в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, доктор!
Сегодня направила Вам вопрос, но не написала, что размер узлов 2 и 3 см. (не знаю возможно ли дополнить таким способом мой вопрос).
Здравствуйте.Мне 30 лет.Решили завести ребенка,но обнаружили субсерозную миому 35x36мм.Мне предложили лапароскопию,но перед ней 2 укола бусерелина.Времени столько не было.Должна была уезжать в Испанию.Здесь мне поставили токой же диагноз,но говорят,что операция необязательна.Сказали-беременейте на здоровье.В крайней ситуации можно удалить во время беременности.Скажите,пожалуйста,насколько это опасно,каков процент вынашевоемости или может всетаки удалить?Заранее спасибо.
Действительно можно забеременеть и выносить беременность и с этой миомой. Но мы сейчас рекомендуем избавляться от этих проблем накануне беременности и вообще, на том этапе, когда техническая сложность и риск операции будут минимальными. В меньшей степени пострадает и матка, а удалять узел рано или поздно всё равно придётся. Насчёт удаления миомы на фоне беременности, про такое первый раз слышу и думаю это можно сделать только от отчаяния. Слишком велик риск спровацировать прерывание беременности. Насчёт бусерилина - вообще полный бред. Какой смысл его назначать, узел ведь небольшой. Только время терять. Моё мнение - надо удалить этот узел лапароскопическим доступом, это минут 30-40 работы и 2 суток в больнице, и потом спокойно отправляться куда душе угодно. Планировать беременность уже месяца через 3-4 можно.
Здравствуйте, Филип Александрович, помогите мне пожалуйста.
-менструальный цикл с 14 лет (не регулярный).
- половая жизнь с 19 лет
- 1994 год- роды
- абортов не было
- 1996 год
Результаты УЗИ:
размеры матки- 73*47*65 .
По передней стенке субсерозный узел d-8 мм,
По задней стенке интроамурально-субсерозный узел d-10 мм
Лечение: гормонотерапия
- 2004 год
операция Abrasio cave uteri
Результаты УЗИ:
размеры матки- 65*41*72.
По передней стенке субсерозный узел d-21*9*20 мм,
По задней стенке интроамурально-субсерозный узел d-13 мм
Диагноз: метроррагия, fibroma uteri
Лечение: гормонотерапия
-2006 год
операция Abrasio cave uteri
Результаты УЗИ:
размеры матки- 67*65*74
По передней стенке субсерозный узел d-34 мм,
По задней стенке интроамурально-субсерозный узел d-20 мм.
По правому ребру субсерозный узел d-29 мм
И мелкие узлы d- до11 мм
Диагноз: метроррагия, fibroma uteri, гипопластический эндометрий.
Рекомендована: гистероэктомия
-2006 год
операция: эмболизация маточных артерий.
-2007 год
операция: гистероскопия
. Результаты УЗИ: размеры матки- 67*69*80
. По передней стенке субсерозный узел на широком основании d-42 мм,
По задней стенке интроамурально-субсерозный узел d-27 мм.
По правому ребру субсерозный узел d-41*25*36 мм
И мелкие узлы d- до12 мм.
В режиме ЦДК - кровоснабжение крупных узлов- умеренное.
Толщина эндометрий 11,5 с очагами повышенной эхогености.
Диагноз: метроррагия, fibroma uteri, полиповидная гиперплазия, железистый полипоз эндометрия.
Сколько Вам лет и что, собственно, вы хотите от меня узнать. Какие Ваши планы на дальнейшую беременность и на матку.
Здравствуйте,Филипп Александрович!
Мне 23года(не рожала,абортов не было),диагноз-по передней стенке слева от дна до перешейка визуализируется интерстециальный меоматозный узел с центральным направлением роста 109x101мм.
Предлагается:в 31ГБ по месту жительства-эмболизация маточных артерий;в роддоме №4-гинеколог-хирург Джабраилова Н.Ш.-миомэктомия полостная.Возможно ли у Вас сделать лапароскопию,сохранив матку,детородную функцию?
С глубоким уважением, Анна.
Обращаюсь к вам и всем, кто читает этот ответ:
ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПАЦИЕНТКАМ ЗАИТЕРЕСОВАННЫМ В ДАЛЬНЕЙШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ НЕ ПРОВОДИТСЯ НИ В ОДНОЙ СТРАНЕ МИРА, кроме...нашей.
Я готов встретиться с вами и обсудить возможность проведения лапароскопии. Узел конечно великоват, но прежде чем решаться на полостную операцию я бы вас посмотрел. Мне кажется это выполнимо. Перезвоните мне 23 ноября или позже и приходите на приём.
здравствуйте! мне 29 лет. в марте этого года было прерывание неразвивающейся беременности (беременность первая)Тогда же была обнаружена субсерозная миома размеров 28*34*23 мм из дна матки на тонком основании, еще один узел на задней стенке до 7 мм. Матка кзади. В апреле лежала в больнице с подозрением на гидросальпинкс. На узи выявили воспаление и наличие свободной жидкости в малом тазу. Выписали с диагнозом миома матки, нарушение питания и апоплексия левого яичника в анамнезе. В августе попала в больницу с спазматическими болями в желудке, при выписке врач рекомендовал консультацию гениколога, т.к. хирургической паталоги не выявлено. В конце октября обратилась с болями внизу живота к геникологу. Диагностировали воспаление и спаечный процесс в малом тазу, свободная жидкость с взесями до 20 мл. Назначили курс антибиотиков. Советуют до планирования беременности удалить узел лапароскопическим методом. Анализы на инфекции и гармоны в норме. Насколько необходима и показана операция в данном случае (до этого воспаления врачи рекомендовали беременность с последующим удалением узлов при кесаревом сечении)? Можно ли оперироваться в ЦПиР, если в Москве временная регистрация? Есть полис ОМС г. Воронежа, выданный по месту работы в Москве.
