в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день, на узи нашли в области дна матки визуализируется субсерозно-интерстициальный миоматозный узел 21 на 18 мм, я на 6 неделе беременности опасно ли это для ребенка?
Я думаю, что единичный узел миомы таких размеров не будет мешать нормальному развитию беременности, поэтому сейчас ничего предпринимать не нужно. После родов, когда миоматозный узел подрасёт до 5-6 см можно будет подумать о миомэктомии лапароскопическим доступом.
Уважаемый Филипп Александрович, здравствуйте!
Мне 39 лет, две беременности, рожать больше не планирую. Полтора года назад мне впервые был поставлен диагноз миома матки. За полтора года она выросла в 3 раза (резкий рост за последние 3 месяца на фоне приема ОК) и сейчас УЗИ показывает - " миометрий диффузно неоднородной структуры за счет мелких гиперэхогенных включений, по задней стенке интерстициальный узел ближе к шейке в нижней трети тела матки размером 30×20×32мм изоэхогенный с четкими ровными контурами с центрипетальным ростом смещает Мэхо кпереди". Дополнительно ставятся диагнозы внутренний эндометриоз и варикозное расширение вен. Меня беспокоят обильные и продолжительные кровотечения (даже на фоне приема Жанина, который я пила 2 месяца в качестве назначенного лечения) и тянущие боли внизу живота в этот период. Лечащий врач считает, что операция мне не показанна, а требуется лечение гормональными средствами (настаивает на спирали). Я бы не хотела запускать ситуацию и при возможности предпочла бы операцию. Хотелось бы узнать ваше мнение и просить вашего совета. Заранее благодарна за ответ!
Узел миомы, который вдаётся в полость матки, деформируя её, может быть причиной обильных менструальных кровотечений. Однако нужно принимать во внимание тот факт, что влияние на ситуацию помимо миомы матки может оказывать и внутренний эндометриоз (миометрий диффузно неоднородной структуры за счет мелких гиперэхогенных включений по данным УЗИ) - в таком случае удаление только миоматозного узла может не дать желаемого результата, проблема обильных менструаций решена не будет, возможно нужно более радикальное лечение. В любом случае, сочетание миомы матки с внутренним эндометриозом дающие такие клинические проявления - боль и кровотечения, скоррегировать медикаментозно скорее всего не получится. Это те вопросы, которые обсуждаются уже на консультации. Вы можете перезвонить мне и я запишу вас.
Здравствуйте Филипп Александрович! У меня множественная миома матки,размеры на 6 нед,наблюдаюсь 2 года.Всё без изменений.Мне 47 лет,беспокоят ациклические кровотечения,железодефицитная анемия,боли в пояснице.Я хочу сделать экстирпацию матки с яичниками.Возможно ли это лапороскопически и сколько будет стоить? Спасибо
Да, выполнение экстирпации матки по поводу аденомиоза в сочетании с миомой матки является стандартной операцией, которые мы выполняем более 15 лет. Стоимость операции зависит от нескольких факторов, надо встречаться на консультации и всё обсуждать.
Добрый день. У меня миома матки 10 см, матка 18 недель. Делали в клинике УЗИ, сказал , что возможно есть ещё один узел, но его не могут разглядеть. Было сделано рдв, после этого было кровотечение, врачи настаивают на удалении матки. Мне 36 лет, я не рожала ни разу. Очень хочу сохранить матку, врачи говорят, что матка прежних размеров уже не станет, беременность наступить не сможет, качество жизни станет только хуже. Скажите, пожалуйста, есть ли шанс сохранить матку? Я очень хочу стать мамой!
Заранее спасибо!
Добрый день, вас вводят в заблуждение и дают неверные прогнозы, пытаясь скрыть собственную некомпетентность. Если вы заинтересованы в беременности, то не представляет особого труда удалить узел миомы 10см. Через несколько месяцев размеры матки практически придут в норму или будут немного больше, но это не имеет никакого значения для планирования беременности. Я не уверен, что операцию можно будет провести именно лапароскопическим доступом. Для этого мне нужно знать общие размеры матки в см, а не в неделях. Но то, что после удаления узла миомы через 5-6 мес. вы сможете планировать беременность я уверен.
