в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросУважаемый доктор!
Мне 36 лет (2 детей). Множественная миома. По п/стенке 3 узла: 26,9мм-с центр.ростом,деформ.полость; 18мм-м/мышечн; 19мм-м/мышечн. По з/стенке 1 м/мышечн. узел-39,8мм. Пока миома не беспокоит.
1.Есть смысл в медикаментозном лечении?
2.Возможно ли удаление только узлов?
3.Какие проблемы возникают после удаления матки?
В медикаментозном лечении смысла нет. Миомэктомия - удаление только узлов, возможна. Откладывая эту операцию вы увеличиваете её техническую сложность. В принципе, и в удалении матки тоже не ничего плохого. Отрицательные пследствия этой операции либо просто выдуманы, либо преувеличены, либо являются результатом некачественной операции. В 36 лет это конечно рановато и я бы подумал об органосохраняющей операции.
уважаемый доктор! Мне 40 лет. Ни разу не рожала, не было беременностей и абортов. Множественная миома матки 17 недель беременности, выросла за 6 лет с 7 недель беременности. Сейчас по результатам УЗИ размеры матки:длина 174 мм х85 мм х 112 мм. структура миометрия неоднородная. По передней стенке два субсерозных узла 70 мм и 25 мм. По задней стенке субсерозный узел 93 мм.
По левому ребру межмышечный узел 31 мм, деформирующий полость матки, структура бо’льших узлов неоднородная, с признаками нарушения
питания.
Полость матки деформирована.
Эндометрий толщиной 17 мм неоднородной структуры, по передней стенке округлое образование пониженной эхогенности диаметром 13 мм.
Правый яичник не определяется.
Левый тоже не определяется.
Структура не изменена.
Свободная жидкость не определяется.
В больнице 15.10.07 сделали мне диагностическое выскабливание,
в выписке написано: Длина по зонду 14 см, полость деформирована узлами. Гист. № 16050 (непонятное слово) железистого
полипа ц/к № 16051 железистая гиперплазия эндометрия.
Возможна ли в моем случае органосохраняющая операция или только удаление матки? Может ли помочь ЭМА? Можно ли приехать к Вам на консультацию?
Органосохраняющая операция возможна, но только после предварительной ЭМА. Эмболизация должна быть проведена за несколько часов до предполагаемой операции. Операция - миомэктомия полостным доступом. Это лечение можно организовать в Перинатальном Медицинском Центре. Вы можете созвониться со мной и договориться о времени предполагаемой консультации.
Здравствуйте.Планирую удалить матку(миома+аденомиоз).За какое время до операции надо придти на консультацию (непосредственно перед перацией или за месяц,за два)?
За месяц достаточно.
Здравствуйте Филипп Александрович! Прошу Вашего совета. У меня множ. миома матки размеры матки 93х74х122мм,самый большой узел 76мм. Наблюдаюсь уже6лет. За это время узел вырос на 30мм.В 31ГКБ предлагают полостную операцию по удалению матки.А лапароскопия возможна при таких размерах?
Сколько по времени длиться операция?
И сообщите пожалуйста стоимость операции.
Разумеется лапароскопическая операция в Вашем случае возможна. Размеры ещё не критичные для этого вида оперативного доступа, мы и большие матки без проблем удаляем. Что касается цены, это зависит от того какой стационар Вы выбирете: 11 гинекологическую больницу или ПМЦ на Севастопольском проспекте. Я оперирую и там и там. Звоните и приходите на консультацию.
Здравствуйте!Мне 26 лет,у меня миома матки на 10 день цикла 28х19мм ,на 22-ой день цикла 33х22 мм.Планирую в ближайшее время беременность.Нужно ли удалять ее до беременности?Какие побочные эффекты после операции?Смогу ли я забеременеть?Спасибо!
С миомой таких размеров можно планировать беременость. Хотя можно её без труда и удалить... Не знаю что Вам посоветовать. Спорная ситуация.