Оперироваться нужно обязательно. Лучше, по-моему, заранее решать все проблемы. Обидно будет потерять ещё одну беременность, если с этим злосчастным узлом начнутся какие-то проблемы в самый неподходящий момент. Да и потом как то жалко из-за такого узла, да ещё на ножке, получить рубец на матке после кесарева сечения. Все подробности госпитализации лучше решать со мной по телефону после 23 ноября.
здравствуйте, Филипп Александрович! подскажите, как попасть к вам на прием?
Созвониться со мной по телефону и договориться о времени приёма. Буду в Москве 22-23 ноября - звоните.
Добрый день.
У меня 2 мес.назад была меома по левой стенке матки, сейчас у меня первая беременность 6 нед., и очень выросла меома 101х88х101. реально мне выносить и родить ребенка. Куда можно обратиться, что с этим делать?
А какой срок беременности? В Москве есть специализированный роддом для пациенток с миомой матки. Уточните его координаты у врача женской консультации.
Здравствуйте!
Филипп Александрович прошу вас разрешить мои недооумения по поводу моего здоровья.
Мне 26 лет, в марте этого года был обнаружен субзерозный узел 6*5,7 см. Провели лечение противовоспалительное и все.
Вот недавно сходила на прием своего лечащего гинеколога с жалобами на обильные месячные,прошла узи,обследование выявило что у меня образуется еще один узел, только интерстициальный до 1,6*1,5 см и еще эндометрит 6 дцм двухслойный.
Скажите, как мне быть? Врач настаивает на рождении детей,но это невозможно так просто, а миомы есть и они растут что будет дальше? Что в моем организме происходит, и дало толчок к образованию новой опухоли? Я в недоумении,очень прошу не оставлять мой вопрос без ответа.
С уважением, Дина Д.
У вас серьёзная проблема и вас неправильно лечат. Вам достаточно в срочном порядке необходимо готовиться к оперативному лечению, лучше лапароскопическим доступом, так как размеры узлов ещё позволяют, и удалять узлы миомы. Специалистов проводящих такие операции лапароскопическим доступом не так много и не исключено, что вам придётся ехать в Москву. Вы можете после 23 ноября созвониться со мной по телефону и получить более подробную информацию о возможности оперативного лечения в Москве.
Здравствуйте, доктор.
По результатм УЗИ мне поставили диагноз - на задней стенке матки на границе с шейкой интромурально-субсерозный узел 43х36,5х47 мм, миометрий неоднородный, эндометрий также неоднородный, ближе к шейке изоэхогенное крупнозернистое образование 5,9 х 10,8 х 8,4 мм, полость матки не расширена и не деформирована, остальное- в норме. Направили на удаление миомы и образования (доктор говорит, что это полип эндометрия). Я пока не определилась, где оперироваться.
Филипп Александрович, подскажите, пожалуйста, возможно ли произвести обе процедуры за один раз? Как долго продлится госпитализация? Нужна ли подготовка к этим процедурам, или достаточно просто назначить срок операции? Через какой период после операции можно будет планировать беременность?
Заранее благодарна за ответ.
Еслы вы не перепутали мм и см то вам не надо оперироваться, но скорее всего вы перепутали, размеры миомы указаны в сантиметрах и я отвечаю на ваш вопрос. Хотя это нужно уточнить.
1. Конечно провести обе процедуры одновременно возможно и только так и делают, другое дело, что просто неоднородность эндометрия ещё не показание к проведению гистероскопии и не исключено, что она не понадобится вовсе.
2. Вот миому конечно удалять нужно, госпитализация продлится дня два-три.
3. Особенной подготовки к этой операции не требуется, только сдайте анализы, список которых приведён у меня на сайте.
4.Срок и место проведения операции устанавливается только после личной консультации. Это может быть уже конец ноября.
5.Беременность можно планировать уже через 6 месяцев после такой операции.
Сейчас меня нет в Москве и мой телефон временно отключён.Однако уже 23 ноября я буду готов встретиться с вами и проконсультировать.
Уважаемый доктор!
У меня субсерозный миоматозный узел d 18 мм на передней стенке матки (к нему очень хороший кровоток, по словам врача, проводившего УЗИ) и еще два в мышечном слое матки d до 9 мм. 2 года назад на УЗИ никаких патологий не выявлялось. Выскажите, пожалуйста, свое мнение по-поводу необходимости проведения лапароскопической миомэктомии в моем случае. Я пока никак не лечилась, даже гормонами. Мне 29 лет, детей нет.
Пока миоматозные узлы таких размеров можно оставить просто под наблюдением. Мы рекомендуем оперативное удаление миомы матки при достижении максимальным узлом диаметра 3см.