в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросУважаемый Ф. А., на руках у меня следующие результаты обследования (УЗИ от июня, гистороскопия от октября т. г.). Итак выписка:
в диагнозом миома матки, метроррагия,
в плановом порядке произведена гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание: полость матки треугольной формы, эндометрий неравномерно (полиповидно) утолщен, ярко-розовый, сосудистый рисунок выражен значительно, после ABRASIO отчетливо видна деформация полости в дне по передней и задней стенкам за счет интрамуральных узлов (прим. от 10 до 18мм), по задней стенке в области перешейка - узел, выступающий в полость на 2/3, не исключается - сумбукозным (прим. 17мм).
Очаги аденомиоза не визуализируются. ДПМ-9см., полость расширена, стенки бугристые, соскоб из ц/канала-кровь, из полости матки-обильный, направлен на гистологический анализ. Далее УЗИ:
яичники определяются, расположены близко к матке, левый высоко, р-ры правый 35*19; левый 33*17.
Результат гистологии, врач сказала на словах, нормальный. Вопросы: 1. нужно ли при всем этом делать операцию и какую, т. е. что удалять узлы или матку. 2. сколько примерно это может стоить;3. есть ли вариант гормонального лечения, без операции.
Мне 44г., беременность не плпнирую.
Заранее спасибо, до свидания. Ирина Т. (Уфа)
Всё зависит от того мешает ли вам на данном этапе жить заболевание или нет: есть ли боли, как проходят менструации и т.д. Гормонального лечения миомы матки в сочетании с аденомиозом нет, есть лишь препараты, временно сдерживающие прогрессирование. Но затем, после их отмены, рост может восстановиться, так что принимать их не целесообразно. Если клиническая картина заболевания достаточно выражена и есть показания к оперативному лечению, конечно, я бы рекомендовал лапароскопию. Удалять нужно всю матку, вопрос о шейке решается индивидуально. По поводу стоимости - это по телефону или по e-mail. Страничка носит информационный характер, а не рекламный.
Здравствуйте, доктор!
Полтора месяца назад, мне сделали лапараскопическую миомэктомию,после операции кровило дней пять, я так поняла теперь с того дня вести отсчет менстр.цикла. Но до сих пор месячные не наступили. Через сколько после операции должен восстановиться цикл? Спасибо.
Цикл восстановится обязательно, небольшие погрешности в послеоперационном периоде возможны.
Зравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 31 год. УЗИ показало субсерозный узел на ножке в области перешейка матки по задней стенке размерами 36*34*32 мм. Все остальные органы в норме. Родов, абортов не было. Врач рекомедовал удалить мимому, так как в ближайшее время я планирую беременность.
Посоветуйте пожалуйста, целесообразно ли сделать лапароскопию в данной ситуации? Если да - то в течении какого времени возможна госпитализация, каков период нахождения в вашей клинике и в какие дни менструального цикла проводиться операция?
Заранее благодарна за ответ.
Пожалуй именно лапароскопия целесообразно делать в вашей ситуации, ну не полостную же операцию по поводу узла на ножке, даже перешеечного....
Госпитализация возможно в любое время начиная с 12 ноября, так как сейчас на 7 дней я уезжаю из Москвы. Сроки госпитализации обусловленны Вашей подготовкой, в плане сбора анализов, коих 8 штук и список есть на сайте в графе порядок госпитализации. В больнице нужно пробыть 4 дня, делать операцию можно в любой фазе цикла, кроме менструации. Чтобы договориться о консультации, Вы можете созвонится со мной даже сегодня до 23.00. по телефону 737-97-71.
Размеры, к сожалению, нисколько не уменьшились, на УЗИ сейчас ставят 75-80мм, узел по передней стенке, полость матки почти заполнена, давит на мочевой пузырь. До лечения делали выскабливание, на гистологии – железистые полипы эндометрия. На фоне приема оргаметрила эстрадиол был по верхней границе нормы, прогестерон на 22 дмц –0,4нмоль/л при норме 25,4-96. За период лечения удалось уменьшить кровотечения, «собрать матку» немного, доктор говорит, что она была как кисель, я и сама это ощущала, сейчас она как-то контурирована.
Может быть, в моем случае эмболизация более целесообразна?
