в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте Филипп Александрович! Прошу Вашего совета. У меня множ. миома матки размеры матки 93х74х122мм,самый большой узел 76мм. Наблюдаюсь уже6лет. За это время узел вырос на 30мм.В 31ГКБ предлагают полостную операцию по удалению матки.А лапароскопия возможна при таких размерах?
Сколько по времени длиться операция?
И сообщите пожалуйста стоимость операции.
Разумеется лапароскопическая операция в Вашем случае возможна. Размеры ещё не критичные для этого вида оперативного доступа, мы и большие матки без проблем удаляем. Что касается цены, это зависит от того какой стационар Вы выбирете: 11 гинекологическую больницу или ПМЦ на Севастопольском проспекте. Я оперирую и там и там. Звоните и приходите на консультацию.
Здравствуйте!Мне 26 лет,у меня миома матки на 10 день цикла 28х19мм ,на 22-ой день цикла 33х22 мм.Планирую в ближайшее время беременность.Нужно ли удалять ее до беременности?Какие побочные эффекты после операции?Смогу ли я забеременеть?Спасибо!
С миомой таких размеров можно планировать беременость. Хотя можно её без труда и удалить... Не знаю что Вам посоветовать. Спорная ситуация.
Мне 34 года. Не рожала, но хотелось бы.
Матка: 45*37*53 anteflecsio-versio. По передней стенке в средней частимежмышечный узел 13мм, вверху по задей стенке справа подслизисто-межмышечный 13мм, на заднестенкк слева субсерозный двойной на ножке 6см*5.5см*10.см
Слизистая 13мм, однородная, по краю всередине подслизистый узел 5 мм.
Шейка 37*24*27мм
Яичники - без изменений.
рекомендация- эндоскопическое удаление субсерозного и подслизистого узлов.
Это возможно? Какие риски? Вилка стоимости?
Это возможно. Риски зависят от того в какие руки Вы попадёте. Стоимость в Москве от 50 до 100 тыс. рублей в зависимости от объёма операции и выбранного стационара: от хорошего до очень хорошего.
Матка: 45*37*53 anteflecsio-versio. По передней стенке в средней частимежмышечный узел 13мм, вверху по задей стенке справа подслизисто-межмышечный 13мм, на заднестенкк слева субсерозный двойной на ножке 6см*5.5см*10.см
Слизистая 13мм, однородная, по краю всередине подслизистый узел 5 мм.
Шейка 37*24*27мм
Яичники - без изменений.
рекомендация- эндоскопическое удаление субсерозного и подслизистого узлов.
Это возможно? Какие риски? Вилка стоимости?
Добрый день!
Мне 48 лет у меня уже несколько лет как обнаружили 2 миомы, одна внешняя другая внутренняя. В этом году я стала сама настаивать на операции, у меня сильные кровотечения и приходится регулярно принимать препараты железа. Здешние врачи не очень приветствуют хирургическое вмешатьльство, объясняя тем что в моем возрасте не сегодня завтра может начаться климакс и тогда будут смотреть, что делать. Операцию все таки назначали на май месяц, но я посколько не очень доверяю здешним врачам хочу прокунсультироваться еще раз. Стоит все таки делать операцию или подождать, а также что лучше удалять всю матку или только миомы? И конечно же меня как любую женщину интересуют последствия удаления матки, каким образом это сказывается на организме женщины.
Очень надеюсь на вашу консультацию, с уважением Елена.
Если миома матки является причиной кровотечений, вплоть до развития анемии, проведение оперативного лечения действительно целесообразно. лапароскопический доступ конечно оптимален. В 48 лет проводить миомэктомию не стоит - луше убрать всё тело матки, тем более, что узлы различной локализации и их удаление потребует двух операций. Удаление матки в данном слумае не скажется отрицательно на вашем общем самочувствии, скорее наоборот, избавит от ежемесячной кровопотери, сделает возможным применение заместительно гормональной терапии с наступлением менопаузы, от которой придётся воздержаться в случае сохранения миомы.
Филипп Александрович,как Вы относитесь к приему мифепристона или дюфастона в качестве постоперационной терапии после удаления миоматозных узлов? Заранее спасибо за ответ!
Я вообще никаких препаратов не назначаю.
Уважаемый Доктор!
