в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, на какой день цикла лучше делать лапаротомию при 3-ех субсерозных узлах больших размеров? Месячные не обильные, длятся около 3-ех дней. Спасибо.
Здравствуйте Надежда. В первую фазу (сразу после менструации).
Здравствуйте, Филип Александрович! Мне 25 лет. Последнее УЗИ показало миома передней стенки матки (по середине) 32,5мм., и киста ендометроидальная правого яичника34,5/25,7/2,2мм. Что мне делать? Мой гинеколог сказала, что повторно пройти УЗГ через 3 месяца и больше ничего. Но я понимаю, что не могу так долго ждать. Месячные не регулярные и никогда не были. Пью белару по назначению врача, высокий тестостерон и пролактина. С гормональными таблетками регулярно, но не очень обильные, а прям чуть-чуть. Детей нет, беременной не была. Возможно ли сделать лапароскопию и сохранить репродуктивную функцию, если миома прям в середине матки, еще и киста. Можно ли одновременно удалить эти образования? Большое спасибо!
Здравствуйте Мария! Миому и кисту можно удалить за один раз лапароскопическим доступом. Ждать еще 3 мес для контрольного узи не обязательно.
к моему вопросу мне 42, одни роды, абортов нет, сексуальных отношений нет больше года. в ноябре была гистероскопия с удалением полипа и кусочка миомы( чтоб достать полип) сказали что полностью удалить ни один врач не пойдет, т.к. за стенкой мочеточник. что делать не знаю.
Здравствуйте! у меня обнаружили субмакозный узел на широком основании по задней стенке d-27мм эндометрий толщиной 9мм дифференциация с миометрием: четкая деформирован в н/з узлом эхоструктура неоднородная. образования в полости матки есть. полость матки расширена. шейка матки 38*36мм
правый яичник не виз-ся. левый яичник четко не виз-ся. в проэкции, OSвид-ся. эхоструктура- образование с четкими контурами, розмерами 49*42мм с неоднородным содержимым. объемные образования есть. свободная жидкость есть, объем 10см^3. вены малого таза расширены справа. заключение: экопрзнаки фибромиомы матки, субмакозная форма с перешеечным расположением узла, киста левого яичника, варикоз вен малого таза. рекомендовано оперативное лечение. матка положение anteflexio/ размеры 61*56*49. 3 укола золодекса (последний 3.04.17). боюсь последствий после удаления матки. предлагают лапороскопическое удаление. возможно ли сохранение матки? как удалять полностью или с оставлением яичников и шейки? спасибо Вам за внимание.
Здравствуйте Регина! Хотелось бы взглянуть на Ваши анализы самому, но имея данную информацию могу описать хирургическую тактику - удалить миоматозный узел с помощью гистерорезектоскопии, а кисту лапароскопически. делается это все за 1 раз.
Здравствуйте,меня тоже очень интересует методика миомэктомии с пережатыми маточными артериями. По узи одна субсерозная миома в дне спереди и ближе к правому углу матки на широком основании около 6см.в диаметре .она хорошо кровоснабжается..толстые сосуды в ней.по результатам доплера .во время первой беременности она выросла до 11 см.потом уменьшилась.и ещё по задней стенке ближе к дну 4см в диаметре интерстициально-субсерозный в ней кальцинат,и ещё одна 3см.в диаметре пока интерстициальная,не де формирующая полость матки и ещё одна 8мм..планируют беременность.первую выносила и самостоятельно родила в 49недель.был правда тонус всё время.могу ли я выносить вторую так же.Ребенкуи6.5 лет.когда родила,сказали лучше беременеть и рожать на миоматозной матке,чем на матке с рубцами.тем более большая находится в углу,после операции доминанта родовая может не сформироваться и однозначно кесарево.хочется лапароскопия если и надёжно при этом.
Здравствуйте Екатерина! То, о чем Вы говорите, в научных кругах до сих пор очень дискутабельная тема - "акушеры" предпочитают идти в беременность с миомами, если те не деформируют полость матки и не вызывают обильных и длительных менструаций, "гинекологи" больше склонны к удалению узлов. В Вашем же случае имеется несколько миоматозных узлов больших размеров с хорошим кровоснабжением. Мы советуем удалить их, но более точно определить будущую тактику можно только при осмотре.
Добрый день,Филипп Александрович! Подскажите пожалуйста а проводите ли вы лапороскопическую операцию по удалению миоматозных узлов бескровным методом (с зажимами на маточных артериях)?
Здравствуйте Вероника! Проводим, только то о чём Вы говорите называется "временное клипирование маточных артерий", и этот метод нельзя назвать "бескровным", т.к. кровопотеря все равно имеется. Другое дело, что она намного нижем, чем без данной манипуляции.
Здравствуйте, я писала Вам 27.04.17г, спасибо за ответ. В описании сделанного УЗИ, почему то не указано 15 это см или мм, в диагнозе просто написано миома матки, субмукозная и диаметр 15. Вы мне подскажите, при такой миоме и полипе цервикального канала ( пока мне его не удалили ) , я могу пить противозачаточные или нет, например мини-пили без эстрогена ? Если, да, то когда будут удалять полип отрицательно это не скажется?
