в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте,меня тоже очень интересует методика миомэктомии с пережатыми маточными артериями. По узи одна субсерозная миома в дне спереди и ближе к правому углу матки на широком основании около 6см.в диаметре .она хорошо кровоснабжается..толстые сосуды в ней.по результатам доплера .во время первой беременности она выросла до 11 см.потом уменьшилась.и ещё по задней стенке ближе к дну 4см в диаметре интерстициально-субсерозный в ней кальцинат,и ещё одна 3см.в диаметре пока интерстициальная,не де формирующая полость матки и ещё одна 8мм..планируют беременность.первую выносила и самостоятельно родила в 49недель.был правда тонус всё время.могу ли я выносить вторую так же.Ребенкуи6.5 лет.когда родила,сказали лучше беременеть и рожать на миоматозной матке,чем на матке с рубцами.тем более большая находится в углу,после операции доминанта родовая может не сформироваться и однозначно кесарево.хочется лапароскопия если и надёжно при этом.
Здравствуйте Екатерина! То, о чем Вы говорите, в научных кругах до сих пор очень дискутабельная тема - "акушеры" предпочитают идти в беременность с миомами, если те не деформируют полость матки и не вызывают обильных и длительных менструаций, "гинекологи" больше склонны к удалению узлов. В Вашем же случае имеется несколько миоматозных узлов больших размеров с хорошим кровоснабжением. Мы советуем удалить их, но более точно определить будущую тактику можно только при осмотре.
Добрый день,Филипп Александрович! Подскажите пожалуйста а проводите ли вы лапороскопическую операцию по удалению миоматозных узлов бескровным методом (с зажимами на маточных артериях)?
Здравствуйте Вероника! Проводим, только то о чём Вы говорите называется "временное клипирование маточных артерий", и этот метод нельзя назвать "бескровным", т.к. кровопотеря все равно имеется. Другое дело, что она намного нижем, чем без данной манипуляции.
Здравствуйте, я писала Вам 27.04.17г, спасибо за ответ. В описании сделанного УЗИ, почему то не указано 15 это см или мм, в диагнозе просто написано миома матки, субмукозная и диаметр 15. Вы мне подскажите, при такой миоме и полипе цервикального канала ( пока мне его не удалили ) , я могу пить противозачаточные или нет, например мини-пили без эстрогена ? Если, да, то когда будут удалять полип отрицательно это не скажется?
Здравствуйте Марина! При наличии полипа эндометрия оральные контрацептивы противопоказаны, тем более что Вы не уверены в единице измерения размеров миомы матки (1.5 см или 15 см).
Здравствуйте. У меня обнаружен полип цервикального канала, после УЗИ ещё и обнаружилась миома матки ( по задней, субмукозная, диаметр 15 ), полость матки не расширена, контур эндометрия не деформирован, толщиной 3. Мне 40 лет, 4 года пью Клайру, гинеколог мне сказала , что своей Клайрой я все это вырастила. Скажите, приём противозочаточных правда повлиял на появление миомы? Мне гинеколог запретила пить противозочаточные вообще. Каким лучше методом мне удалить миому?
Комментарии вашего врача неадекватны. Про миому: 15 это что мм или см, если мм, то вообще ничего с ней делать не надо. Нужно провести гистероскопию и удалить полип, этого будет достаточно.
Здравствуйте, при органосохраняющей операции миоме матки больших размеров 15-16 недель (3 субсерозных узла), необходимо ли будет принимать до и после операции гормональные препараты, вызывающие искусственный климакс и уменьшение узлов? Или можно будет обойтись без их применения? Спасибо.
Ну после операции я точно смысла не вижу, а до... это уж как ваш хирург решит. Мы не назначаем. Применение гормональных препаратов может привести к обширному некрозу узлов, особенно при крупных миомах. Если размеры узлов не позволяют провести лапароскопическую миомэктомию, то надо делать полостную операцию. Вот и все.
Добрый день. Направляла вопрос 24.04.2017. Но не знаю дошло ли сообщение.
Очень нуждаюсь в независимом мнении компетентного оперирующего врача по поводу лечения моего заболевания, а именно миомы интрамурально- субмукозной формы.
Мне 36 лет. Роды одни , абортов не было. в 2010 году удаляли эндометриальную кисту на яичнике, яичник сохранен. Вводили в искуственный климакс на 3 мес. Люкрин Депо. В январе 2017 г обратилась к врачу с жалобами на длительные месячные более 12 дней. Диагностировали полип эндометрия или субмукозный узел под ?. В марте была проведена гистероскопия и РДВ . По резульитатам гистероскопии. 2 миомы интрамурально -субмукозной формы до 2 см. Эндометриальный полип. Гистология 1) Эндометриальный полиип. 2)Эндометрий в стадии пролиферации. Месячные после гистероскопии пришли на 21 день примерно.
На восьмой день сделала узи.