Мне 34 года. Не рожала, но хотелось бы.
Матка: 45*37*53 anteflecsio-versio. По передней стенке в средней частимежмышечный узел 13мм, вверху по задей стенке справа подслизисто-межмышечный 13мм, на заднестенкк слева субсерозный двойной на ножке 6см*5.5см*10.см
Слизистая 13мм, однородная, по краю всередине подслизистый узел 5 мм.
Шейка 37*24*27мм
Яичники - без изменений.
рекомендация- эндоскопическое удаление субсерозного и подслизистого узлов.
Это возможно? Какие риски? Вилка стоимости?
Это возможно. Риски зависят от того в какие руки Вы попадёте. Стоимость в Москве от 50 до 100 тыс. рублей в зависимости от объёма операции и выбранного стационара: от хорошего до очень хорошего.
Матка: 45*37*53 anteflecsio-versio. По передней стенке в средней частимежмышечный узел 13мм, вверху по задей стенке справа подслизисто-межмышечный 13мм, на заднестенкк слева субсерозный двойной на ножке 6см*5.5см*10.см
Слизистая 13мм, однородная, по краю всередине подслизистый узел 5 мм.
Шейка 37*24*27мм
Яичники - без изменений.
рекомендация- эндоскопическое удаление субсерозного и подслизистого узлов.
Это возможно? Какие риски? Вилка стоимости?
Добрый день!
Мне 48 лет у меня уже несколько лет как обнаружили 2 миомы, одна внешняя другая внутренняя. В этом году я стала сама настаивать на операции, у меня сильные кровотечения и приходится регулярно принимать препараты железа. Здешние врачи не очень приветствуют хирургическое вмешатьльство, объясняя тем что в моем возрасте не сегодня завтра может начаться климакс и тогда будут смотреть, что делать. Операцию все таки назначали на май месяц, но я посколько не очень доверяю здешним врачам хочу прокунсультироваться еще раз. Стоит все таки делать операцию или подождать, а также что лучше удалять всю матку или только миомы? И конечно же меня как любую женщину интересуют последствия удаления матки, каким образом это сказывается на организме женщины.
Очень надеюсь на вашу консультацию, с уважением Елена.
Если миома матки является причиной кровотечений, вплоть до развития анемии, проведение оперативного лечения действительно целесообразно. лапароскопический доступ конечно оптимален. В 48 лет проводить миомэктомию не стоит - луше убрать всё тело матки, тем более, что узлы различной локализации и их удаление потребует двух операций. Удаление матки в данном слумае не скажется отрицательно на вашем общем самочувствии, скорее наоборот, избавит от ежемесячной кровопотери, сделает возможным применение заместительно гормональной терапии с наступлением менопаузы, от которой придётся воздержаться в случае сохранения миомы.
Филипп Александрович,как Вы относитесь к приему мифепристона или дюфастона в качестве постоперационной терапии после удаления миоматозных узлов? Заранее спасибо за ответ!
Я вообще никаких препаратов не назначаю.
Уважаемый Доктор!
Мне 45 лет. Гистерорезекция в мае 2007, удалена часть субмукозной миомы изначально 5 см. После операции 3 укола дифферелина. После уколов в августе 2007 года сделана повторная гистерорезекция. На узи перед повторной операцией узел 2.5 см. Через месяц после операции на узи - все те же 2.5 см!!! Как такое может быть? Гистология: фрагменты субмукозной лейомиомы. Ничего не болит, только единственная жалоба- заливает!! Что делать? Третья гистерорезекция? Такое возможно? Или гормоны? Спасибо.
Видимо интрамуральный компанент узла не ыдаётся достать петлёй гистерорезектоскопа - трудности чисто технического характера. Я бы подумал об оперативной лапароскопии в объёме надвлагалищной ампутации матки. Зачем хвост 7 раз рубить?