в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросПо результатам узи размеры матки длина 74 мм, ширина 74 мм, переднезадний 64 мм. В задней стенке трансмуральный миоматозный узел до 42 мм, на задней стенке ближе к дну субсерозный узел до 52 мм. в передней стенке межмышечный узел 16*15 мм. Эндометрий 5 мм, полость матки не расширена, шейка матки нормальных размеров, яичники не увеличены. Рекомендовано удаление матки. Это обязательно при таких результатах узи? Можно ли делать лапароскопию? Можно отложить операцию до сентября( т.е. через 5 месяцев) или делать срочно?
Если у вас нет никаких абсолютно жалоб связанных с миомой матки, то её удаление не является очевидным решением. Можно вообще воздержаться от операции либо удалить только узлы миомы. В любом случае при таких размерах миомы всё можно сделать посредствам лапароскопии. Сроки проведения операции обсуждаются, но срочности никакой нет, опять же если нет никаких жалоб.
Уважаемая Ирина Геннадьевна прошу Вашей консультации.4г. назад у меня была мастзктомия справа-инфильтр рак 1 ст.после операции назначили на 5 лет препарат Летрозол.пропила его 2 года потом перевели на Анастрозол.ежегодно делаю узи гениталий-все было хорошо.позавчера сделала узи и там эндометрий 3.8мм неоднородной стр-ры с нечеткими контурами.до этого все было хорошо.врач узи сказала мне что это возможно от таблеток.какое ваше мнение?что мне делать дальше и не опасно-ли это.заранее спасибо.
Здравствуйте Светлана! Я советую Вам лично созвониться с Ириной Геннадьевной.
Добрый день!
Мне 35, абортов и беременностей не было, в анамнезе 15 лет приема КОК. При планировании беременности УЗИ ОМТ показало в задней стенке матки интрамуральный миоматозный узел диаметром 38мм с неоднородной эхоструктурой, 3 типа по FIGO, с кровотоком в капсуле и структуре узла, нельзя исключить дегенеративные изменения в узле. Контуры тела матки ровные.
Гинеколог предлагает два варианта:
а) 3 месяца приема Эсмии и быстро беременеть. Риски: невынашивание, рост миомы и влияние на развитие плода, некроз миомы во время беременности;
б) лапароскопия и годичная пауза для рубцевания перед беременностью. Риски: вторичное образование миом за год ожидания, разрыв рубца во время беременности/родов, возраст — таким макаром рожу только в 37((
Смогу ли я при таком расположении миомы забеременеть и выносить, или следует оперироваться? Дайте, пожалуйста, совет.
Лапароскопическая миомэктомия не требует годичного ожидания возможности планировать беременность. Для полноценного формирования рубца достаточно 4 месяцев. К тому же миомэктомия не несет в себе риска образования новых узлов. Эти процессы никак не связаны друг с другом. Даже после попытки гормонального лечения узел все равно придется удалять.
Добрый вечер. Обнаружили миому матки в правом маточном углу 86-75 мм. Гинеколог однозначно сказал удаление матки. Мне 45 лет. Что делать?
Можно и миомэктомию лапароскопически сделать. Если это единичный узел то матку не обязательно удалять.
Филипп Александрович, я правильно Вас поняла, мне надо удалять не узел, а всю матку?
Да, вы правильно поняли.
Филипп Александрович, забыла написать, что за последний год миома не увеличилась в размерах. Можно ли подождать с операцией до окончания климакса? Спасибо.
Здравствуйте, Филипп Александрович.
Мне 51 год. С 37 лет у меня была миома малого размера, но за последние 6 лет она выросла до 14 недель. Вот описание последнего УЗИ:
Размеры матки: 115х124х90 мм
По задней стенке - субсерозно-инстерстициальный узел: 116х100х120 мм, в режиме ЦДК со смешанным кровотоком.
Толщина эндометрия 4 мм
2 года назад делали гистероскопию и диагностическое выскабливание. Ничего плохого не нашли.
Участковый гинеколог настаивает на удалении матки, говоря что такая большая миома опасна и может переродиться в злокачественную.
А я боюсь делать операцию, я читала, что после удаления возникают опухоли груди и другие подобные проблемы. Кроме того, у меня узлы щитовидки.
Врач предложила поехать на операцию в МОНИИАГ.
