в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросУважаемый Филипп Александрович,
У меня две миомы размерами примерно 6 на 6 и 9 на 8 см на широком основании растущими в брюшную полость. Они расположены по бокам матки как рожки. Также имеется подозрение на толстый эндометрий и необходимо провести гистероскопию. Мне 35 лет, детей нет и беременностей не было. В прошлом году вышла замуж и планируем ребёнка. Пожалуйста сообщите возможно ли проведение гистероскопию одновременно с удалением миом, можно ли провести лапороскопически, сколько это будет стоить и сколько времени понадобится для нахождения в Москве. Спасибо большое заранее за ответ, очень надеюсь на вашу помощь.
Мы с вами уже пообщались по телефону, кажется. Лапароскопически провести такую операцию вполне возможно. Одновременно провести гистероскопию тоже.
Здравствуйте Филипп Александрович. Сегодня в Лечебно- реабилитационном центре Минэкономразвития России сделала УЗИ органов малого таза.
Заключение:
УЗ- признаки:
-Внутреннего эндометриоза тела матки 1-2ст.
Миомы матки множественной с наличием субсерозного узлана узком основании без признаков нарушения питания в нём.
-Менструация.
-Косвенно- спаечного процесса в правых придатках.
-Ограниченного жидкостного образования между петлями кишечника справа (эндометриоидный инфильтрат? ),нельзя исключить эндометриоз кишечника.
Также сегодня сдала кровь:
-общий (клинический) анализ крови развернутый
-исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови
-определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови.
Анализа будут готовы завтра.
Прошу вашей рекомендации по поводу данного заключения . Заранее благодарю Вас.
Чтобы дать вам хоть какие то рекомендации мне необходимо знать ваш возраст. Также ваши жалобы. И нужно иметь не только заключение УЗИ, но и сам протокол исследования, в котором были бы указаны размеры миом, инфильтратов и т.д.
Вам проще перезвонить мне по телефону и все обсудить.
Здравствуйте.Мне 34 года,живу в Тверской области,был один мини аборт и одни роды путем кесарева сечения в ноябре 2011г. В 2015году диагностировали миому матки размером 1,6х2,6 см. В 2016 г. узи показало тело матки определяется в обычном положении границы четкие,контуры ровные,форма шаровидная,размеры 73х66х76, узел в дне матки интрамурально-субмукозный 60х42 мм,при ДЦК интранодулярный кровоток;м-эхо 12 мм на 11-ый день цикла,границы четкие,ровные;полость матки деформирована,не расширена;шейка матки определяется,обычных размеров,структура не изменена;левый яичник 38х21,правый 47х25;свободная жидкость не определяется. Месячные обильные на 2-ой,3-ий день,на 2-ой день ноющие боли в низу живота,слабость.
Подскажите пожалуйста каким способом в моем случае лучше избавиться от узла.Можно ли сделать в моем случае гистерорезектоскопию. Нужно ли делать гистероскопическое выскабливание с целью диагностики?.Спасибо за внимание,очень важен ваш ответ.
Посредствам гистерорезектоскопии удалять миоматозный узел такого диаметра не стоит. Не стоит, потому что это не получится. Нужно делать лапароскопию, вылущивать узел и тело матки аккуратно послойно ушивать. Это не так сложно, но после такой операции вы можете планировать повторную беременность через 4 мес. Целесообразность предварительного проведения гистероскопии с выскабливанием кажется мне сомнительной, так как толщина М-эхо в пределах нормы.
Добрый день, Филипп Александрович. Подскажите, пожалуйста, можно ли планировать беременность с таким протоколом УЗИ (на фоне приема препарата "Белара"): матка увеличена 68*73*73, контуры деформированы, отклонена назад. М-эхо 4, эндометрий не изменен, полость линейная, узлы: по задней стенке интерстициально-субсерозный 27*22 мм, 19мм, 22 мм, 15 мм. По передней стенке: интерстициально-субсерозный 15 мм, 12 мм, 18 мм, интерстициальный 8 мм, 8 мм. ЦДК перифериц. Правый яичник 23*14, левый 26*17, контуры нечеткие, ШМ 35*25 цк 2 мм. УЗ признаки миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза. Или лучше сделать лапароскопию? Мне 39 лет.
Полость матки не деформирована, общие размеры матки увеличены незначительно, узлы не слишком крупные - я думаю можно планировать беременность.
Здравствуйте!
Я, Юлия, мне 36 лет, беременность 0, проживаю в г.Н.Новгороде,пр.Молодежный , конт.тел. 8-920-032-61-84 yuliamohova328@gmail.com
13.03.2015г.- впервые выявлена миома матки больших размеров
1. сделано два узи 13.02.2015 :матка расположена в антефлексио, четкие ровные контуры.размер матки 130*116*124 мм, структура миометрия неоднородная.По правому ребру матки близко к базальному слою эндометрия лоцируется интерстициальный узел пониженной эхогенности размерами 104*84мм, деформирующий полость матки, неоднородной стркутуры, по ЦДК с локусами кровотока. Расстояние до от узла до серозной поверхности 9 мм. Мэхо не смещено.Толщина М-эхо 13 мм, структура эндометрия однородная.шейка матки размерами 35*26мм, структура однородная.Цервикальный канал расширен до 2,2 мм за счет анэхогенного содержимого.
