в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте уважаемый Филипп Александрович.Мне 39 лет.Узи малого таза внутривлагалищное на 5 день менструального цикла, показывает кистовая фибриома,вот мои праметры узи: Матка-не правильной формы,5,14х3,61х3,87см,контур-не ровный,структура миометрия неоднародная диффузно.Эхогенность обычная.Шейка -нормальных размеров,контур ровный,чёткий,структура однородная.Цервикальный канал не расширен.Яичник правый не увеличен.3,84х2,29см.Левый не увеличен.3,06х2,32см.Может ещё сделать МРТ для полной картины?или что нибудь посоветуете.
А каковы размеры образования? Я их что то не вижу в письме?
Здравствуйте,Уважаемый Филипп Александрович!Мне 39 лет,прошла узи внутривлагалищное показывает кистозную фибриому,вот мои пораметры узи:Матка по центру не правильной формы 5.14 х 3.61х3.87,структура миометрии не однородная диффузно.Эхогенность обычная.Шейка нормальных размеровконтур ровный,чёткий,структура однородная.Яичник правый е увеличен.3,84х2,29.Левый не увеличен 3,06Х02,32.Может всё таки для полной картины сделать МРТ малого таза?или ещё какими нибудь анализы сдать?сдала анализ на онкомаркер.результат получу завтра.
Если есть сомнения по поводу характера образования в матке, то действительно можно сделать МРТ или КТ матки.
Добрый день! По результатам узи: матка 139*97*158, эндометрия не выражен до 4 мм, полость деформир., левый яичник -не визуал., размеры 30*23. У дна матки субсерозное обр-ие повышенной эхогенности 115*80*105 мм, рядом аналог интрамулярн. 85*78*103 мм. В толще 3С субсерозно пналог 32*40*38 мм, в области перешейка инрамул. аналог 38*40*42 мм. Заключение: Множественная узловая миома матки. Какую можно сделать операцию - лапаратомию или можно все-же лапараскопию? Узи делала трансабдоминальное на 4-й день цикла. Спасибо.
Я думаю, что с лапароскопией ари таких размерах миомы вы уже немного опоздали. Сейчас уже рациональнее сделать полостную операцию.
Здравствуйте!
Меня зовут Светлана. Живу в Тульской области. Мне 43 года.
В 2012 г. первый раз определили миому.
Последнее УЗИ от 13 мая 2017г. (9 день цикла):
Тело матки в обычном положении, размеры: длина 72 мм, толщина 71 мм, ширина 79 мм.
Строение миометрия изменено за счет множественных узловых образований № не менее 5 по всем стенкам. Из них по задней стенке 23х14 мм, по передней: 21х22 мм, 26х19 мм, 58х45х60 мм. Все интерстициальные, у самого большого узла небольшая часть — субсерозный.
Все узлы не деформируют полость матки + узел из передней стенки, выраженно деформирующий полость матки 21х16 мм.
При ЦКД картируется «слабый» перинодулярный кровоток в узлах, а в крупном узле + «слабый» интрадулярный кровоток.
Эндометрий М-эхо 9,6 мм, строение не изменено,однородный.
Шейка матки: длина 34 мм, толщина 23 мм, ширина 25 мм, строение не изменено.
Левый яичник 39х24х32 мм, объем 16 см3, расположен типично, контур нечеткий, строма повышенной эхогенности неоднородная, фолликулы №7 диаметром 2-4-6 мм по периферии + доминантный фолликул 14 мм.
Правый яичник 30х21х25 мм, объем 8 см3, расположен типично, контур нечеткий, строма повышенной эхогенности неоднородная, фолликулы №7 диаметром 2-4-6 мм.
Жидкость в позадиматочном пространстве выявлена в умеренном количестве около 22мл.
Предыдущих УЗИ на руках, к сожалению, нет (динамику роста проследить невозможно). Все 5 лет ходила к одному гинекологу,она УЗИ делала,но в моей «бумажке» не написаны даже размеры. Поскольку она тревогу не била, ничего не назначала, я не делала дополнительное УЗИ. На последнем приеме 22.04.2017 в этом же центре, но у другого гинеколога выяснилось, что гинеколог не обязан писать все,что видит, «хотите отчет — делайте УЗИ официально».
Сделала УЗИ в другом центре (результат см.выше).
Мое самочувствие от обилия миом пока не страдает: цикл стабильный 24-26 дней, месячные 4-5 дней не обильные, тянущих болей в животе нет (очень редко и слабо в первый день), пью уже лет 15 (с перерывами) мастодинон (по назначению от мастопатии), от миом ничего не принимала. Беременность была одна 1997 г.(благополучно), абортов не было, вырезали полип в 2006 и 2012 г.г.
Вопросы:
1. Нужно ли бежать на операцию? Или еще стоит понаблюдать за интенсивностью роста?
2. Что лучше в моем случае предпринять?
3. Сколько будет стоить операция, которую вы для меня порекомендуете?
4. Какие анализы и обследования надо сдать перед операцией?
5. Можно ли в ваших клиниках (в одной из них) сдать все предоперационные анализы?
Спасибо за внимание и ваш сайт, очень много полезной информации.
С уважением, Светлана!