Мне миома не мешает, месячные скудные, у меня уже начался климакс.
Неизбежна ли операция , не ухудшит ли она качество жизни?
Вот здесь я достаточно подробно излагаю своё мнение по вашему вопросу
http://www.laparo.ru/news/107/
Ничего убавить или прибавить не могу.
Оставлять такую миому считаю нерациональным решением. Для решения этой проблемы нужно пробыть полтора часа в операционной и сутки в стационаре. И ВСЁ!!! Мы живём в век лапароскопии. Это многое меняет.
Здравствуйте Филипп Александрович! Обращаюсь со следующей проблемой: Мне 26лет, у меня на УЗИ миома 3,см,также эндометриоз.Миома быстро растёт,еще в июне она была 1,6 см,по словам врача находится она на сосудистом пучке,поэтому быстро растёт и если наступит беременность-увеличится еще больше,и возникнут проблемы с выращиванием.(уже была замершая беременность на 10 неделе в 2014г).Из симптомов:мажущие кровянистые выделения продолжающиеся 5-7 дней до менструации,постоянные обострения цистита( все анализы сдавала,антибиотики пила,на данный момент инфекций нет,посевы чистые),врач сказал,что миома расположена по передней стенке и давит на мочевой пузырь.Рекомендована операция по удалению миомы.
Подскажите возможно ли прооперировать счет у Вас и сколько примерно будет стоить операция? Возможна ли после такой операции беременность в будущем?
Проведение лапароскопии для удаления такого миоматозного узла вполне возможно. Перезвоните мне и я подробно отвечу на все ваши вопросы по организации лечения.
Добрый день! На УЗИ у меня были обнаружены 2 миомы. Предыдущее исследование я делала лет 5 назад. Если сказать, что у меня паника, то это значит ничего не сказать! Мне 44 года, я замужем и у меня две дочки, рожать больше не планировали. Итак, по результатам УЗИ: длина матки 71мм, толщина 74мм, ширина 101мм, толщина передней стенки 26мм, задней 44мм. Эндометрий 5мм, строение не изменено. Строение миометрия: по задней стенке ближе к перешеечной области интрамуральный субсерозный узел с центрипентальным ростом 45х45мм с чёткими ровными краями, с единичным лоскутом кровотока. В области передней стенки ближе ко дну матки интрамуральный субсерозный узел с центрипентальным ростом 29х33мм с чёткими ровными контурами, с единичным лоскутом кровотока при ЦДК. В Саратове в одной из клиник сказали, что необходимо сделать диагностическое выскабливание, чтобы определиться с методикой ЛЕЧЕНИЯ! В другой клинике доктор сказал, что нечего лечить, надо сразу вырезать узлы, причём лучше с разрезом, чем мучить меня лапароскопически! Друзья посоветовали обратиться в Москву, чтобы узнать что же лучше предпринять в моём случае! Анализы крови у меня в полном порядке и общий анализ, в том числе гемоглобин и СОЭ, и гормоны щитовидки, и гормоны прогестерон, эстрадиол и др. Да и я себя хорошо чувствую! Скажите мне пожалуйста, что мне предпринять в моей ситуации! Если делать операцию, то какую и как срочно? А может есть "волшебная" пилюля?
Волшебная пилюля конечно существует, но её название мне неизвестно. Если серьёзно, то оптимальным решением в вашей ситуации будет проведение лапароскопической операции по удалению этих миоматозных узлов. При тех размерах узлов, которые вы приводите в вашем письме операция не представляет серьёзных техническим сложностей. Вам понадобится пробыть в стационаре всего сутки. По мере роста узлов ситуация будет усложняться.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 53 года, месячные регулярные, "приливов" еще нет. УЗИ малого таза: матка 85*52*51мм, в области дна миоматозный узел 34*22 мм, правый яичник 38*29*25мм, левый - 39*27*30мм. Последние месячные прошли как положено с 10.02. по 15.02, а через три дня начались подкравливания и 5 марта сделали выскабливание. Гистология: в соскобах кровь и фрагменты эндометрия с картиной железисто-кистозной гиперплазии. Предложено лечение Бусерелин-Депо + спираль Мирена. Я бы хотела удалить матку, миому лапароскопическим методом. Возможен ли для меня такой вариант? Спасибо.
Да, такой вариант возможен.