в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, доктор!
Мне 42 года. Я живу в г. Алматы, Казахстан.
Мой диагноз: миома матки, узловая форма.
Показания последнего ультразвукового обследования от 26.12.2007 :
Положение: anteversio, размеры: длина 5,5 см, передне-задний 4,1 см, ширина: 4,3 см, контур неровный.
Структура миометрия: неоднородная за счет субсерозных узлов по передней ст. ближе ко дну справа разм.: 4,0 х 3,2 см, по задней ст. на уровне тела слева разм.: 2,4 х 2,1 см, оба на широком основании.
Эндометрий: 0,75 см
Впервые диагноз «миома матки» мне был поставлен при родах 18 лет назад при проведении ручного обследования. Позже диагноз то опровергался, то подтверждался, назначались и отменялись гормональные препараты, рекомендовалось наблюдение… Роды были одни, абортов не было. Менструальные кровотечения, как правило, обильные, со сгустками, иногда – болезненые. Цикличность их всю жизнь довольно нестабильная. Случались кровотечения.
Необходима ли мне операция по удалению матки? Если необходима – то какие анализы для этого нужны, сколько времени потребуется на лечение и какова общая стоимость всех необходимых процедур?
С уважением,
Нина.
Мне кажется, что матку можно и не удалять. Удаление миоматозных узлов - вот наверное объём предполагаемой операции. Размеры узлов и их локализация позволяет нам говорить о возможности проведения органосохраняющей операции. Анализы необходимые для проведения оперативного лечения указаны на моём сайте в графе "порядок госпитализации". Вы можете сдать их по месту жительства. Для проведения этой операции (речь о лапароскопии естественно) вам понадобится провести в Москве 4-5дней, не более. Стоимость лечения зависит от того на каком стационаре вы остановите свой выбор (приблизительно от 50 до 80 тыс. руб за всё). Эти подробности лучше уже обсуждать по телефону.
Уважаемый доктор! Скажитеимеет ли смысл пить красную щетку при интрамуральной миоме диаметром 35,6 ммбезпризнаков нарушения питания узла? (Я пытаюсь забеременеть спомощью ЭКО)Спасибо.
Сомневаюсь, что это поможет. Но наверное и хуже не будет. Честно говоря, я просто не знаю что такое красная щётка, увы...
Здравствуйте,доктор!Мне 29 лет,у меня множественная миома матки,обнаружена была 4 года назад,размеры были небольшие.2 месяца назад были роды,беременность протекала без осложнений. результаты УЗИ на сегодняшний день:в задней стенке интромуральный узел 5,6*5,0(врач сказал,что он как-бы врастается в стенку матки);из лево-боковой стенки исходит субсерозный узел на широком основании 3,8*2,8.Узлы без дегенеративных изменений. Что в моей ситуации наиболее оптиммально? Подходит ли лапароскопический метод?Надо ли удалять узлы сейчас или можно еще подождать,если можно,то сколько? Хотела бы родить еще одного ребенка через какое-то время,на сколько это возможно?Есть ли вероятность того,что узлы еще немного сократяться(во время беременности они были больших размеров)?
С уважением,Наталия.
Лапароскопическая операция возможна. Срок операции зависит от вашего настроя разумеется, но рано или поздно её придётся сделать, если вы не хотите пока расставаться с маткой. Размеры узлов не оставляют вам много времени на раздумье.
Здоавствуйте доктор!
Вопрос: Возможна ли лапроскопическая операция и нужна ли она при следующих данных УЗИ:
Размер матки длина 11,1, толщина 11,4, ширина 12,6
Миометрий: по передней стенке матки исходит межмышечно-субсерозный миоматозный узел диаметром 10,7 см рядом с эндометрием.
По левому ребру матки визуализируется субсерозный миоматозный узел на широком основании диаметром 4,4см, по правому ребру матки визуализируется субсерозный миоматозный узел на широком основании диаметром 1,9 см.
В задней стенке стене в дне визуализируетсЯ межмышечный-субсерозный миоматозный узел д. -7см.
