в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросздравствуйте, мне45лет , последние10лет наблюдаюсь в ЖК из-за множественной миомы матки. миома растет медленно, ничем не беспокоит, месячные нормальные. сейчас размер матки-19-недель, по УЗИ-тело матки -160-116-180мм, мах узел-65мм. Заключение- множественная миома матки с центрипитальным и субсерозным ростом узлов сочетании с аденомиозом. Как Вы считаете надо ли делать операцию или когда будет климакс все само пройдет? если операция нужна, можно ли у Вас сделать лаппароскопию? каковы последствия операции? заранее благодарю за ответ. Вера
Признаться вы редкий пациент. Живя в Москве так запустить... Вам видимо не повезло с врачами, так как из Вашего письма следует, что никто не постарался объяснить Вам сути и опасности заболевания. В настоящий момент я даже не знаю с чего начать. Ну, во-первых, операция Вам необходима однозначно. Ждать наступления менопаузы, "зеленея" от надежды, что всё рассосётся нельзя, потому что не рассосётся. Во-вторых, доброкачественная опухоль таких значительныз размеров может переродиться в злокачественную, это источник колоссальной онконастороженности. В-третьих, миома матки таких размеров едва ли оставляет место соседним органам, они подвергаются неблагоприятному воздействию со стороны опухоли. Обсуждать возможность и доступ оперативного лечения можно только после осмотра и консультации, так как ситуация сильно запущена. Я не отвергаю возможности лапароскопической операции, но всё должно быть тщательно взвешено. Звоните и догаваривайтесь о консультации.
Здраствуйте!Моей маме назначена операция по удалению матки.Размер матки-10недель,множественные узлы.Узнала,что можно сделать ФУЗ-абляция миомы матки.Скажите насколько это эффективно в данном случае и насколько дорога такая процедура.Спасибо за понимание.
Эта процедура не столь эффективна, сколь дорога. В Москве её стоимость составляет порядка 160 тыр.
Могут ли небольшие миоматозные узлы субсерозного и интерстициального типа давать мажущие кровянистые выделения во второй половине менструального цикла? Или это признаки какой-то другой патологии? УЗИ ничего больше не показывает, никаких болевых ощущений нет. Может, сделать гистероскопию? Спасибо
Это дисгормональные нарушения или потология эндометрия. Гистероскопию на определённом этапе обследования может быть и придётся сделать. Вам также нужно проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.
Здравствуйте. Вторичное бесплодие в течении 8 лет. Удалена эндометриодная киста на яичнике 3 года назад. Проведено гормональное лечение. В настоящее время на узи диагностированы аденомиоз и миоматозный узел небольшого размера без указания какого он вида. Есть ли необходимость делать МРТ матки и придатков для определения точного диагноза? Если да, то на какой день цикла? Либо единственный выход для меня лапароскопия? И можно ли избавиться от аденомиоза на лапароскопии?
Целесообразность МРТ для подтверждения диагноза для меня сомнительна. Что касается аденомиоза, то нужно 10 раз подумать прежде чем поставить диагноз. Его нынче направо и налево ставят. Лапароскопия при аденомиозе может пригодитьсся только с целью удаления матки.
уважаемый доктор!объяснитеосновные сложности при проведении полостной опреации по удалению миомы вместе с маткой и чем отличается удаление с сохранением шейки и без сохранения? Спасибо
Я практически не занимаюсь полостными операциями. Мне сложно ответить какие здесь могут бытьтрудности. мне легче лапароскопически соперировать. Удаление всей матки, вместе с шейкой, считается технически более сложной операцией, и нужно иметь показания для такого объёма со стороны шейки.
Всегда ли появление активного кровотока в центре миомы является признаком саркомоматозного перерождения, ИР в лоскутах 0,6, рост за 4 месяца 10мм,либо это признак пролиферации? Можно ли удалит узел лапороскопически либо гистероскопически, если он интерстиц., с центропет.ростом, лоцируется о базального слоя ?
Сообщите общие размеры миоматозного узла. Усиление кровотока может быть и в обыкновенном узле.
Уважаемый доктор!
Мне 36 лет. У меня два миоматозных узла. Первый - 15 мм, субсерозный, второй -12 мм, интерстициальный с цетрипетальным ростом. Второй узел на 1/3 пролабирует в полость матки и морщит эндометрий в этом месте. Иногда второй узел уходит и не доходит до полости (когда пью травы).Я планирую беременность. Доктор рекомендует резекцию узла второго при гистероскопии. Но при этой операции невозможно ведь полное вылущивание узла? Хирурги пишут о том, что сделать тщательное, полное вулцщивание узла практически нереально. Кроме того,есть вероятность, что он появится снова? Можно ли беременеть с таким узлом?
Я думаю, что можно попробовать, узел небольшой.
Cкажите, пожалуйста, доктор, возможно ли технически хирургическое удаление шеечного узла миомы, расположенного в зоне проекции нижней губы, в параметрии, р-ром 47*24мм, с сохранением всех женских органов? Для меня это очень важно!
Возможно конечно.
Уважаемый доктор!
Я Вам уже писала. У меня 3 миоматозных узла (d 18 мм, 9 мм, 6 мм). Хотела бы в будущем родить. Врачи в моем городе (РНИИАП) рекомендуют полостную миомэктомию, причем срочно. Говорят, что рубцы на матке будут незначительные. Я не знаю, соглашаться или нет. Заранее спасибо за совет.
Да эти узлы вообще трогать не надо. О миомэктомии можно начинать говорить при достижении большего узла миомы примерно 4хсм в диаметре.
Доктор, вы писали:
"ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПАЦИЕНТКАМ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫМ В ДАЛЬНЕЙШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ НЕ ПРОВОДИТСЯ НИ В ОДНОЙ СТРАНЕ МИРА, кроме...нашей"
Но на Вашем же сайте есть информация, что как раз ЭМА проводится пациентам, заинтересованным в беременности. Тут только вопрос цены:
http://laparo.ru/mioma.shtml
Информации про ЭМА мало. Амбулатория в ладоши хлопает от нового метода, а стационары глаза закатывают и не одобряют его. Как же быть нам, больным? Что Вы думаете об этом методе? Знаете ли клиники, кот. специализируются на ЭМА?
Спасибо.
Отлично, хороший вопрос, молодец, что меня подловили. Дело в том, что ЭМА может быть обратимой, с целью временного снижения кровотока в оперируемом органе и необратимой - тогда это уже самостоятельный метод лечения миомы. Его суть в развитии некротбиотических изменений в узле миомы на фоне прекращения кровоснабжения. Всё дело, насколько мне известно, в типе применяемого эмболизирующего агента - рассасывающегося и нерассасывающегося. Точно так же и с шовным материалом. Так вот временная эмболизация накануне операции - это отличная вещь, позволяющая облегчить операцию и снизить кровопотерю. Именно для этого она
была кстати и внедрена в гинекологию изначально.
Со дня на день я обновлю статью по миоме матки и в ней уже будет отражен этот момент. Ещё раз повторю: ЭМА как подготовка к операции у заинтересованных в дальнейшей беременности пациенток - это отличная вещь, как самодостаточный метод лечения миомы- неприемлимый.