Ну эмболизация в данной ситуации штука неплохая, так как чтобы удалить такой узел лапароскопически надо часа2-3 в операционной попотеть. Но зато если удалить узел всётаки удастся вы с ним на самом деле попрощаетесь, а после эмболизации такой гарантии нет, да и сможет ли такая матка забеременеть после эмболизации - тоже вопрос. Надо Вас смотреть - если случай неоперабельный (это конечно несколько субъективно и на совести хирурга: возьмёт или не возьмёт), тогда ситуация разрешается сама собой и вы идёте на эмболизацию, так как просто нет иного выхода. Но если осмотр не отобьёт у хирурга желания идти на операцию - можно попробовать лапароскопию. Ну вот, написал всё как есть.
Здравствуйте. Мне 30 лет, роды были одни в 98г, абортов, инфекций, воспалений не обнаруживали. В настоящее время имею интерстициальный узел, пролобирубщий в полость матки диам.75мм. Уже полгода принимаю гормональные препараты (сейчас люкрин депо) с целью уменьшения размеров узла и возможности операции. Из ответов на вашем сайте делаю вывод, что оперировать миому можно уже сейчас. Так ли это? Меня так же весьма заботит сохранение возможности выносить беременность. Есть шансы?
Заранее благодарю за ответ.
Насколько уменьшились размеры узла на фоне приёма гормональных препаратов? Я так понял, что 75 мм это изначальные размеры. Решение о возможности операции можно окончательно только после консультации и осмотра, так как размеры узла значительны и имеет большое значение его локализация. Нам приходилось неоднократно оперировать подобные узлы и операции проходили весьма успешно, но в каждом конкретном случае решать надо индивидуально.
Конечно, целью такой операции является как раз сохранение возможности выносить и родить ребёнка и шансы на это есть. Просто, скорее всего, пускать Вас в самопроизвольные роды не годится и речь пойдёт о кесаревом сечении.
доктор помогите у меня миома матки с субмукозным узлом в полость матки нужно ли делать операцию? сакжите пожалуйста
Нужно, нужно ещё знать каковы размеры узла, сколько Вам лет и что вы хотите от жизни. Тогда можно посоветовать какая конкретно операция Вам необходима.
Здравствуйте, мне для операции по удалению миомы матки рекомендовали хирурга Пучкова Константина Викторовича. Скажите - он действительно хороший специалист в области лапароскопических операций?
Не могу сказать,не знаю.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! Мне 46 лет. У меня миома уже 16 лет Особо не беспокоила, но теперь мне рекомендуют её удалить. Да я и сама чувствую ухудшение своего состояния. Результаты последнего УЗИ: размеры матки 8,1*8,4*9,3 см. Узлы: субсерозные по задней стенке 2,8 см; по передней стенке 3,4 см, с центрипитальным ростом, деформирующий полость; по левому ребру с кальцификатами 5,3 см; по задней стенке 2 см; по правому ребру 3 см. В нижней трети полости матки подслизистый 1,4 см. А такжекисты левого яичника под вопросом. Его размеры 6,9*3,7*4,6. Перед операцией меня направляют на диагностическое выскабливание. Говорят, чтобы определить, оставлять или удалять придатки. Скажите, пожалуйста, насколько необходима эта процедура? И можно ли обойтись без неё?
Можно обойтись менее травматичной процедурой - взять аспират из полости матки. Выполняется в амбулаторных условиях и наркоза не требует.
Здравствуйте. по результатам УЗИ у меня обнаружен субсерозный узел на широком основании р. 21x16x21 и подозрение на полип эндометрия. обязательны ли операции? мне 31 год, родов и абортов не было. спасибо.
Да, такой узел лучше удалить. Срочности конечно нет, но рано или поздно это придётся сделать.
Уважаемый доктор!Это Елена из Астрахани,Благодарю за ответ. Полостные операции проводились первая сразу после автокатастрофы был удар брюшной полости об руль автомобиля делали диагностику следующая операция по поводу нестабильного неосложненного перелома 11-12 позвонков со смещением Мне ставили имплантанты и скобы я 6 месяцев лежала в гипсовом корсете Мои дети рождены посредством кесарева сечения это еще две операции Я в ближайшее время сделаю УЗИ сообщу Вам последние результаты и буду ждать приглашения на декабрь в Вашу клинику Спасибо
Жду результатов УЗИ.