Вопросы и ответы по теме «Пролапс»

Здравствуйте, Филипп Александрович.
Мне 34 года, после вторых родов уже 2 года страдаю от ректоцеле. Как я понимаю, в моём случае наилучшим лечением будет лапароскопическая промонтофиксация.
У меня двое детей, в ближайшие лет 10 рожать не планирую, да и потом - очень маловероятно. Но всё же категорически такой возможности не исключаю, и с этим связан мой вопрос.
В статье вы пишете: "Промонтофиксация – это оптимальная операция для наиболее молодой группы пациенток ... даже планирующих повторную беременность", в ответах на вопросы - что у вас ещё не было пациенток, рожавших после промонтофиксации. Не было ли таких случаев у других врачей? Или хотя бы теоретически - какие здесь могут быть сложности и как их преодолеть?

да да и где найти свой ответ

Уважаемый Филипп Александрович ! Мне 48 лет, мой рост 162см вес 62 кг. Наблюдалась я у врача в течение десяти лет по поводу фибромиомы. Два года назад мне предлагали сделать операцию по удалению узлов, но я отказалась. Сейчас матка уменьшилась до 7-8 недель( была 9-10) и вопрос операции врач не поднимает . Но меня беспокоит пролапс, все эти два года он прогрессирует. Можете ли вы помочь мне решить этот вопрос ? Я бы хотела понимать объем операции , как проходит п/операционный период, нужна ли ГЗТ после операции, меня Конечно интересует цена. Это моя почта insight.buhg@gmail.com

добрый день

Добрый день! Мне 35 лет. После первых родов опущение передней стенки 1 степени. Особых проблем с этим пока небыло. Жить можно. В начале июля рожать второго. Врач подтверждает, что опущение будет еще хуже, на сколько он не знает. Потом года через три говорит сделаете операцию. Делать ее ведь все равно придется хоть с 1 хоть с 3 степенью. Кесарить не хочет -это ведь операция. А то что мне потом делать операцию, да еще какую. Да еще не известно подойдет ли она мне и какие будут результаты. А как эти три года жить? Мужа куда девать? Неужели это не показание для кесарева? Не легче ли не ухудшать? Ведь сейчас можно не усугублять, чем потом исправлять более сложную ситуацию?

Уважаемый Филипп Александрович, Вы спросили меня в своём ответе:"А напомните мне, почему нужно шейку удалять." Была эрозия давно, пролечила, полгода назад эндоцервицит, да и вообще часто пишут в интернете, что и здоровую шейку удаляют (даже сами врачи советуют пациентам, с их слов) при удалении матки, чтобы в будущем жить спокойно без проблем в части гинекологии. Я бы тоже от шейки избавилась, раз уж матку удалять, зачем постоянные осмотры, анализы и не дай Бог, проблемы с ней. Я даже не представляю, как поступают в ситуации, если потребуются какие-то процедуры с шейкой (вплоть до удаления в некоторых серьёзных случаях), а она после промонтофиксации прошита с протезной лентой? Вы извините, пожалуйста, за мою дотошность, просто я не до конца понимаю некоторые вещи, связанные с промонтофиксацией. Ещё раз большое Вам спасибо за терпение и время, которое Вы тратите на наши вопросы!

Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! Мне 23 года, не рожала. У меня ректоцеле 3-ей степени, жить очень мешает. Предлагают установить сетку, клизмы и слабительные, и послабляющие диеты особо не помогают, помогает бисакодил (пью редко), но на нём особо долго не посидишь. Что можно сделать в моём случае? Карман 5 см. Вы писали про паллиативные меры, в чём они заключаются? Спасибо!

Филипп Александрович, моё беспокойство по поводу спаек объясняется тем, что перед промонтофиксацией мне придётся ещё и удалять матку из-за имеющихся миом, хотелось бы совместить две эти операции в одну. Но Вы противник совмещения, если женщина хочет удалить и шейку, когда-то Вы так ответили на сайте.
По поводу спаек я поняла, что и лапаро их вызывает, хотя и в меньшей степени, чем полостная операция (я имею в виду удаление матки). Неужели у хирургов нет никаких средств, чтобы спаек вообще не образовалось? Я читала про противоспаечный барьер, это типа салфеток, какого Вы мнения о них, Вы их не используете после операции? Спасибо Вам, что находите время отвечать.

Уважаемый Филипп Александрович! Скажите, пожалуйста, спайки неизбежны даже после лапараскопических вмешательств, есть ли у Вас статистика возникновения спаек после лапараскопической промонтофиксации?
И второй вопрос: есть ли способы избежать образования спаек, если они являются результатом травматизации тканей при любом виде вмешательства? Спасибо заранее за ответ.

Уважаемый Филипп Александрович!Мне 63года и предстоит операция и хочу с вами посоветоваться.Вот протокол УЗИ органов малого таза сделанный на аппарате Mindray DC-3трансвагинальное+трансабдоменальное от16.05.2012г.Матка расположена в anteflexio,уменьшена инволютивно.Размеры:длина44мм,передне-задний 29мм,ширина 42мм.Шейка матки:не увеличена,средне эхогенности,контуры ровные,однородная.В ниженм и верхнем сегментах единичные Ov.Nabothi max диаметром 3,9мм Цервикальный канал закрыт.Контур матки: ровный ,четкий.Эндометрий в виде нечетко прерывисто визуализируемой эхопозитивной полоски толщиной 2,8мм. Дополнительные образования в полости не визуализируются.Структура миометрия неравномерно сниженной эхогенности,неоднородная.Стенки матки равномерной толщины.Миоматозные узлы не определяются.Правый яичник:размеры 23*12*17,7мм,V=2,5см3 контуры ровные,расположен обычно,не увеличен.В его проекции анэхогенное тонкостенное жидкостное образование,диаметром 5мм.Левый яичник контуры нечетко визуализируются,расположен обычно,увеличен.В его проекции анэхогенное кистозное образование,многокамерное(т.е.предположительно трехкамерное)размерами 50,1*33*38мм,внутри с ярким гиперэхогенным пристеночным компонентом.Свободная жидкость в дугласовом пространстве не определяется.М очевой пузырь не наполнен.Лимфатические узлы не увеличены.Заключение:Эхокартина образования левого яичника.Правый яичник см.текст.Очень прошу вас ответить на какую операцию соглашаться?Мне предлагают эпидуральную анестезию,купить Пролифт передний,т.к. полное выпадение матки и выворот цервикального канала.Делается ли лапароскопичекая операции при таких моих данных?Ответьте мне на почту.Моя почта - kbthf49@yndex.ru