в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! Очень нужен ваш квалифицированный совет. Мне 43 года, недавно поставили диагноз миома матки: по задней поверхности субсерозная, размер узла - 66 мм (гетерогенная). Матка: положение кзади, 66 x 55 x 48 мм. Правый яичник не визуализируется, левый яичник: 22 x 17 мм. Несмотря на поставленный диагноз, я не испытываю никакого дикомфорта и болей. Кроме этого имеется заболевание щитовидной железы, повышенное ТТГ. Один врач-гинеколог после осмотра посоветовал мне повременить с оперативным вмешательством и понаблюдать за узлом. Другой же сказал, что желательно не медлить с удалением. Как, по - вашему мнению, мне следует поступить в данной ситуации?
Если говорить об органосохраняющей операции, то сейчас у вас оптимальный размер узла. Можно сделать лапароскопию, удалив только миому. В дальнейшем, по мере роста узла вероятнее речь зайдет уже об удалении матки.
Добрый день, Филипп Александрович!
Мне 44 года. Беспокоят боли, кровотечения. Диагноз: миома матки, субмукозная и интрамуральная форма, аденомиоз.
17 июня 2015 года проведена гистероскопия. Планировалось удаление субмукозного узла, но удалить узел не удалось. Со слов врача узел проваливался. Диагноз: субмукозный узел 2 типа, диаметром 1 см по левому ребру. Гистологический ответ: мелкие фрагменты эндометрия с плотной стромой, индифферентными железами. На третий день после гистероскопии п/о метроэндометрит. Проходила лечение в стационаре больницы.
МРТ от 18 июля 2015 года. Матка в положении а/f -а/v, размеры 68х56х67 мм. Отмечается нарушение зональной анатомии миометрия, в области передней стенки матки соединительная зона четко не дифференцируется. В толще передней стенки матки на Т2ВИ выявляется гипоинтенсивная зона без четких контуров, с гиперинтенсивными включениями неправильной формы, приблизительные размеры зоны выявленных изменений – 30х25 мм, неравномерно накапливает парамагнетик. По правому ребру матки имеется гипоинтерсивный на Т2ВИ и изоинтенсивный на Т1ВИ интрамурально-субмукозный миоматозный узел с четкими контурами, 22х23 мм, гиповаскулярный, относительно неизмененного миометрия. Субмукозно слева имеется округлое образование 9Х10 мм, с четкими конурами, гипоинтенсивное на Т2ВИ и изоинтенсивное на Т1ВИ, умеренно и равномерно накапливает парамагнетик. Ближе к дну матки по передней стенке, выявляется гипоинтенсивный гиповаскулярный узел, расположенный интармурально, 14х18 мм, минимально деформирующий эндометрий. Шейка матки не деформирована, не увеличена, имеет четкие контуры. Эндометрий 6 мм, МР-сигнал от эндометрия однородный, деформирован субмукозными узлами, базальные отделы не изменены. Правый яичник прилежит к матке, 38х16 мм, содержит округлое жидкостное образование 20х21 мм, левый яичник 30х15 мм, содержит фолликулы до 3-5 мм. Вокруг яичников имеется жидкость с признаками отграничения. Увеличенные лимфатические узлы на уровне сканирования не определяются. Заключение: МР-признаки множественной миомы матки с субмукозной и интармуральной локализацией миоматозных узлов. Признаки аденомиоза.
17 сентября 2015 года в другом лечебном учреждении проведена гистерорезектоскопия. Миомэктомия субмукозного узла миомы, 2 типа, диаметром 2 см, по правой боковой стенке матки. Гистология: мелкие фрагменты субмукозной лейомиомы. Назначен прием Клайры в непрерывном режиме. В дальнейшем рекомендована установки спирали Мирена.
Однако, по данным МРТ от 02 ноября 2015 года, после проведенной гистерорезектоскопии, размер интрамурально-субмукозного миоматозного узла, расположенного в проекции правого ребра матки, прежних размеров 22х23 мм. Вдается в полость матки приблизительно до 1/3 своего диаметра. Субмукозно слева сохраняется округлое образование 9х10 мм, с четкими контурами.
