в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопроспомогите мне.я очень хочу ребенка а у меня субмук узел 6см неделю назад замер ребенок 14 нед. Мне предлагают удалить матку.
Нужно подождать два месяца и удалять миому. Существует несколько способов. Перезвоните мне и объясню как к нам можно попасть.
субмук узел 6 см беременность замершая хотят удалить матку а я хочу родить.
Добрый день. Мне 35 лет. Планирую беременность. Пол года назад удалось забеременесть (первая беременность) с помощью ЭКО со второй попытки при наличии оперированного эндометриоза 4 ст. (ретроцервикальный, кишечника, двусторонняя кистэктомия), аденомиоза, миомы (до 5см) интерстециально-субсерозный узел, не деформировал матку. К сожалению месяц назад моя беременность прервалась на сроке 21 неделя, хотя до этого протекала без осложнений. Причину написали внутриутробная инфекция, хотя инфекций не нашли. По гистологии гнойный мембранный децидуит. За неделю до выкидыша был скрининг, на котором было выявлено что миомы 2 и они увеличились: одна диам.5см, другая вытянутая 84х45х81. Обе по задней стенке, деформировали матку. Плацента располагалась не на миомах, угрозы не было, ребенку якобы не мешали, но помешали бы в родах по словам врача УЗИ, остальное все было в норме и соответствовало сроку. Недавно сделала УЗИ, т.е. спустя около месяца после выкидыша. Миомы описывают как конгломерат 84х50, занимает почти всю заднюю стенку. Плюс еще появилась эндометриоидная киста на правом яичнике. диаметром 18мм. Вопросы следующие: могла ли миома в таком расположении спровоцировать выкидыш на позднем сроке (нарушение питания в миоме?!?)? Можно ли было как-то заранее выявить такие нарушения, если они могли иметь место? Сейчас планирую восстанавливаться и удалять миомы. Но очень опасаюсь из за размеров. Для уменьшения размеров и отделения их от аденомиоза назначен диферелин перед операцией. На сколько опасна операция в смысле сохранения матки при таких миомах? Очень хочется чтоб операция была лапороскопическая, но на чудо не надеюсь и морально готовлюсь к лапоротомии. Возможна ли лапороскопия при таких размерах миом и их расположении? Возможно ли удалить кисту пунктированием, чтобы не тронуть здоровую ткань яичника? Дело в том что после операций один яичник на стимуляцию не отвечает. Второй отвечал. Но тоже был оперирован. АМГ 0,59 до ЭКО. Боюсь потерять для стимуляции и второй....
Причиной случившегося могли быть и миомы. Но могла иметь место и какая то хроническая тазовая инфекция. У вас трубы удалены? Если нет - то я бы подумал об этом накануне планируемой операции, так как именно хронический сальпингит может быть причиной, к тому же сохраняющися заброс менструальной крови по маточным трубам в брюшную полость может быть причиной рецидива эндометриоза.
Размеры миоматозных узлов не так уж велики, для опытного специалиста это посильная задача и я не вижу смысла в приёме препаратов (я имею в виду лапароскопический доступ). Расположение по задней стенки даже предпочтительно для лапароскопии. Нужно также понимать, что после операции по поводу сложного эндометриоза у вас может иметь место спаечный процесс. пи полостном доступе может быть даже сложнее. Нужно для принятия решения о доступе знать не только размеры самих узлов, но и общие размеры матки. Кисту лучше всё таки убрать, но просто сделать это нужно аккуратно.
Добрый день, Филипп Александрович! Помогите разобраться в моей проблеме. Мне 42 года.
УЗИ , 8 день цикла- двурогая матка обычное положение, 6,78-6,57,631, миометрий изменен за счёт миоматозных узлов
1.интерстициальный по задней стенке матки 3,89-4,64-4-12 с экстранодулярным кровотоком, граничит с эндометрием, дугообразно деформирует Срединное м-эхо (вырос в 2 раза за полгода)
2. Субсерозный на ножке , в дне, 0,82-1,87-1,73 с экстранодулярным кровотоком
3. Интерстициальный по передней стенке 1,65-1,89-1,87, рассыпной тип кровотока, акустически сходен с аденомиозом.
Яичники, шейка без отклонений. Рубец после КС с дегенеративными изменениями и втяжением со стороны полости матки.
Низкий гемоглобин, железо, быстро устаю,2 дня обильных месячных из 5-6.- это по жалобам.
Беременностей не планирую.
Была у нескольких врачей, хирурги предлагают убрать матку, апеллируя это тем, что орган болен, смысла нет вырезать узлы, после климакса нельзя будет подобрать ЗГТ, а оперирующие гинекологи говорят о том, что рано вырезать орган, не бывает лишних в организме, и что среди женщин, удаливших матку, намного чаще диагностируют рак молочных желез.( у меня ФКМ на фоне аденоза, а также есть узел в щитовидке). Предлагают лапароскопическое удаление узлов +гистероскопию одновременно.Посоветуйте, как поступить? И пожалуйста, по возможности, напишите на почту, как скоро возможно лечь к Вам на операцию и какова ее стоимость. Операцию нужно проводить в первой половине цикла желательно или это не имеет значения?
Спасибо большое.
