в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Пролапс»
Задать вопросДобрый день! Мне 48 лет. После открытой операции по поводу удаления матки 2 года назад, у меня в малом тазу начала скапливаться жидкость.На сегодняшний день УЗИ определило ее обьем 180 мл. Как ее лучше убрать? И как установить причину?
Нужно оценить это свободная жидкость или осумкованная. Если свободная - то это симптом не очень хороший и нужно уточнять состояние яичников, делать УЗИ, сдавать онкомаркеры крови СА 125 и СА 19-9. Если жидкость осумкованная то это скорее всего проявление спаечного процесса с формированием межспаечного серозоцеле, в данном случае нужно делать повтоную, но уже лапароскопическую операцию и удалять стенки серозоцеле.
Здраствуйте!Филипп Александрович, подскажите пожалуйста, у моей мамы опущение передней стенки матки и мочевого, ей 60 лет, какой метод оперирования для нее больше подойдет, сколько это стоит в ваших клиниках? у нее сахарный диабет 2-ой степени. Очень жду Вашего ответа.
Без консультации и осмотра ответить на ваш вопрос как следует невозможно. Есть несколько методик и выбор определяется по результатам осмотра.
Мой рост 164,вес 80 кг.
Это конечно многовато, но, по-моему, не критично. Вы можете созвониться со мной и мы договоримся о консультации. Дальше посмотрим что с вами делать.
Здравствуйте,Филипп Александрович!Мне 52 года,менопауза 2 года,заболеваний матки не было никогда,кроме пролапса,цистоцеле,ректоцеле,недержания мочи нет.Имеется избыточный вес,похудеть-не получается,только еще вес растет.Можно ли сделать для промонтофиксации липосакцию передней брюшной стенки,чтобы уменьшить жировые отложения?Или потом нельзя будет делать наркоз и лапароскопию из-за натяжения брюшной стенки?Какие критерии по весу и росту необходимы для операции?
Каковы ваши рост и вес?
Почему многие врачи уходят от операции подшивания матки к апоневрозу? ( Ведь в отличии от промонтофиксации лезть в глубь организма не нужно, значит меньше риска). И ещё, подшивание матки к апоневрозу и подшивание матки за шейку ленточкой-сеткой к апоневрозу - это одна и таже операция или разные? Насколько эффективная вторая?
Вы говорите об операции, которая называется вентрофиксация. Эти операции не выполняются сейчас по причине их малой эффективности, что выражается в большом количестве рецедивов. Про подшивание шейки к апоневрозу посредствам сетчатого импланта, я, честно говоря не слышал про такие операции. Почитайте на нашем сайте статью посвящённую пролапсу гениталий. Там отражена суть патогенеза этого явления, из которой следует, что воздействие лишь на верхушку влагалищного кармана, то есть шейку и своду, лишь усугубит ситуацию, так как приведёт к увеличению деффектов в фасциальных структурах разделяющих стенки влагалища от мочевого пузыря спереди и прямой кишки сзади. Именно поэтому при промонтофиксации помимо эффекта подвешивания шейки к промонториуму реализуется эффект дублирования этих фасций, точнее залатывания бреши сформировавшейся в них посредствам сетки. Что же касается рисков сопряжённых с проведением этих операций - он относителен и в большей степени зависит от мастерства и опыта хирурга.
Филипп Александрович, подскажите, пожалуйста, кто в Москве из врачей делал что-либо после установки тотального пролифта? К кому обратиться с рецедивом?
Попробуйте к профессору Попову Александру Анатольевичу в МОНИИАГ.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! Скажите, пожалуйста, сколько операций именно по промонтофиксации Вы провели в 2011 году? В разделе сайта "Наши отчеты" последняя информация - это 2010 год. Заранее спасибо за ответ!
Только за 2012 год мы провели уже 8 таких операций. За 2011 не считал.
Я нашла ответ на мой вопрос , еще раз внимательно прочитав переписку "вопрос-ответ". Не тратьте время на ответ, мое Вам уважение.
Добрый день!Мне 55 лет,у меня миома с 46 лет 6-7 недель и мелкие узлы, наблюдаюсь, роста нет, ничем не беспокоит.В 2003г мне удалили кисту яичника лапароскопически. Последние 2 года усилился пролапс, хочу прооперироваться ( собираюсь к Вам на консультацию) Мой вопрос: что делать с маткой, удалять или нет при операции по-поводу опущения стенок влагалища.Хотелось бы лапароскопически, но у меня букет из расширенных вен на ногах, небольшая аритмия и небольшая гипертония.Заранее благодарю за ответ.
Добрый день! Обращаюсь к Вам за советом. Мне поставили диагноз-опущение ст.влагалища 3й степени и рекомендовали операцию с передним пролифтом. насколько результативна такая операция? И ещё- стоимость сеточки импортного пр-ва выше отечественной в 10 раз. Наши настолько хуже?! Очень жду Вашего ответа. Спасибо!
Мы не проводим операции типа Пролифт. Они не очень эффективны и после них много осложнений. Все конечно решается индивидуально, но я бы рассматривал это как последний вариант. У нас на сайте в разделе "Пролапс гениталий" очень подробно описана альтернативная операция, которая выполняется при опущении стенок влагалища лапароскопическим доступом и при которой можно, как раз, использовать сетки отечественного производства. Операции недешёвые, но эффективные. Вы можете ознакомиться с этим материалом, с теми доводами, которые там приводятся в пользу именно лапароскопической методики и если у вас появятся вопросы связаться со мной по телефону.