Здравствуйте, подскажите что мне делать. Была проведенна полостная операция удаление миом, 5 узлов. Самый большой 7см, после, был назначен бусерелин лепо для предотвращения рецидивов. Сделала узи после операции(через месяц) я в панике, оставили узел 3см и 5 см по передней стенке и три маленьких по задней1,5см.Неужели все было зря, поехала к врачу за обьяснением , сказала что удалила все что было , возможно эти узлы были в толще и так далее. В общем колоть бусерелин сказала 6 мес , а дальше перейти на КОКи. Скажите есть ли смысл в этом лечении, что мне делать. Мне 37 лет. Ребенок есть.
К сожалению есть пределы возможности хирургии. При множественной миоме матки действительно не все узлы можно удалить. И у нас такое бывает. Правда обнаружение узла миомы 5см немного странно, но это может быть погрешность УЗИ. Смысла в приёме гормональной терапии я не вижу никакого. Вы нанесёте только больший вред всему организму. На судьбу миоматозных узлов эти препараты оказывают только временное воздействие, ограниченное временем их приёма. Но вы же не будете принимать их постоянно. Если там есть узел 5см - ничего не поделаешь, спустя некоторое время придётся его удалять. Посредствам лапароскопии или лапаротомии - это уже вопрос технический.
Уважаемый Филипп Александрович,здравствуйте!Мне 43 года ,есть миома (6*6*7,5)Я нерожавшая,в анамнезе внематочные и я без труб.Делала 1 попытку ЭКО(неудачную) взяли с узлом,но он меня пугает и я думаю ,что последующие попытки будут впустую...Хочу оперироваться у Вас так как не могу довериться нашим хирургам.В ютубе Ваши видео вселяют надежду ,нет сомнения что Вы профессионал высшего уровня.Возьмите пожалуйста меня на операцию,Филипп Александрович!Спасибо!
Спасибо Вам за добрые слова. Тут не только моя заслуга, эти операции выполняются целой бригадой, а фильмы потом монтируются моим ассистентом Максимом Карповым.
Мы не откажем вам в проведении операции по поводу миомы матки. Вы можете связаться со мной по телефону и я объясню как к нам попасть.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Мне 43 года. Впервые столкнулась с миомой в возрасте 30 лет. Было два небольших узла за которыми наблюдала лет до 36, в этом возрасте матка до 6 недель беременности, три узла. Затем, в силу сложившихся жизненных обстоятельств махнула на себя рукой на долгих 6 лет. В этот период множественные стрессы, значительный набор веса, половая неудовлетворенность, беспорядочное питание, сауна, загар, работа с сакской грязью в течении года (категорически противопоказана при миоме). Месяц назад очнулась - матка до 13 недель. МРТ показывает 6 огромных узлов, все субсерозные, самый большой до 9 см. Кровотечений нет, болей нет, месячные всегда в срок, безболезненные, скудные, чувствую себя прекрасно, миома не мешает, ни сдавливает соседние органы - одним словом, если бы не риск дальнейшего роста, пусть бы себе живет. Но врачи стали настаивать на удалении матки. Не сдалась, нашла специалиста, который сделал органосберегающую полостную операцию. Успешно удалил узлы, без вскрытия полости матки. НО!!!!! А дальнейшие лечение или искусственный климакс (диферелин или золодекс) или гормональные регивидон, флеместон. Я снова не сдаюсь. Ведь реальных причин образования миомы официальная медицина не знает, и гормональная причина - одна из версий. Назначаемое последующее гормональное вмешательство, как правило лотерея. Кому как повезет. У кого положение ухудшается, у кого улучшается. Тем более, что есть уже масса публикаций врачей и профессоров о порочной практике лечения миом методами КОК и фитоэстрогенами. Я понимаю, что на сегодняшний день врачей ТАК УЧАТ - удалили миому, что бы небыло повторного появления, отправляем яичники на покой. Получится, хорошо, не получится - будем думать что делать дальше. К чему я все это пишу. До операции я чувствовала себя совершенно здоровым человеком во всех смыслах, после операции, слава Богу, быстро восстанавливаюсь и чувствую себя прекрасно. СТОИТ ЛИ РИСКОВАТЬ И НЕМЕДЛЕННО ВМЕШИВАТЬСЯ В ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН, играть в эту лотерею. Или я могу начать все с нуля, с новой маткой и занять только наблюдательную позицию. Ведь миома может вновь начать расти, а может и нет. Хочу услышать альтернативное мнение человека, который знает о миоме многое, может взвесить все за и против и дать грамотную рекомендацию, как лучше, а не так, как учат. Именно такие врачи зачастую совершают чудеса, не калеча своих пациентов. Кстати, перед операцией, изучив подробно все о миомах я начала чистить печень (удаление "лишних" гормонов), начала грамотно питаться, что немаловажно при миоме, как оказалось, похудела на 10 кг. Скажите, пожалуйста, на сколько сильно я рискую, если не стану, колоть деферелин, или принимать КОК?????? Спасибо!
