в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросУважаемый Филипп Александрович! Если можно, очень хотелось бы получить совет на предмет выбора наиболее оптимальной тактики дальнейшего лечения.
Мне 51 год. Менструации с 13 лет, по 5-7 дней, обильные, болезненные. 1 роды (1994 г.), 2 аборта.
С 2006 года диагноз: миома матки малых размеров в сочетании с аденомиозом. Из лечения назначалось следующее:
• таблетки Джесс (пила полгода, бросила из-за, того, что на их фоне испытывала сильный дискомфорт в ногах)
• наблюдаться, ждать менопаузы, и тогда «всё пройдет»
• РДВ после того, как попадала с кровотечениями в стационар:
2006 г: эпидермизирующийся полип цервикального канала, гипопластический эндометрий
2011 г: железистый полип цервикального канала, переходный эндометрий
28.10.2015 г: железистая гиперплазия эндометрия
18.02 2016 г. (гистероскопия): в области левого трубного угла эндометрий в виде гиперпластических разрастаний. Полость матки деформирована по правой боковой стенке интрамурально-субмукозным узлом d до 15 мм. Гист.: 1)фрагменты эндоцервикса с хроническим воспалительным компонентом и очагами плоскоэпителиальной метаплазии с признаками кондилломатоза без атипии; 2) хронческий эндометрит с очаговым склерозом стромы и сосудов, замедленным неравномерным отторжением и участками обратного развития функционального слоя, очаговой гиперплазией базального слоя эндометрия
04.05.2016 г: фрагменты многослойного плоского эпителия и менструального эндометрия.
УЗИ от 22.09.2016 г. Миометрий с анэхогенными включениями. Размеры матки: 79/69/84 мм. Шейка: 45 мм. Толщина передней стенки матки-47 мм. По правому ребру матки-межмышечный миоматозный узел d 24 мм, по левому ребру матки-межмышечный миоматозный узел d 27 мм, по задней стенке ближе к дну-субсерозный миоматозный узел на широком основании d 21 мм, по задней стенке-межмышечный миоматозный узел d 16 мм, рядом с эндометрием- межмышечный миоматозный узел d 14 мм.
19.10.16. выполнена эндоваскулярная окклюзия маточных артерий в Волынской больнице.
Кровотечения стали менее обильными, но с декабря 2016 г. появилось чувство дискомфорта (давление, ощущение наполненности) на мочевой пузырь, более частые мочеиспускания. УЗИ мочевого пузыря – без патологии. Последние месячные (10.05.17.) шли 2 недели, попала в стационар. 23.05.17 выполнено РДВ (гист. ответ: очаговая железистая гиперплазия эндометрия). По УЗИ (23.05.17.) размеры тела матки: 73/60/74 мм, шейка 35 мм с кистами, структура миометрия изменена за счет миоматозных узлов: 1) по задней стенке матки 14/12/16 мм, 2) по передней стенке матки – интерстициально-субмукозный с кальцинатами 34/31/26 мм. С тех пор менструации пока не было.
Спасибо.
Я думаю, что единственно разумным решением в вашей ситуации будет проведение радикальной операции по удалению матки. У вас есть для этого все показания: и множественная миома матки, и аденомиоз, и рецидивирующая гиперплазия эндометрия, и послизистее расположение одного из узлов, и нарушение функции соседних органов. За час в операционной и сутки в стационаре все это можно прекратить. Пока операцию можно провести лапароскопическим доступом.
Здравствуйте! Мне 53 года. В прошлом году миоматочный узел был 6 мм, сейчас размер 17×14 мм. Предлагают удаление матки.Еще у меня узловой зоб 2 степени. Не знаю что делать. Посоветуйте.
К сожалению, хирург сказал что необходима вторая операция и пробовать беременеть бесполезно и опасно. но как ее делать если узел в течении года не выходит... уже незнаю чему верить
В таком случае нужно делать лапароскопию, её собственно с самого начала и надо было делать.