Если клинических проявлений миомы нет, то торопиться с операцией пока не надо. Можно понаблюдать. Делайте УЗИ раз в 6 мес. Конда размеры матки приблизятся к 10 неделям можно подумать о лапароскопической операции. Тогда обращайтесь - я все расскажу.
Здравствуйте! Мне 43 года.Узи ровно год назад- матка грушевидная, контуры стенок ровные, длина 51,9мм-47,2мм-55,4мм. Эхоструктура миометрия неоднородна за счёт субсерозного миоматозного узла- 22,2мм. Эндометрий(8д.ц.) неоднородный за счёт включения гиперэхогенного-9,2мм(полип?миома?) Толщина12,3мм. Шейка матки 52,3 на 25,9мм эхоструктура однородна, церквичный канал не изменён. Через месяц проведена гистероскопия, удалили субмукозную миому. По словам хирурга операция прошла хорошо, гистология нормальная. Кровило после операции почти три недели. Цикл восстановился сразу, месячные стали менее обильные, без сгустков. Единственное - это темная мазня за 3-4 дня до месячных. Сделала недавно Узи- матка 59,3-53,9-54,8, эхоструктура неоднородна за счёт субсерозного узла -20,1мм. Эндометрий неоднородный, толщина(15 д.ц.) 16мм. По словам узистки в матке что- то есть, по этому и эндометрий такой. Хотелось бы узнать Ваше мнение, возможно ли неполное удаление узла во время операции и как это выглядит на узи. Очень боюсь, что кровотечения возобновятся. Спасибо заранее за ответ!
Мне сложно прокомментировать ситуацию, когда ..."По словам узистки в матке что- то есть, по этому и эндометрий такой". Можно ли неполностью удалить субмукозный узел миомы? - можно.
Здравствуйте!мне 40 лет, беременность не планирую.Результат УЗИ на 27 д.ц.матка с неровными нечеткими контурами,деформирована,85-85-115мм.структура миометрии неоднородная.по перелез стенки интерстициальный узел 35 мм и субсерозный узел 25 мм.по задней стенки в области внутреннего зёва субсерозный узел 54 мм и интерстициальный узел 30 мм.эндометрий 14 мм без особенностей. Яичники расположены типично, нормальных размеров.свободной жидкости в малом тазу нет. Предлагают полостную операцию. Возможна ли лапараскапия с сохранением матки. Сколько это будет стоить если это возможно. Спасибо за ответ.
При таких общих размерах матки и миоматозных узлов органосохраняющая операция лапароскопическим доступом возможна. Это не так просто, но выполнимо.
Свяжитесь со мной по телефону и я объясню порядок госпитализации.
Здравствуйте еще раз.Спасибо за ответ.Добавлю, что опущение 1 степени.Еще кроме миомы есть небольшяя эрозия на шм Еще местные врачи пугают "малигнизацией узлов" и необходимостью срочности удаления матки ( без гистологии не оперируют). Бывали
ли в вашей практике случаи малигизации?
Гистероскопия не даёт абсолютно никакого ответа на вопрос о состоянии узлов. Ведь во время гистероскопии удаляется только слизистая полость матки. При толщине последней по данным узи 6 мм и отсутствии нарушения цикла мне не кажется, что проведение выскабливания жёстко необходимо. Хотя эта процедура входит в стандарты лечения, по которым работают. Так что ваши врачи не могут воздержаться от гистероскопии. Малигнизация узлов крайне редка.
Опущение первой степени будет прогрессировать. Не учитывать это нельзя. Даже сейчас на фоне наркоза можно будет наблюдать, скорее всего, у же не первую степень пролапса.
вы работаете по квоте?
Нет
Здравствуйте! Мне 51 год .Менструации идут,но цикл то 25дней, то 40. УЗИ от 16.01.17: Матка 75*70*79 .Множественная миома на задней стенке субсерозно -интрамуральный узел53*50*49 пониженной эхогенности.Эндометрий 6мм,яичники в норме ,на шейке кисты,опущение матки
УЗИ от 08.05.17: Матка 95*87*90 Узел вырос до 68*60*66, Эндометрий 6 мм,яичники в норме,на шейке кисты,опущение матки
Т.е за 3 мес. произошел рост. До этого много лет узел был примерно 50 мм. Назначили гистероскопию. Что делать с маткой? Если удалять то как срочно и в каком объеме?
Удалить матку при миоме 7см несложно, но необходимо принимать во внимание опущение тазовых органов (вы пишите про опущение матки). В такой ситуации оперативное лечение в обязательном порядке должно включать в себя этап коррекции генитального пролапса, иначе придётся делать две операции: вскоре после удаления матки решать проблему опущения. Оптимальным решением в вашем случае было бы проведение лапароскопической промонтофиксации. Эта операция как раз направлена на устранение опущения тазовых органов, но одним из её этапов является удаление матки. При ваших размерах матки такая операция пока выполнима. По мере роста миомы всё будет усложняться. При толщине эндометрия 6мм целесообразность проведения гистероскопии для меня неоднозначна.
Здравствуйте. Есть ли профилактика миомы матки? Какие препараты,образ жизни и т.д. помогут предотвратить ее появление?
Здравствуйте Ольга! Если все миоматозные узла были удалены ранее, то можно поставить ВМС "Мирена" или принимать один из КОК (оральные контрацептивы).