☝🏻Вы вообще ничем не рискуете отказавшись от приёма гормональных препаратов. Ваше письмо можно вставлять в учебники по гинекологии. Но проблема в том, что сейчас при издании этих учебников пользуются щедрой спонсорской поддержкой фарм. компаний.
Здравствуйте, Филипп Александрович.
У меня миома матки - узел интромурально - субсерозный размер 56*40 мм, расположен по передней стенке, у перешейка, на сосудистом пучке. Выраженный перинодулярный кровоток. Как я поняла, такой случай относится к "тяжелым" вариантам для оперирования. Гинеколог по месту жительства направляет на операцию - классическая миомэктомия, но гарантий по сохранению органа не дают. Говорят, в любом случае нужно оперироваться, т.к. миома будет расти, начнутся проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и пр. Другой гинеколог предлагает пропить 3 мес. препарат "Эсмия".
Хотела бы сделать операцию по удалению узла у Вас. Главное для меня - сохранить матку, а в идеале репродуктивную функцию, хочу родить второго ребенка. Напишите пожалуйста на почту - сколько будет стоить операция у Вас?
Вас напрасно пугают, где бы ни был расположен миоматозный узел в матке - его так или иначе можно удалить. Миома матки не очень сложная патология для хирургии. Вопрос сноровки и наличия хороших инструментов. Другое дело при очень крупных миомах лапароскопия теряет свои преимущества и нужно отдавать предпочтение полостной хирургии, но это не значит, что нельзя выполнить органосохраняющую операцию. Я тоже не люблю слово гарантия в медицине, но уж в данном случае мне кажется можно гарантировать сохранение матки при удалении узла миомы именно лапароскопическим доступом. Нет никакой необходимости в приёме гормональных препаратов.
Здравствуйте Филипп Александрович! 2,5 года назад я перенесла операцию по поводу миомы. Мне удалили матку, а шейку оставили и яичники тоже. До этого момента все было нормально. Теперь беспокоят незначительные боли внизу живота и недавно заметила кровянистое выделение небольшое из влагалища. Скажите пожалуйста, о чем это говорит? Заранее спасибо.
Я думаю, что причина ваших неприятностей вот в чём: помимо миомы матки у вас был ещё и внутренний эндометриоз, или аденомиоз. Это заболевание распространяется и на шейку матки, которая у вас оставлена. Аденомиоз вызывает болевые ощущения и является причиной кровянистых выделений. Вариантом лечения в данной ситуации является удаление культи шейки, так называемая экстирпация культи шейки. Такая операция может быть проведена лапароскопическим доступом. Возможно также, что причина ваших жалоб - патология шейки матки уже не эндометриоидного характера. Поэтому начать нужно с осмотра шейки, взятия цитологического мазка, при необходимости и биопсии.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 43 года. У меня миома матки: субсерозно-интерстициальный узел 4 см по передней стенке, два интерстициальных узла по задней стенке 2,1 и 2,2 см. Полость матки не расширена. Размеры матки 7,7 (длина), 8,7 (толщина), 6,9 (ширина).
На УЗИ визуализируются единичные кисты эндоцервикса.
Месячные, в основном, обильные, с большими сгустками крови.
Врач рекомендовала прооперироваться.
Возможно ли в моем случае удаление узлов лапароскопическим методом с сохранением матки?
Провести лапароскопию по удалению миомы (миоматозных узлов) с сохранением матки вполне возможно.