Здравствуйте, мне 37 лет и я планирую и хочу рожать. В начале 2016 года была обнаружена, в верхней трети передней стенки матки слева, субмукозная миома 2 типа, размером около 8см, назначили прием дифферелина на 6 месяцев для уменьшения размера миомы. В августе 2016г. проведен первый этап гистерорезектоскопии, т.к. смогли удалить только часть миомы из-за неудобного и глубокого расположения в стенках матки. После операции назначена Клайра. Надеялись в ближайшие 3-4 месяца, что узел выйдет в полость матки и можно будет провести вторую операцию. Прошел уже почти год и она почти не вышла, разница в паре мм, размер миомы сейчас 3,0х2,7х2,7. Возможно ли что в будущем она все-таки выйдет или может быть возможно лапароскопическое удаление этого оставшегося узла?
Если узел (остатки узла) не деформируют полость, то может быть его и не трогать? Если вы планируете беременность, то что вас останавливает в настоящее время?
Филипп Александрович, извените. А ответ можно получить не на все заданные здесь вопросы? Спасибо.
Если вы не получили ответ на свой вопрос в рубрике вопрос-ответ, вы можете лично задать его по телефону.
можно принимать скипидарную ванну при миоме матки узлы d 19 и 7.0
Здравствуйте Филип Александрович! У меня множественная миома матки. Нужно ли мне удалять матку? Мне 37 лет, дети есть.Если нужно - возможно ли это лапороскопическим методом.Либо есть возможность оставить матку, и удалить все узлы лапороскопическим методом. Размерыматки длина 91 мм, передне-задний размер 95 мм ,ширина 96 мм. Объемные образования по передней стенке лоцируется смешанный изоэхогенный узел размером 81 на 65 мм контур ровный четкий однородный. По передней в стенке лоцируется субсерозный узел размером 43 на 43 мм контур ровный четкий однородный. В области дна лоцируется смешанный узел размером 49 на 39 мм контур ровный четкий однородный. По задней стенке у дна лоцируется интрамурально-субсерозный узел размером 30 на 26 мм контур ровный четкий однородный. По задней стенке лоцируется аналогичный узел размером 46 на 26 мм. По передней стенке лоцируется интрамуральный узел размером 16 на 12 мм доходящий до полости матки контур ровный четкий однородный. По задней стенки лоцируется идентичный узел размером 15 на 14 мм. ЦДК узлов наблюдается умеренный перинодулярный и интранодулярный кровоток, сосуды ровные, одинакового калибра, артерио-венозных шунтов не обнаружено. Эндометрий размер 11 мм. Шейка матки размеры 41 на 32 мм. Правый яичник размер 36 на 21 на 22 мм. Левый яичник размер 38 на 23 на 24мм увеличен овуляторного характера. Эхоплотность паренхимы нормальная. Очень буду благодарна за ответ!
В принципе все возможно, но для того, чтобя я точно мог утверждать, что в вашем случае возможно выполнение лапароскопической операции с сохранением матки мне нужно видеть вас на консультации.
Добрый день, Филлип Александрович!
Мне 45 лет, детей нет, абортов и беременностей не было.
Хотелось бы узнать о возможности консервативной лапароскопии узлов и стоимости операции у Вас. Мне бы хотелось еще родить ребенка.
Мой дигноз: 3 миоматозных узла - передняя стенка узел 86*70 мм со смешанным кровотоком, по левому ребру матки интрамурально-субсерозный 52*54 мм с перинодулярным кровотоком, по задней стенке в области перешейка интрамурально-субсерозный на 70% выступающий за контур задней стенки матки и шейки матки - 63Х58мм. В этом году было 2 раза РДВ в связи с кровотечением - оба раза - простая гиперплазия по результатам анализов. Второе РДВ делали 26 мая этого года. Анализам 1 месяц. Только что закончились очень скудные месячные после РДВ.
Буду признательна за ответ.
Здравствуйте Филипп Александрович! У меня множественная миома матки с субсерозно-интерстициальными узлами по задней стенке 48мм ближе к перешейку 36мм, по передней стенке узел 23мм и узел с центрипитальным ростом 18мм. Предлагают операцию по удалению узлов с маткой. Можно ли удалить узлы сохранив матку лапароскопическим методом?
Здраствуйте,мне 27лет,у меня миома матки 18недель,врачи говорят хотят удалить матку,у меня есть ребёнок,но я хочу второго ещё,возможно ли мне сохранить Матку при таких больших размеров?
Я думаю, что возможно. Просто необходимо правильно спланировать операцию и подготовку к ней. Мы полостным доступом систематически проводим такие операции без особых проблем.