В задней стенке визуализируется межмышечный миоматозный узел д.1,9 смс центрипетальным ростом.
В дне матки визуализируется межмышечно-субсерозный миоматозный узел д 1,5 см.
Полость матки деформированна М-эхо 0,7 см Правый яичник 3,8 смх2,3смх2,3см в нем максимальный фолликул диаметром 1,6 см.
Левый яичник 4смх2,2см,2,2см в ем максимальный фолликул диаметром1,2см
Заключение: множественная миома матки. Предлагается полостная операция, очень плохие отзывы о лапроскопии.
Возраст 44 года. Возможна ли удаление матки лапроскопическим путем, можно ли вообще не делать операцию, если миомы не сильно беспокоят, какова примерная стоимость операции и сроки реабилитации при миоме таких размеров. Каковы Ваши советы по такой ситуации. С уважением, Марина
Уважаемая Марина без операции Вам не обойтись и откладывать её не надо. Плохие отзывы о лапароскопии обычно дают те кто ею не владеет. Лапароскопическая операция в Вашем случае возможна, больше того, она является методом выбора. Посмотрите последний отзыв на моём сайте от пациентки, которую я оперировал в ПМЦ в начале этого месяца и Вам всё станет понятно.
Что касается цены на лечение - всё зависит от того, в какой больнице вы захотите оперироваться. Рассматриваются два варианта: 11 гин. б-ца на Серпуховской и ПМЦ на Севастопольском проспекте. Продолжительность операции не превысит полутора часов, срок госпитализации 2 - 4 дня.
Мой совет: оперироваться как можно быстрее, пока размеры матки позволяют провести лапароскопическую операцию.
Вы можетесозвониться со мной и договориться овремени и месте первой консультации.
Здравствуйте доктор ,Мне 36 лет ,поставили диагноз миома матки больших размеров с очаговыми изменениями узла . длина-131мм ширина-101мм толщина-97мм эхоструктура неоднородная за счет миомоподобного образования с очаговыми включениями неправильной формы 94мм в диаметре.Что мне делать......
На ваш вопрос я уже дал ответ.
Добрый ден,Филипп Александрович!Мне 27 лет,не рожала,но был аборт.Планируюем с мужем беременность.Поставили диагноз:фибромиома матки не больших размеров.Рекомендуют лапароскопию.Повышен пролактин-775.Остальные анализы хорошие.Что мне делать?А можно без операции?Но я уже 2 года не могу забеременеть.
Надо начать лечение направленное на снижение пролактина. Причина бесплодия скорее всего в этом. По поводу миомы не могу ничего путного посоветовать, так как вы не указали размеры узла.
Здравствуйте доктор ,Мне 36 лет ,поставили диагноз миома матки больших размеров с очаговыми изменениями узла . длина-131мм ширина-101мм толщина-97мм эхоструктура неоднородная за счет миомоподобного образования с очаговыми включениями неправильной формы 94мм в диаметре.Что мне делать......
Всё зависит от вашего желания иметь ещё детей. Если вы заинтересованы в рождении ребёнка, то рассматривается вариант миомэктомии, то есть удаления только узла миомы с сохранением матки. Этот ватиант чрезвачайно сложен, но возможен. Речь идёт о полостной операции, причём желательным условием было бы проведение предварительной Эмболизации маточных артерий накануне операции, как предоперационной подготовки. Сразу скажу, что реализовать такой лечебный процесс сложно и дорого и возможно только в крупном региональном медицинском центре. Всё зависит от того, что стоит для вас за сохранением матки. Если репродуктивная функция вами уже выполнена и вы готовы расстаться с маткой, то делать это надо как можно быстрее, так как пока возможно проведение операции лапароскопическим доступом. Мы можем обсуждать проведение и первого и второго плана лечения в Москве. Для этого вам будет лучше связаться со мной по телефону.
Здравствуйте!
Проходила Узм малого таза. Размеры
матки 11,2х 4,8х
3,4 см. Обнаружена лейома в нижнем левом
маточном
сегменте(?)4,5х3,8х3,4 см. Ендометрий -13мм.