Правый яичник прилежит в матке, 23х25 мм, содержит фолликулы до 5 мм в диаметре. Левый яичник 30х22 мм, содержит фолликулы до 3-12 мм. В остальном МРТ от 02 ноября 2015 года без динамики.
Наличие субмукозных узлов является противопоказанием к установке спирали Мирена. Необходимо ли мне проведение повторной гистерорезектоскопии или лапароскопии?
Я затрудняюсь ответить, так как у меня нет опыта работы с Миреной. Если есть субмукозный узел, то, ничего не поделаешь, надо его удалять. С первого, со второго или с двадцать второго раза.
Здравствуйте. Мне почти 53 года. Климакса нет, месячные почти регулярно через 28 дней.Недавно обнаружена небольшая миома матки, врач сказал наблюдать ее. Нужно ли ее обязательно впоследствии удалять или во время климакса она сама рассосется? Еще у меня обнаружено несколько кист в груди. Из 3-х выкачана жидкость щприцем, биопсия хорошая, осталось 2 маленькие кисты, лечусь мастополом. Означает ли, что все рассосется во время климакса? Спасибо.
Могу точно сказать только про миому матки: узел небольших размеров в вашем возрасте удалять точно не нужно.
Добрый день,уважаемый Филипп Александрович,у меня к Вам вопрос.
Мне 55 лет.До больницы СА-125 был 94,5 ,а после диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки он повысился до 111,3. Есть ли повод для опасения ?И что мне предпринять ?
Повышение уровня онкомаркёра са125 расценивается обычно как косвенное свидетельство злокачественного характера образования на яичнике (кисты например), у вас есть киста яичника? Если да - то её нужно удалять.
Здравствуйте, Филипп Александрович.
Мне 45 лет, у меня интерстициальный миоматозный узел, на данный момент размер 5 на 4 см. Я бы хотела удалить узел лапароскопически с сохранением матки, меня интересует приблизительная стоимость операции. Для меня это очень важно. Лечь на операцию хочу в апреле месяце.
С Уважением , Елена.
Добрый день,Филипп Александрович.Спасибо за ответ.
У Вас можно сделать такую операцию,и сколько это будет стоить ?
Пожалуйста ответьте.
А у вас есть киста яичника? Каковы её размеры по данным УЗИ и предположительный характер?
Просто про кисту в предыдущем письме вы ничего не написали.
Результат гистологии:железисто-фиброзный эндометриальный полип.
При таком диагнозе может повышаться СА-125.
Посоветуйте,что мне делать ?
При патологии эндометрия онкомаркеры не смотрят. СА 125 онкомаркер, уровень которого повышается при патологии яичников.
Здравствуйте Филипп Александрович.
В 2014 г. была операция по поводу удаления множественной миомы матки. В 2015 г обнаружили кисту яичника. 3 месяца гормонального лечения. Киста пропала, но появились 2 миомы, размерами до 1 см. Ничего не беспокоит, но появился обвислый животик. Можно ли при таких миомах качать пресс.
Спасибо
Можно.
Узи показало,что в яичниках ничего нет.
Левый яичник:визуализируется возле угла матки.Размеры:длина 12мм,толщина 8мм.Контуры ровные.Эхогенность обычная.Эхоструктура однородная.
Правый яичник:визуализируется возле матки.Размеры:длина 16мм,тольщина 10мм.Контуры ровные.Эхогенность обычная.Эхоструктура однородная.
Почему поднимается маркер СА-125 ?
Подьём уровня онкомарккров может быть связан с воспалительными реакциями, эндометриозом. Вы не указываете ваш возраст.
Добрый вечер,Филипп Александрович.У Вас можно пройти обследование и во сколько мне это обойдется ?
Нет, мы все таки занимаемся решением конкретных хирургических задач. Обследование сейчас проходят в амбулаторном порядке. Можно получить какой то совет по телефону по тактике обследования.