Здравствуйте Марина! При наличии полипа эндометрия оральные контрацептивы противопоказаны, тем более что Вы не уверены в единице измерения размеров миомы матки (1.5 см или 15 см).
Здравствуйте. У меня обнаружен полип цервикального канала, после УЗИ ещё и обнаружилась миома матки ( по задней, субмукозная, диаметр 15 ), полость матки не расширена, контур эндометрия не деформирован, толщиной 3. Мне 40 лет, 4 года пью Клайру, гинеколог мне сказала , что своей Клайрой я все это вырастила. Скажите, приём противозочаточных правда повлиял на появление миомы? Мне гинеколог запретила пить противозочаточные вообще. Каким лучше методом мне удалить миому?
Комментарии вашего врача неадекватны. Про миому: 15 это что мм или см, если мм, то вообще ничего с ней делать не надо. Нужно провести гистероскопию и удалить полип, этого будет достаточно.
Здравствуйте, при органосохраняющей операции миоме матки больших размеров 15-16 недель (3 субсерозных узла), необходимо ли будет принимать до и после операции гормональные препараты, вызывающие искусственный климакс и уменьшение узлов? Или можно будет обойтись без их применения? Спасибо.
Ну после операции я точно смысла не вижу, а до... это уж как ваш хирург решит. Мы не назначаем. Применение гормональных препаратов может привести к обширному некрозу узлов, особенно при крупных миомах. Если размеры узлов не позволяют провести лапароскопическую миомэктомию, то надо делать полостную операцию. Вот и все.
Добрый день. Направляла вопрос 24.04.2017. Но не знаю дошло ли сообщение.
Очень нуждаюсь в независимом мнении компетентного оперирующего врача по поводу лечения моего заболевания, а именно миомы интрамурально- субмукозной формы.
Мне 36 лет. Роды одни , абортов не было. в 2010 году удаляли эндометриальную кисту на яичнике, яичник сохранен. Вводили в искуственный климакс на 3 мес. Люкрин Депо. В январе 2017 г обратилась к врачу с жалобами на длительные месячные более 12 дней. Диагностировали полип эндометрия или субмукозный узел под ?. В марте была проведена гистероскопия и РДВ . По резульитатам гистероскопии. 2 миомы интрамурально -субмукозной формы до 2 см. Эндометриальный полип. Гистология 1) Эндометриальный полиип. 2)Эндометрий в стадии пролиферации. Месячные после гистероскопии пришли на 21 день примерно.
На восьмой день сделала узи.
Тело матки 48*50/42 мм , положение Afl
Контуры четкие ровные, миометрий неоднородный
Полость матки деформирует интрамурально-субмукозный узел 11*8 мм . Полость матки не расширена, деформирована за счет узла. Эндометрий 10 мм, пролиферативного типа. цервикальный канал закрыт. Шейка матки 36 мм. Правый яичник 19*17*16 мм контуры ровные четкие, расположены типично. фоликулы 5-6 мм в диаметре. Левый яичник 17*11*8 , контуры ровные четкие расположены типично, фоликулы 4-5 мм в диаметре . Жидкость в малом тазу не лоцируется. Заключение : миома матки интрамурально- субмукозная форма. Диагноз миома матки интрамурально- субмукозная форма, генитальный эндометриоз. Рекомендации : Визанна 1 т в сутки 3мес, Узи через 3 месяца Трансекам 1000 мг 3 раза в день при кровянистых выделениях в середине цикла.
Хочу отметить также что врач которая делала гистеру после операции на мой вопрос про полип удадлили ли его?, сказала: "ну не знаю что там за полип…. был там кусочек какой то ткани, я его отправила на гистологию. а вот миомы у вас расположены нехорошо" Но что делать с ними не сказала.
Изучая Ваш форум, меня стали терзать сомнения в правильности назначений. Надо ли мне пить Визанну? После Визанны врач сказала, назначит мне Клайру.
Каково ваше мнение о назначении Визанны?
Начиталась про субмукозную миому в интернете. Везде пишут только удаление… Врач пока про удаление говорила теоретически
Нужноно ли мне сейчас удалять мои миомы? Если да, то какой способ выбрать? Или можно их понаблюдать? Сейчас сильных кровотечений нет. Но во время месячных «мажет» дней 10. совсем немного... Боли во время месячных умеренные в первые дни. Месячные умеренные. Первыые два дня 3 прокладки в день в среднем. Врач сказала, что даже после лечения я уже не смогу забеременеть . Правда ли это? Я в ближайший год не планировала беременеть, но вдруг я решусь еще на одного ребенка? Неужели такая миома приговор для женщин?
Могли бы Вы посоветовать куда обратиться с данной проблемой в СПб? Хочется найти адекватного врача.
Простите за сумбурность. Очень расстроена. Надеялась удалить полип и успокоится. а тут такое...
Здравствуйте Анна! Конечно нужно было удалять узел с помощью гистерорезектоскопии (при условии что хотя бы половина его вдается в полость матки - необходимо посмотреть снимки узи, или возможно в протоколе имеет указание его ТИПА). Если узел по своему расположению будет доступен для гистерорезектоскопа, то его можно будет удалить, и после этого есть шансы на беременность (спонтанную или ЭКО), но уже меньше, чем у здорового органа.
По поводу врача в СпБ - посмотрю свои контакты, может кто-то есть, позвоните мне 89154492219