Тело матки 48*50/42 мм , положение Afl
Контуры четкие ровные, миометрий неоднородный
Полость матки деформирует интрамурально-субмукозный узел 11*8 мм . Полость матки не расширена, деформирована за счет узла. Эндометрий 10 мм, пролиферативного типа. цервикальный канал закрыт. Шейка матки 36 мм. Правый яичник 19*17*16 мм контуры ровные четкие, расположены типично. фоликулы 5-6 мм в диаметре. Левый яичник 17*11*8 , контуры ровные четкие расположены типично, фоликулы 4-5 мм в диаметре . Жидкость в малом тазу не лоцируется. Заключение : миома матки интрамурально- субмукозная форма. Диагноз миома матки интрамурально- субмукозная форма, генитальный эндометриоз. Рекомендации : Визанна 1 т в сутки 3мес, Узи через 3 месяца Трансекам 1000 мг 3 раза в день при кровянистых выделениях в середине цикла.
Хочу отметить также что врач которая делала гистеру после операции на мой вопрос про полип удадлили ли его?, сказала: "ну не знаю что там за полип…. был там кусочек какой то ткани, я его отправила на гистологию. а вот миомы у вас расположены нехорошо" Но что делать с ними не сказала.
Изучая Ваш форум, меня стали терзать сомнения в правильности назначений. Надо ли мне пить Визанну? После Визанны врач сказала, назначит мне Клайру.
Каково ваше мнение о назначении Визанны?
Начиталась про субмукозную миому в интернете. Везде пишут только удаление… Врач пока про удаление говорила теоретически
Нужноно ли мне сейчас удалять мои миомы? Если да, то какой способ выбрать? Или можно их понаблюдать? Сейчас сильных кровотечений нет. Но во время месячных «мажет» дней 10. совсем немного... Боли во время месячных умеренные в первые дни. Месячные умеренные. Первыые два дня 3 прокладки в день в среднем. Врач сказала, что даже после лечения я уже не смогу забеременеть . Правда ли это? Я в ближайший год не планировала беременеть, но вдруг я решусь еще на одного ребенка? Неужели такая миома приговор для женщин?
Могли бы Вы посоветовать куда обратиться с данной проблемой в СПб? Хочется найти адекватного врача.
Простите за сумбурность. Очень расстроена. Надеялась удалить полип и успокоится. а тут такое...
Здравствуйте Анна! Конечно нужно было удалять узел с помощью гистерорезектоскопии (при условии что хотя бы половина его вдается в полость матки - необходимо посмотреть снимки узи, или возможно в протоколе имеет указание его ТИПА). Если узел по своему расположению будет доступен для гистерорезектоскопа, то его можно будет удалить, и после этого есть шансы на беременность (спонтанную или ЭКО), но уже меньше, чем у здорового органа.
По поводу врача в СпБ - посмотрю свои контакты, может кто-то есть, позвоните мне 89154492219
Здравствуйте, возможна ли органосохраняющая операция лапароскопическим доступом при размерах матки 157*97*114 (три субсерозных узла)? Миома матки больших размеров (при осмотре 15-16 недель). Спасибо.
Нужно знать размеры и локализацию узлов. Скорее всего возможна.
Здравствуйте,
мне 27 лет. Родов и абортов не было.Не получается забеременнеть в течении 9 месяцев. Делали УЗИ
миометрий: структура неоднородная; по задней стенке интрамуральный участок без четких контуров размером 14*8 мм.
Доктор рекомендовал продолжать пробывать. Нужно ли дополнительное лечение ? Возможна ли вообще беременность при таком диагнозе?
Спасибо
Здравствуйте Екатерина! Если честно, то Вы не написали диагноз. Ваша информация - это только выписка из протокола узи, по которой можно сделать предположение, что данный узел является аденомиозным. Но чтобы действительно ставить какие-то диагнозы, выводы, планы, необходимо смотреть вас лично.
Здравствуйте ! У меня такой диагноз тело матки 68*60*35 увеличено в размерах в передней стенке ближе к дну определяется субмткозный узел милмы овоидной формы размерами 43*26 *35 мм расположен на 80 % в полости матки Исмет Омаль минусы с обеих сторон мне 36 лет
Да, такой узел можно удалить. Я сомневаюсь, что он действительно на 80 процентов в полости, поэтому скорее всего нужно ориентироваться на лапароскопический доступ.
Добрый день! Мое сообщение от 19/04/17.Спасибо за ответы.Еще хочу спросить:А возможно ли сделать гистероскопию на мои интрамурально-субмукозные узлы (может совместно с лапоросеопией), меня интересует оптимальный вариант ,чтобы было менее травматический для матки и меньший период ожидания для планируемой беременности ( в связи с возрастом, не хотелось бы откладывать). Спасибо.
Конечно можно. Те узлы, которые по большей части в полости можно убрать посредствам гистерорезектоскопии. Просто во время УЗИ часто завышают показания для гистерорезектоскопии.