в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый вечер! Мне 42 года. После рождения ребенка обнаружили миому матки узел 25*19 мм расположен близко к полости матки, на следующем Узи через год размер 21*19, а еще через год 14.07.16 г. диаметр 18 мм граничащий с полостью, а 16.03.17 года в с/з задней стенке полости матки интерстициально-субмукозный миомтаозный узел размером 31*30 мм проникает в полость на 6 мм. Рекомендована гистероскопия. Врач сказал, что при таком малом проникновении это не возможно. Что делать?
Посредствам гистерорезектоскопии такой узел не убрать. Если на данном этапе у вас нет серьёзных жалоб связанных с этой миомой (обильные продолжительные менструации), то можно ограничиться наблюдением. При достижении узла диаметром 4,5 -5см можно убрать его лапароскопическим доступом.
Филипп Александрович, еще вопрос, а возможно ли мне удалить большой узел лапароскопически, остальные, мелкие, не трогать и попытаться забеременеть? (я та, которой, Вы посоветовали операцию или суррогатное материнство)
Здравствуйте Филипп Александрович. Мне 40лет,не было родов и ни одной беременности. Миома матки 20 недель,выростила за 6 лет . На последнем УЗИ: размеры 428×115×150. Обьемом 28420 см3. Структура миометрия изменена за счет солитарного(?) конгломерата миоматозных узлов. Эндометриома правого яичника. Размеры: 60×60×37,обьем 68 см3. Какая операция показана? остается ли шанс сохранить матку ? или перестать верить в чудеса?,смириться с тем- что не смогу стать мамой в будущем? Готова к любому варианту,лишь бы себя не терзать
Я могу ответить вам лишь на те вопросы, которые находятся в зоне моей компетенции. Вы по-помоему там немного напутали с размерами матки. Размер 428 соответствует действительности? Технически проведение миомэктомии возможно и при весьма крупных миомах, просто некоторые операции выполняются лапароскопическим доступом, а некоторые уже полостным.
Здравствуйте Филипп Александрович. Мне 40лет,не было родов и ни одной беременности. Миома матки 20 недель,выростила за 6 лет . На последнем УЗИ: размеры 428×115×150. Обьемом 28420 см3. Структура миометрия изменена за счет солитарного(?) конгломерата миоматозных узлов. Эндометриома правого яичника. Размеры: 60×60×37,обьем 68 см3. Какая операция показана? остается ли шанс сохранить матку ? или перестать верить в чудеса?,смириться с тем- что не смогу стать мамой в будущем? Готова к любому варианту,лишь бы себя не терзать
Здравствуйте! Нужно разбирать Ваш случай индивидуально, но основываясь на той информации, что Вы предоставили, возможность сохранить матку для будущей беременности маловероятно.
Добрый день, Филипп Александрович! Мне 41 год, беременностей не было, планирую. Миома матки с 24 лет. В 2006 г планировала ЭМА, удалили лапароскопически узел на ножке, ЭМА делать не стали, т.к. одна артерия питает и матку, и яичник. Несколько курсов было бусерелина, последний год назад, после отмены миома увеличивается. УЗИ от 04.01.2017, тело матки 156/94/102. В дне ближе к передней стенки интерстицио-субсерозный узел 89/75/77, кровоток по всем зонам, рядом интерстициальный узел 39/32/36, кровоток по периферии. По правому ребру, ближе к задней стенки интерстициальный узел с центрипетальным ростом 31/26/29 без кровотока, по задней стенке интерстициальный узел 36/32/35, кровоток слабо выражен. Рядом интерстициальный узел 32/27/28, кровоток по периферии, определяются другие интерстициальные узлы диаметром до 25 мм. Вот такая печальная картина. На ЭМА боюсь из за-за возможности раннего климакса, предлагают удалить узлы полостным доступом, но гарантии сохранения матки не дают. Хотелось бы услышать Ваш вердикт))
Либо полостная операция, миомэктомия. Либо удаление матки и суррогатное материнство. Что из этих двух вариантов вернее выведет вас к поставленой цели я ответить затрудняюсь. Но наверное все таки имеет начать с миомэктомии.
Извините, забыла написать - мне 41 год.
Здравствуйте!
Результаты УЗИ в декабре на 7-й день МЦ: Матка: 60,3*69,3*78,9 мм, грушевидная форма, контур четкий, границы ровные, миометрий диффузно-неоднородный. По передней стенке интрамурально-субсерозный узел 52,6*42,8 мм, неоднородной эхоструктуры. Эндометрий: линейный, деформирован миоматозным узлом, контуры нечеткие, границы ровные, полость матки не расширена, обычной эхоструктуры.
Из жалоб: тянущие ощущения внизу живота, болезненные и обильные менструации.
В мае миома была чуть меньше - 45*40 мм. Проведенный летом КАК показал уровень гемоглобина 99. Назначен транексам и препараты железа.
На данном этапе врач в районной женской консультации настоятельно рекомендует (я бы даже сказала, что навязывает) спирать "Мирена".
Вопрос: насколько оправдана данная рекомендация в моем случае?
В случае, если использование Мирены НЕ оправдано, какова может быть моя аргументация перед врачом? На самом деле мне очень страшно использовать препарат без возможности быстро прекратить его прием в случае возникновения побочных реакций.
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте! Вам Мирена противопоказана как минимум из-за того, что миоматозный узел деформирует полость матки - результат экспульсия (выпадение спирали), повторно ее поставить уже нельзя будет, только покупать новую. Действительно правильной тактикой в Вашем случае будет удаление миоматозного узла (миомэктомия), показание: анемизация.
Добрый день! Мне 31 год, беременностей не было. Согласно данным УЗИ, обнаружены 3 узла миомы: матка размером 7,04 х 6,34 х 9,33 см (с учетом миоматозных узлов). С наличием субсерозно-интерстицианальных узлов по передней стенке матки диаметром до 5, 55 х 5,21 см, по передней стенке матки и в дне - диаметром до 4,13 х 3,96 см; перешеечно - размерами до 4,55 х 4,14 см, со скудным переферическим кровотоком. Сейчас я решаю вопрос о проведении лапароскопической операции, органосберегающей, в дальнейшем планирую беременность. 6 лет назад была проведена полостная операция (поперечный разрез) по удалению дермоидной кисты правого яичника и 1 узла миомы матки. Мне предлагают провести также полостную операцию по старому шву. Скажите, можно ли этого избежать и провести лапароскопию? Первая операция мне далась тяжело, восстановление заняло много времени. Спасибо!
Я не вижу никаких серьёзных препятствий для проведения именно лапароскопии. Пока размеры миоматозных узлов вполне позволяют это сделать.
Забыла написать что миома расположена по задней стенки в области перешейка, не доходит до полости 8мм.
Проще конечно сделать лапароскопию и удалить узел.
Здравствуйте, Филипп Александрович. У меня вопрос по поводу миомы. В 2013 году у меня обнаружили миому размером 14*16 см., вопроса по удалению не было так как размер маленький не беспокоил и никак себя не проявлял, планировалась беременность, так же в 2013 г была киста эндометриодная левого яичника, была лапароскопия по ее удалению. Затем долгожданная беременность и роды в 2014г. , размеры миомы оставались такими же. Уже в 2017г. решила провериться сделала УЗИ и размер миомы 45*30 и встал вопрос об операции. Я незнаю что делать одни врачи говорят операция и точка, другие предлагают гормональную терапию Бусерелином или Эсмия. Посоветуйте что делать, я незнаю кому верить.
Можно сразу операцию, но можно сначала лекарства, а потом операцию. Это как кто хочет.