в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте!
Меня зовут Светлана. Живу в Тульской области. Мне 43 года.
В 2012 г. первый раз определили миому.
Последнее УЗИ от 13 мая 2017г. (9 день цикла):
Тело матки в обычном положении, размеры: длина 72 мм, толщина 71 мм, ширина 79 мм.
Строение миометрия изменено за счет множественных узловых образований № не менее 5 по всем стенкам. Из них по задней стенке 23х14 мм, по передней: 21х22 мм, 26х19 мм, 58х45х60 мм. Все интерстициальные, у самого большого узла небольшая часть — субсерозный.
Все узлы не деформируют полость матки + узел из передней стенки, выраженно деформирующий полость матки 21х16 мм.
При ЦКД картируется «слабый» перинодулярный кровоток в узлах, а в крупном узле + «слабый» интрадулярный кровоток.
Эндометрий М-эхо 9,6 мм, строение не изменено,однородный.
Шейка матки: длина 34 мм, толщина 23 мм, ширина 25 мм, строение не изменено.
Левый яичник 39х24х32 мм, объем 16 см3, расположен типично, контур нечеткий, строма повышенной эхогенности неоднородная, фолликулы №7 диаметром 2-4-6 мм по периферии + доминантный фолликул 14 мм.
Правый яичник 30х21х25 мм, объем 8 см3, расположен типично, контур нечеткий, строма повышенной эхогенности неоднородная, фолликулы №7 диаметром 2-4-6 мм.
Жидкость в позадиматочном пространстве выявлена в умеренном количестве около 22мл.
Предыдущих УЗИ на руках, к сожалению, нет (динамику роста проследить невозможно). Все 5 лет ходила к одному гинекологу,она УЗИ делала,но в моей «бумажке» не написаны даже размеры. Поскольку она тревогу не била, ничего не назначала, я не делала дополнительное УЗИ. На последнем приеме 22.04.2017 в этом же центре, но у другого гинеколога выяснилось, что гинеколог не обязан писать все,что видит, «хотите отчет — делайте УЗИ официально».
Сделала УЗИ в другом центре (результат см.выше).
Мое самочувствие от обилия миом пока не страдает: цикл стабильный 24-26 дней, месячные 4-5 дней не обильные, тянущих болей в животе нет (очень редко и слабо в первый день), пью уже лет 15 (с перерывами) мастодинон (по назначению от мастопатии), от миом ничего не принимала. Беременность была одна 1997 г.(благополучно), абортов не было, вырезали полип в 2006 и 2012 г.г.
Вопросы:
1. Нужно ли бежать на операцию? Или еще стоит понаблюдать за интенсивностью роста?
2. Что лучше в моем случае предпринять?
3. Сколько будет стоить операция, которую вы для меня порекомендуете?
4. Какие анализы и обследования надо сдать перед операцией?
5. Можно ли в ваших клиниках (в одной из них) сдать все предоперационные анализы?
Спасибо за внимание и ваш сайт, очень много полезной информации.
С уважением, Светлана!
Если клинических проявлений миомы нет, то торопиться с операцией пока не надо. Можно понаблюдать. Делайте УЗИ раз в 6 мес. Конда размеры матки приблизятся к 10 неделям можно подумать о лапароскопической операции. Тогда обращайтесь - я все расскажу.
Здравствуйте! Мне 43 года.Узи ровно год назад- матка грушевидная, контуры стенок ровные, длина 51,9мм-47,2мм-55,4мм. Эхоструктура миометрия неоднородна за счёт субсерозного миоматозного узла- 22,2мм. Эндометрий(8д.ц.) неоднородный за счёт включения гиперэхогенного-9,2мм(полип?миома?) Толщина12,3мм. Шейка матки 52,3 на 25,9мм эхоструктура однородна, церквичный канал не изменён. Через месяц проведена гистероскопия, удалили субмукозную миому. По словам хирурга операция прошла хорошо, гистология нормальная. Кровило после операции почти три недели. Цикл восстановился сразу, месячные стали менее обильные, без сгустков. Единственное - это темная мазня за 3-4 дня до месячных. Сделала недавно Узи- матка 59,3-53,9-54,8, эхоструктура неоднородна за счёт субсерозного узла -20,1мм. Эндометрий неоднородный, толщина(15 д.ц.) 16мм. По словам узистки в матке что- то есть, по этому и эндометрий такой. Хотелось бы узнать Ваше мнение, возможно ли неполное удаление узла во время операции и как это выглядит на узи. Очень боюсь, что кровотечения возобновятся. Спасибо заранее за ответ!
Мне сложно прокомментировать ситуацию, когда ..."По словам узистки в матке что- то есть, по этому и эндометрий такой". Можно ли неполностью удалить субмукозный узел миомы? - можно.