2. Пайпель-биопсия от 30.03.2015 г. хронический неспецифический эндометрит без обострения
3. 27.05.2015г. эмболизация маточных артерий по квоте в ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России (г.Н.Новгород), сказали что нужно набраться терпения и ждать, наблюдать, делать контроль узи. После 8 месяцев (конец января 2016)будут смотреть что делать со мной дальше. И эмболизация необходима., чтобы уменьшить размер узла.
5. 14.08.2015 г. – матка 118,5*104*112,5, интерстициальный миоматозный узел размерами 90*83*87, занимает всю толщу миометрия правой боковой стенки, доходит до полости матки. Кровоток в узле не зарегистрирован
6. Дальше, курс ЭСМИИ (сен.окт.нояб.2015), в декабре сильное кровотечение, госпитализация, гемоглобин снизился со 128 до 83., вопрос об оперативном лечении.
7. 05.02.2016 г узи - матка 103*90*105, неоднород.по правой боковой стенке интерстиц. Миомат.узел с признаками центрипетального роста диаметром 73 мм с наличием периферического кровотока с ИР до 0,58.Полость матки не расширена, деформирована по правой боковой стенке на 1/3 глубину полости за счет миоматозного узла.
8. гинеколог настоял на продолжении приема препарата эсмии (март,апрель,май 2016)
9. 26.04.2016 г. узи - ДАННОЕ УЗИ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЭСМИИ: матка 90*72*97, неоднород.по правой боковой стенке интерстиц. Миомат.узел с признаками центрипетального роста 67*63*67 мм с наличием периферического кровотока с ИР до 0,65.Полость матки не расширена, деформирована по правой боковой стенке на 1/3 глубину полости за счет миоматозного узла.
Эндометрий 15 мм., шейка матки однородная, правые придатки 31*13*26. объем 5,3 см3, расположен у угла матки.содержит 4 фоликула диаметром до 5 мм, маточная труба правая не визуализируется, левые придатки 36*19*28, объем 9,8см3
, расп. У угла матки, содержит 2 фолликула 18мм и 15 мм., маточная труба левая не визуализируется. Генеколог снова предупреждает о кровотечении., это ужасно, а потом настаивает опять на приеме эсмии….. чтобы опять наблюдать будет уменьшаться узел или нет… как быть… вообще уверена что в ПОМЦ мне если предложат то только лапоратомию., а возможна ли лапароскопия, и вообще операция на эмболизированной матке, сейчас идут неприятные выделения. Или чего ждать… кровотечения очень изматывают.??? Заранее благодарю Вас за ответ.
В вашем случае можно провести лапароскопическую операцию, удалить узел миомы и через 4-5 мес. планировать беременность. В сущности с этого можно было начать и этим закончить. Проведенное вам лечение и, в особенности, длительность приема Эсмии я оставлю без комментариев, у меня нет для этого цензурной лексики.
Здравствуйте доктор. Ответьте пожалуйста на какой день цикла можно делать полостную операцию по удалению миом ( 4 штуки 1 субсерозная 7,8 см и 3 интермуральные до 4см ) . На 17 день цикла можно или уже поздно надо ждать следующий цикл?
Добрый день,хочу проконсультироваться у вас по поводу удаления миомы.У меня с 2011 года по задней стенке матки субсерозный миоматозный узел на широком основании нетипичного строения 5,0×3,7×6,3 см.Очень хочу его удалить.Обратилась в МОНИИАГ,там сказали что можно удалить,но только путем полосной операции,и еще чтобы я была готова к форс-мажорным обстоятельствам во время операции,могут и матку удалить.Прошу вас,скажите неужели нельзя лапароскопией удалить такой узел?Может они так говорят,потому что бесплатно проводят операцию.Заранее спасибо за ответ)))
Я думаю, что такой узел можно удалить посредствам лапароскопической операции и это не так сложно.
45 л. вес 117 рост 160 . Миома с 30 л. Два узла с кровотоком на наружной стенке- наблюдать,эндометрий 2мм ,киста правого яичника. Были последние 2-е месячных перед ними полгода небыло. Варикоз, гипертония лекарства не принимаю. В 30л был жуткий абструктивный кашель и я впервые почувствовала в передней стенке влагалища ощущение грыжи. гинеколог сказала все нормально, но прикаждой простуде было тоже. Поставили астму. Принимаю 1,5 года симбикорт который не дает простыть но поправляюсь. И теперь стоя если раздвинуть половые губы видно из влагалища не знаю что-думаю передняя стенка опустилась. Терпимо болезненные ощущенния во влагалище и прямой кишке. Получается все удалять и подшивать?
Не так всё просто.
Здравствуйте мен 35лет замужем 3месяца у меня обнаружили субсерозную миому матки 6-7мм, пошла на узи сказали 5недель беременности, сердцобеение сказали слабое. Что посоветуете делать. Обяьзательно удалить миому.
Не что необязательно, а совершенно не нужно.
Здравствуйте мен 35лет замужем 3месяца у меня обнаружили субсерозную миому матки 6-7мм, пошла на узи сказали 5недель беременности, сердцобеение сказали слабое. Что посоветуете делать. Обяьзательно удалить миому.