стоимость оперативного лечения.
Мне 38. Обнаружены весной прошлого года узлы на матке.Диагноз-множественная миома, эндометриоз. Из данных Узи (от 21.01.08г.):
Матка размер – увеличены 66 72 87 мм(на ноябрь было 66 65 68мм. Структура эндометрия – по правой боковой стенке виз-ся интерстициальный миоматозный узел с центральным ростом около 55 45 57 мм(на ноябрь 50 36 47 мм), по передней стенке интерстициальный узел 9 - 10 мм (ноябрь 12 9мм), по задней стенке – интерстициально-субсерозный узел около 23 19 21 (ноябрь 18 23 мм).
М-эхо – овально-удлиненное, толщина 9 мм.Эндометрий – соответствует 1 фазе цикла.
Структура – трехслойная. Эндоцерквис – не изменен.
Принимаю индинол уже в течении 6 мес, ременс. Врач настаивает на выжидательной тактике. Но я не знаю чего ждать дальше, поэтому хотела узнать о возможности проведения операции по удалению узлов. Решительно настроена по сохранению органа, до менопаузы еще очень далеко. Беременность - 1, абортов не было, поэтому вопрос о беременности открыт. Заранее Вам благодарна. С уважением, Елена.
Да ради бога! Сделать вам органосохраняющую операцию не состовляет больших проблем, так как размеры узлов пока не слишком велики. Но они довольно быстро растут, поэтому откладывать оперативноелечение нет смысла. Звоните, приезжайте на консультацию и мы определимся с датой операции.
Здравствуйте доктор!Три месяца после полосной миомэктомии-это вторая операция (43 узла). Первая-лапаро.Быстрый рост узлов(между операциями 6 мес.) Хочу забеременить,выдержит ли матка? Мне 29лет, детей нет. Спасибо
Даже не знаю что вам ответить.
Здравствуйте, Филипп Александрович.Спасибо Вам большое за ответ.хотела спросить а если мне удалят миому и кисту одновременно то через какое время примерно можно забеременеть и еще после удаления миомы через некоторое время она опять может появитсья если да то как доброкачественная опухоль или как злокачественная.(у подруги 3 раза удаляли миому вконце пришлось матку удалить)переживаю.Заранее спасибо
Примерно через пол года после такой операции можно планировать беременность.
Здравствуйте!Мне 33 года.Мое УЗИ Миометрий неоднород.,из дна матки исходит интрамур.ФН-узел на широком основании,разм.8,1*7,0см,по перед. стенке лоцируются два интрамур.-субсероз.ФН-узла,разм.3,8*3,1 см и 3,2*3,0 см,по зад.стенке-аналог.разм.3,2*2,9 см.Заключ.множест.миома матки(большой узел с центрипинатальным ростом,деформирует полость матки).Сказали удалять матку.У меня двое детей.Рожать не собираюсь.Уже были 2 миомоктомии и кесарево сечение.Я бы хотела сохранить матку.Что посоветуете?
Ну если хотите сохранять матку, значит нужно делать миомэктомию. Что ещё можно посоветовать?
Каким доступом, когда и где были проведены две предыдущие операции? Каких размеров узлы были тогда удалены?
Это важно знать, чтобы строить планы на следующую операцию, которая не будет простой из-за количества и размеров большего узла. Всё в принципе выполнимо, но ситуация требует прояснения. Вы можете созвониться со мной по телефону и подойти на приём.
Здравствуйте, Филипп Александрович! хочу обратиться к Вам за помощью.
Меня зовут Ольга, мне 28 лет,живу половой жизнью уже 12 лет,не беременела ,в прошлом году забеременела (срок 2,5 месяца)и был выкидиш.С14 лет как началась менструация постоянно задержка цикла на 7-15 дней.была у врача ,киста на яйчниках сказал и прописал Ясмин для урегулирования цикла но после 1 месяца приема менструации небыло и я прекращала прием таблеток.Неделю назад была у гинеколога сказал что миома образовалась 4,5 см и на одном яйчнике большая киста посоветовал мне если я хочу забеременеть то нужно сделать операцию удалить миому и кисту одновременно.Хотела спросить Ваше мнение стоит ли мне делать операцию или же можно просто пройти курс лечения без хирургического вмешательства.Очень хочу забеременеть.Спасибо
При наличии кисты яичника лапароскопия действительно показана. Надо повторить УЗИ после очередной менструации и определить поточнее характер и размер кисты. Во время операции, если таковая будет запланирована, конечно нужнои миому удалить. Узел диаметром почти 5см оставлять не надо.