в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросМогут ли небольшие миоматозные узлы субсерозного и интерстициального типа давать мажущие кровянистые выделения во второй половине менструального цикла? Или это признаки какой-то другой патологии? УЗИ ничего больше не показывает, никаких болевых ощущений нет. Может, сделать гистероскопию? Спасибо
Это дисгормональные нарушения или потология эндометрия. Гистероскопию на определённом этапе обследования может быть и придётся сделать. Вам также нужно проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.
Здравствуйте. Вторичное бесплодие в течении 8 лет. Удалена эндометриодная киста на яичнике 3 года назад. Проведено гормональное лечение. В настоящее время на узи диагностированы аденомиоз и миоматозный узел небольшого размера без указания какого он вида. Есть ли необходимость делать МРТ матки и придатков для определения точного диагноза? Если да, то на какой день цикла? Либо единственный выход для меня лапароскопия? И можно ли избавиться от аденомиоза на лапароскопии?
Целесообразность МРТ для подтверждения диагноза для меня сомнительна. Что касается аденомиоза, то нужно 10 раз подумать прежде чем поставить диагноз. Его нынче направо и налево ставят. Лапароскопия при аденомиозе может пригодитьсся только с целью удаления матки.
уважаемый доктор!объяснитеосновные сложности при проведении полостной опреации по удалению миомы вместе с маткой и чем отличается удаление с сохранением шейки и без сохранения? Спасибо
Я практически не занимаюсь полостными операциями. Мне сложно ответить какие здесь могут бытьтрудности. мне легче лапароскопически соперировать. Удаление всей матки, вместе с шейкой, считается технически более сложной операцией, и нужно иметь показания для такого объёма со стороны шейки.
Всегда ли появление активного кровотока в центре миомы является признаком саркомоматозного перерождения, ИР в лоскутах 0,6, рост за 4 месяца 10мм,либо это признак пролиферации? Можно ли удалит узел лапороскопически либо гистероскопически, если он интерстиц., с центропет.ростом, лоцируется о базального слоя ?
Сообщите общие размеры миоматозного узла. Усиление кровотока может быть и в обыкновенном узле.
Уважаемый доктор!
Мне 36 лет. У меня два миоматозных узла. Первый - 15 мм, субсерозный, второй -12 мм, интерстициальный с цетрипетальным ростом. Второй узел на 1/3 пролабирует в полость матки и морщит эндометрий в этом месте. Иногда второй узел уходит и не доходит до полости (когда пью травы).Я планирую беременность. Доктор рекомендует резекцию узла второго при гистероскопии. Но при этой операции невозможно ведь полное вылущивание узла? Хирурги пишут о том, что сделать тщательное, полное вулцщивание узла практически нереально. Кроме того,есть вероятность, что он появится снова? Можно ли беременеть с таким узлом?
Я думаю, что можно попробовать, узел небольшой.
Cкажите, пожалуйста, доктор, возможно ли технически хирургическое удаление шеечного узла миомы, расположенного в зоне проекции нижней губы, в параметрии, р-ром 47*24мм, с сохранением всех женских органов? Для меня это очень важно!
Возможно конечно.
Уважаемый доктор!
Я Вам уже писала. У меня 3 миоматозных узла (d 18 мм, 9 мм, 6 мм). Хотела бы в будущем родить. Врачи в моем городе (РНИИАП) рекомендуют полостную миомэктомию, причем срочно. Говорят, что рубцы на матке будут незначительные. Я не знаю, соглашаться или нет. Заранее спасибо за совет.
Да эти узлы вообще трогать не надо. О миомэктомии можно начинать говорить при достижении большего узла миомы примерно 4хсм в диаметре.
Доктор, вы писали:
"ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПАЦИЕНТКАМ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫМ В ДАЛЬНЕЙШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ НЕ ПРОВОДИТСЯ НИ В ОДНОЙ СТРАНЕ МИРА, кроме...нашей"
Но на Вашем же сайте есть информация, что как раз ЭМА проводится пациентам, заинтересованным в беременности. Тут только вопрос цены:
http://laparo.ru/mioma.shtml
Информации про ЭМА мало. Амбулатория в ладоши хлопает от нового метода, а стационары глаза закатывают и не одобряют его. Как же быть нам, больным? Что Вы думаете об этом методе? Знаете ли клиники, кот. специализируются на ЭМА?
Спасибо.
Отлично, хороший вопрос, молодец, что меня подловили. Дело в том, что ЭМА может быть обратимой, с целью временного снижения кровотока в оперируемом органе и необратимой - тогда это уже самостоятельный метод лечения миомы. Его суть в развитии некротбиотических изменений в узле миомы на фоне прекращения кровоснабжения. Всё дело, насколько мне известно, в типе применяемого эмболизирующего агента - рассасывающегося и нерассасывающегося. Точно так же и с шовным материалом. Так вот временная эмболизация накануне операции - это отличная вещь, позволяющая облегчить операцию и снизить кровопотерю. Именно для этого она
была кстати и внедрена в гинекологию изначально.
Со дня на день я обновлю статью по миоме матки и в ней уже будет отражен этот момент. Ещё раз повторю: ЭМА как подготовка к операции у заинтересованных в дальнейшей беременности пациенток - это отличная вещь, как самодостаточный метод лечения миомы- неприемлимый.
Добрый день, Филип Александрович!
Я писала Вам на мейл 2 раза, но видимо письма не дошли, напишу в кратце свой вопрос и сюда.
Мне 28 лет. Ни чем не болею, ничего не беспокоит, кроме - миомы. Этот диагноз впервые был поставлен в мае 2007 года.
У меня не было беременностей и мы с мужем уже год пытаемся зачать ребенка. Поэтому я очень заинтересована в своей репродуктивности.
миома - по задней стенке с центрапетальным ростом узла 71х49х62, 7-8 недель. (В мае был диагноз - субсерозный, интерстициональный 68х51, 6-7 недель)
Пока меня врач направляет на ЭМА, т.к. других выходов не видит... :( Говорит вмешательство в полость будет..
Возможно у Вас прооперироваться?
По поводу ЭМА у нерожавших пациенток мне наверное банер на сайте нужно повесить, что нигде этого не делают кроме нашей страны. Миому вашу удалить можно и, судя по размерам узла, возможно это сделать лапароскопическим доступом. Я готов Вас проконсультировать и поставить в операционный график. Созвонитесь со мной после 23го ноября.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 47 лет, у меня множественная миома матки 8 нед. месячные обильные, в последнее время длительные мажущиеся выделения и нарушение цикла.
В сентябре была сделана гистероскопия с РДВ, результата : Длина полости матки по зонду 9см. Полость матки деформирована миоматозными узлами с центропитальным ростом узлов, исходящим из передней и правой боковой стенки матки. эндометрий неравномерный. устья маточных труб не визуализируются из-за узла. Гистологическое заключение : в соскобе из полости матки среди крови фраги=менты эндометрия с картиной очаговой железисто-кистозной гиперплазии.
Скажите, пожалуйста,необходимо ли делать оперцию, или можно подождать наступления климакса,когда вроде бы кровотечения долны прекратиться.
Спасибо.
А вы что точно можете сказать когда у Вас наступит менопауза? А если она ещё лет пять не наступит, все эти нехудшие годы Вашей жизни будут посвящены её ожиданию и борьбе с анемией? Это неправильно. От миомы надо избавляться. Каким образом:проводить радикальную операцию или гистерорезектоскопию миоматозных узлов - вопрос дискутабельный. Обсуждать это имеет смысл во время консультации взвесив все "за" и "против". Но выжидательная позиция при субмукозной миоме - это не выход.