Подскажите что делать обязятельна ли
операция. Мне 35
хотела бы еще родить.
Спасибо . Наташа.
Да, перед предстоящими родами с миомой лучше расстаться, а то придётся с маткой расставаться годам к 40. Да и на фоне беременности этот узел может повести себя неадекватно, наделать вам кучу проблем. Лучше его удалить. Лапароскопическим доступом.
Здравствуйте, Филипп Александрович, здоровья вам и многие лета.
Моя проблема такова:
12.10.07 произведено фракционное выскабливание матки. Соскоб из ц.к скудный, сгустки крови. Длина по зонду 13 см. Соскоб из полости матки обильный, крошковидный, старые скустки крови. Полость расширена и деформирована за счет выбухания по передней стенке в Д до 3 см.
УЗИ от 15.10.07
Матка кпереди, неправильной формы 142х97х129 мм, толщина передней стенки = задней. Множество энхогенных образований неоднородных с мах. Д по задней стенке 83 мм. В полости матки визуализируется округлое образование Д 33 мм в нижней трети полости у внутреннего зева. Яичники не визуализируются.
Заключение: УЗ картина миомы матки больших размеров с субмукозным расположением одного из узлов.
Результаты гистологии от 23.11.07:
Кровь и мелкие обрывки ткани распадающего подсекреторного эндометрия без признаков опухолевой трансформации.
Скажите пожалуйста, возможно ли мне сохранить матку? и удалить только крупные узлы?
Нет ничего невозможного, но органосохраняющая операция будет не из простых, она потребует, скорее всего, полостного доступа, а не лапароскопии и, возможно, предварительной эмболизации (ЭМА). Техническая сложность, риск и, наконец, стоимость такого вмешательства должны соответствовать объективности поставленной задачи. Сколько вам лет? Есть ли у Вас дети? Может быть вам лучше созвониться со мной и обсудить эти вопросы в телефонном разговоре?
Здравствуйте, доктор!
Мучаемся с принятием решения что делать. Мать, 53 года в процессе климакса, после выскабливания церквиального канала пришла гистология с диагнозом: Аденоматозия, гиперплазия эндометрия с кровоизлияниями. Полип эндометрия гиперплазия и метаплазия плоского эпителия. Рекомендовали удалить матку и яичники. Подскажите, эта стадия сравнивается с раком? И стоит ли удалять все, у матери слабое сердце (ишемическая болезнь сердца), как может жесткий климакс после операции отразиться на ее здоровье и есть ли другие методы лечения с ее диагнозом?
Вы немного неправильно рассуждаете. Самортизировать "жёсткий климакс", если можно так выразиться, поможет подбор и проведение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в течение нескольких лет. Но вы пока не можете прибегнуть к этому способу именно из-за патологии матки. Удаление матки, а с таким диагнозом это совершенно правильная рекомендация, развяжет вам руки с ЗГТ. Аденоматоз это конечно не рак, слава Богу, но это серьёзная фоновая патология эндометрия, которая может привести к раку. Что касается удаления придатков матки, то тут дело не в кровожадности хирургов. Просто статистическое изучение отдалённых результатов ставит нас перед фактом, что сохранение придатков нецелесообразно даже опасно. Их функция уже выполнена для организма, так зачем, спрашивается, оставлять дополнительный источник онконастороженности. Вы подвергаетесь риску повторных операций, а "хвост семь раз рубить" родной маме не надо. Вам сейчас надо сконцентрироваться на поиске опытного хирурга, который сможет провести эту операцию по возможности быстро и с наименьшей кровопотерей. Кроме того, операция должна бытьзапланирована в хорошем стационаре, где анестезиологическая служба готова провести наркоз для лапароскопической операции (а мы говорим естественно только оо лапароскопии) у пациента с ИБС. Вы можете обратиться ко мне. Я пока в Москве и в ближайшие дни буду оперировать в ПМЦ на Севастопольском. Это как раз то место, где проведение такой операции не вызовет никаких проблем.