Добрый вечер, мне кажется, что я недавно отвечал на подобный вопрос по телефону. Я считаю, что при таких размерах можно ограничиться удалением миоматозных узлов. Это даже с технической точки зрения проще. Предварительно нужно убедиться на УЗИ, что мы имеем дело именно с миматозными узлами, а не с узловым аденомиозом, так как узлы аденомиоза не вылущиваются. Нужно также понимать, что если обильные менструации и снижение гемоглобина определяются миомой, то после её удаления мы получим хороший клинический результат, но если миома сочетается с внутренним эндометриозом (аденомиозом), то эффект будет иметь ограниченный характер, так как внутренний эндометриоз никуда не денется.
Перед оперативным вмешательством -лапоротомией- назначили МРТ есть ли в этом смысл?
Миома матки. Узел 10 см
Я думаю, что особого смысла нет, но мнение вашего хирурга имеет решающее значение.
УЗ- ПРИЗНАКИ: Узловатой миомы матки больших размеров с наличием интрамурально-субсерозных узлов. Гладкостенной двухкамерной кисты левого яичника
Предписание врача оперативное вмешательство по удалению матки и ячников. На сколько опасен и что это интрамурально-субсерозный узел, двухкамерная киста
Даже не знаю с чего начать. Что такое миома? Что такое киста? Я думаю, что весь интернет в вашем распоряжении.
Добрый день или вечер,Филипп Александрович!Помогите,пожалуйста,определиться с объемом необходимого операционного вмешательства.Мне 42 года.Аденомиоз уже 5лет.Это мажущие выделения перед месячными,небольшие тянущие боли внизу живота и пояснице.Месячные 5дней(2-обильные,остальные мажущие).Все время не покидала надежда на 3 беременность.Но,у вы,не получилось .Осень по узи обнаружили миому.Протокол узи:тело матки-62/63/86(с узлом),границы четкие,контуры не ровные,форма шаровидная.Структура миометрия неоднородная,изменена за счет множественных мелких гиперэхогенных включения по передней,задней стенках матки и в области дна.По задней левой боковой стенке в средней и нижней трети интрамурально-субсерозный мима оный узел 55/53/53.М-эхо: толщина 9мм;границы четкие,контуры ровные,эхоструктура не изменена.Эндометрий 1фазы.Полость матки не деформирована,не расширена.Шейка матки определяется обычных размеров.Структура изменена за счет множественных наботовых кист d до 9мм.Цервикальный канал не расширен.Правый яичник у ребра матки,контуры четкие,ровные,33/25/27,структура не изменена.в срезе 4-5фолликулов,d до 10мм.Левый-у ребра матки,контуры ровные четкие,40/22/28.Структура обычная,фолликулы в срезе до 6,d до 11мм.Свободная жидкость не определяется.Да,из узи мочевого пузыря -со стороны матки визуализируется миоматоный узел,который оказывает воздействие на мочевой пузырь.Вопросы-какой объем операции необходим для улучшения качества жизни(хотя и предполагают,что удаления матки или ее тела)?или все таки лучше попасть к Вам на очную консультацию?Огромное спасибо!
Если вы рассматриваете возможность оперироваться у нас, то, конечно, нужно начать с консультации и осмотра. Если исходить из общепринятых стандартных рекомендаций, то при диффузно-узловом аденомиозе в сочетании с миомой матки показана экстирпация матки, то есть удаления и тела и шейки матки. Патологический процесс распространяется и на шейку, поэтому ее сохранение чревато сохранением болевого синдрома и мажущих циклических выделений.
Здравствуйте Филипп Александрович ! Подскажите пожалуйста что делать в таком случае. Мне 48 лет . По результату УЗИ по передней стенке интерсциальный с центрипетальным ростом 13,7х 15 мм,деформирующий полость матки более чем на 30 %,по задней стенке интерсциальный с центрипетальным ростом 11х8мм,деформирующий поолость матки на 50%,по передней стенке интерсциальный узел 11х11 мм, по задней стенке два рядом расположенных интерсциальных узла 8х11 мм и 14х11 мм, в узлах перинодулярный кровоток. Яичники в норме. Эндометрий на 7 день цикла 8 мм. Врач говорит что наверно можно сделать гистероскопию с удалением узлов, деформирующих матку. Насколько это возможно. Матку хочу сохранить. Раньше Вы делали мне операцию в 2011 году за что огромное спасибо.
Я думаю, что конечно можно сделать гистерорезектоскопию и ограничиться удалением только тех узлов, которые деформируют полость матки.
доброго вам дня. Хотела бы знать после удаления субмук узла 6см если это возможно можно забеременеть и выносить ребенка. Я потеряла всякую надежду. Наш врач хочет удалить мне матку а я чувств себя не плохо и кровотеч или наруш цыкла не страдаю. Одно только горе что ребенок замер 20 дней тому. Как попасть к вам и примерно на какую сумму расщитывать.
Попасть к нам не сложно: созвониться и договориться о дате операции. Перед этим вам нужно прислать протокол и картинки свежего УЗИ на мой адрес fillalex1@yandex.ru
Но для начала я бы рекомендовал поискать специалиста на Украине. Я уверен есть врачи, которые тоже смогут сделать эту операции.
Филипп Александрович,здравствуйте!Спасибо Вам за ответ(19.03)!Про стандартные рекомендации -аденомиоз +миома-я поняла,но у меня возник вопрос-возможно ли проведение операции по методике лапароскопическая бескровная миомэктомия с сохранение органа.?Понимаю,что аденомиоз останется,но терять весь орган в 42 года как то не очень хочется!Если Вы выполняете такие операции,то напишите,пожалуйста,на почту стоимость данного хирургического вмешательства.Спасибо