Мне 45 лет. Гистерорезекция в мае 2007, удалена часть субмукозной миомы изначально 5 см. После операции 3 укола дифферелина. После уколов в августе 2007 года сделана повторная гистерорезекция. На узи перед повторной операцией узел 2.5 см. Через месяц после операции на узи - все те же 2.5 см!!! Как такое может быть? Гистология: фрагменты субмукозной лейомиомы. Ничего не болит, только единственная жалоба- заливает!! Что делать? Третья гистерорезекция? Такое возможно? Или гормоны? Спасибо.
Видимо интрамуральный компанент узла не ыдаётся достать петлёй гистерорезектоскопа - трудности чисто технического характера. Я бы подумал об оперативной лапароскопии в объёме надвлагалищной ампутации матки. Зачем хвост 7 раз рубить?
Извините, не поместила свой УЗ - диагноз:
Матка - отклонена кзади, овоидная 4,8*3,7*4,4 см (без узла на задней
стенки)
Контур - ровный
Миометрий - неоднородный, повышенной эхогенности, по задней стенке
субсерозный узел до 6*5,7 см, диффузно-неоднородной структуры, по передней стенке, ближе к дну интерстициальный узел до 1,6*1,5 см.
Эндометрий - 0,55 см, контур ровный, диффузно-неоднородный, двухслойный, 6 дмц
Шейка матки - не увеличена, ц.канал определяется на всем протяжении
Яичники - контур нечеткий, эхогенность повышена, правый подтянут, левый подпаян к матке
размеры: правый 3,9*2,5 см, фоллик. 0,7 - 0,6 см
левый 3,6*1,9 см, фоллик. 0,3 - 1,1 см
Дина оперировать Вас действительно нужно, так как с такой миомой, рано или поздно, Вы рискуете потерять матку. Пока размеры узла позволяют, мы можем рассчитывать на проведение операции лапаросокопическим доступом без предварительной гормональной подготовки. Я систематически выполняю такие операции и готов взяться и за Вас. Лучше будет, если вы созвонитесь со мной по телефону, чтобы обсудить организационные вопросы. Цена операции зависит от того в какой клинике мы её запланируем. Я оперирую в нескольких местах.
Филипп Александрович здравствуйте!
Я вам уже задавала вопрос в рубрике вопрос-ответ. Вы мне ответили что
меня неправильно лечат и нужно готовиться к операции.
Объясните насколько у меня серьезная ситуация и к каким последствиям
может привести.
И еще можно узнать - есть ли вероятность того, что после проведения
операции у меня опять образуются узлы?
И скажите пожалуйста, если я решусь к вам ехать то во сколько это
обойдется и возьметесь ли вы меня оперировать?
здравствуйте, мне45лет , последние10лет наблюдаюсь в ЖК из-за множественной миомы матки. миома растет медленно, ничем не беспокоит, месячные нормальные. сейчас размер матки-19-недель, по УЗИ-тело матки -160-116-180мм, мах узел-65мм. Заключение- множественная миома матки с центрипитальным и субсерозным ростом узлов сочетании с аденомиозом. Как Вы считаете надо ли делать операцию или когда будет климакс все само пройдет? если операция нужна, можно ли у Вас сделать лаппароскопию? каковы последствия операции? заранее благодарю за ответ. Вера
Признаться вы редкий пациент. Живя в Москве так запустить... Вам видимо не повезло с врачами, так как из Вашего письма следует, что никто не постарался объяснить Вам сути и опасности заболевания. В настоящий момент я даже не знаю с чего начать. Ну, во-первых, операция Вам необходима однозначно. Ждать наступления менопаузы, "зеленея" от надежды, что всё рассосётся нельзя, потому что не рассосётся. Во-вторых, доброкачественная опухоль таких значительныз размеров может переродиться в злокачественную, это источник колоссальной онконастороженности. В-третьих, миома матки таких размеров едва ли оставляет место соседним органам, они подвергаются неблагоприятному воздействию со стороны опухоли. Обсуждать возможность и доступ оперативного лечения можно только после осмотра и консультации, так как ситуация сильно запущена. Я не отвергаю возможности лапароскопической операции, но всё должно быть тщательно взвешено. Звоните и догаваривайтесь о консультации.