Здравствуйте!мне 40 лет, беременность не планирую.Результат УЗИ на 27 д.ц.матка с неровными нечеткими контурами,деформирована,85-85-115мм.структура миометрии неоднородная.по перелез стенки интерстициальный узел 35 мм и субсерозный узел 25 мм.по задней стенки в области внутреннего зёва субсерозный узел 54 мм и интерстициальный узел 30 мм.эндометрий 14 мм без особенностей. Яичники расположены типично, нормальных размеров.свободной жидкости в малом тазу нет. Предлагают полостную операцию. Возможна ли лапараскапия с сохранением матки. Сколько это будет стоить если это возможно. Спасибо за ответ.
При таких общих размерах матки и миоматозных узлов органосохраняющая операция лапароскопическим доступом возможна. Это не так просто, но выполнимо.
Свяжитесь со мной по телефону и я объясню порядок госпитализации.
Здравствуйте еще раз.Спасибо за ответ.Добавлю, что опущение 1 степени.Еще кроме миомы есть небольшяя эрозия на шм Еще местные врачи пугают "малигнизацией узлов" и необходимостью срочности удаления матки ( без гистологии не оперируют). Бывали
ли в вашей практике случаи малигизации?
Гистероскопия не даёт абсолютно никакого ответа на вопрос о состоянии узлов. Ведь во время гистероскопии удаляется только слизистая полость матки. При толщине последней по данным узи 6 мм и отсутствии нарушения цикла мне не кажется, что проведение выскабливания жёстко необходимо. Хотя эта процедура входит в стандарты лечения, по которым работают. Так что ваши врачи не могут воздержаться от гистероскопии. Малигнизация узлов крайне редка.
Опущение первой степени будет прогрессировать. Не учитывать это нельзя. Даже сейчас на фоне наркоза можно будет наблюдать, скорее всего, у же не первую степень пролапса.
вы работаете по квоте?
Нет
Здравствуйте! Мне 51 год .Менструации идут,но цикл то 25дней, то 40. УЗИ от 16.01.17: Матка 75*70*79 .Множественная миома на задней стенке субсерозно -интрамуральный узел53*50*49 пониженной эхогенности.Эндометрий 6мм,яичники в норме ,на шейке кисты,опущение матки
УЗИ от 08.05.17: Матка 95*87*90 Узел вырос до 68*60*66, Эндометрий 6 мм,яичники в норме,на шейке кисты,опущение матки
Т.е за 3 мес. произошел рост. До этого много лет узел был примерно 50 мм. Назначили гистероскопию. Что делать с маткой? Если удалять то как срочно и в каком объеме?
Удалить матку при миоме 7см несложно, но необходимо принимать во внимание опущение тазовых органов (вы пишите про опущение матки). В такой ситуации оперативное лечение в обязательном порядке должно включать в себя этап коррекции генитального пролапса, иначе придётся делать две операции: вскоре после удаления матки решать проблему опущения. Оптимальным решением в вашем случае было бы проведение лапароскопической промонтофиксации. Эта операция как раз направлена на устранение опущения тазовых органов, но одним из её этапов является удаление матки. При ваших размерах матки такая операция пока выполнима. По мере роста миомы всё будет усложняться. При толщине эндометрия 6мм целесообразность проведения гистероскопии для меня неоднозначна.
Здравствуйте. Есть ли профилактика миомы матки? Какие препараты,образ жизни и т.д. помогут предотвратить ее появление?
Здравствуйте Ольга! Если все миоматозные узла были удалены ранее, то можно поставить ВМС "Мирена" или принимать один из КОК (оральные контрацептивы).
Здравствуйте Филипп Александровечьей! У меня миома матки. Делала УЗИ у одного доктора показало две миомы и кисту. Но решила переправерить и у другого врача показало множественные миомы матки и аденомиоз. Левый яичник не работает. Сказали надо все вырезать. Еще по лабораторным анализам кандида. Хотела бы к Вам попасть на консультацию. Все анализы и УЗИ на руках. Моя подруга оперировалась у Вас. Поэтому хотела бы чтобы вы посмотрели и вынесли свой вердикт. Мой тел.89998602082. С уважением, Валерия. Спасибо.
Ответ на ваш вопрос невозможно дать без учёта вашего возраста.Также необходимо каким образом проявляет себя заболевание.
Здравствуйте! У меня интрамурально-субсерозный узел по задней стенке матки в верхнем сегменте, размер 44×27×35 мм Полость матки деформирует незначительно. Расстояние от узла ло полости матки = 2.5 мм. Планирую миомэктомию. На консультации врач рекомендует полостную операцию, а не лапароскопию. Шов говорит будет трехрядный, рубец будет лучше, кровопотеря меньше. Планируется в дальнейшем беременность. Ваше мнение? Лапаррскопия или лапаротомия?
Я думаю, что лучше тот доступ, которым хорошо владеет хирург. Конечно жаль, что у вас не влалеют лапароскопией. Такой узел можно убрать лапароскопически абсолютно с таким же успехом, как и при полостной операции.
А подскажите пожалуйста стоимость такой операции (лапораскопическая операция по удалению миомптозных узлов (4 узла) с зажимами на маточных артериях,спасибо
Здравствуйте Вероника. По вопросам стоимости операции Вам нужно связаться с Филиппом Александровичем по телефону после 8 мая.