в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Пролапс»
Задать вопросЗдравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! Скажите, пожалуйста, сколько операций именно по промонтофиксации Вы провели в 2011 году? В разделе сайта "Наши отчеты" последняя информация - это 2010 год. Заранее спасибо за ответ!
Только за 2012 год мы провели уже 8 таких операций. За 2011 не считал.
Я нашла ответ на мой вопрос , еще раз внимательно прочитав переписку "вопрос-ответ". Не тратьте время на ответ, мое Вам уважение.
Добрый день!Мне 55 лет,у меня миома с 46 лет 6-7 недель и мелкие узлы, наблюдаюсь, роста нет, ничем не беспокоит.В 2003г мне удалили кисту яичника лапароскопически. Последние 2 года усилился пролапс, хочу прооперироваться ( собираюсь к Вам на консультацию) Мой вопрос: что делать с маткой, удалять или нет при операции по-поводу опущения стенок влагалища.Хотелось бы лапароскопически, но у меня букет из расширенных вен на ногах, небольшая аритмия и небольшая гипертония.Заранее благодарю за ответ.
Добрый день! Обращаюсь к Вам за советом. Мне поставили диагноз-опущение ст.влагалища 3й степени и рекомендовали операцию с передним пролифтом. насколько результативна такая операция? И ещё- стоимость сеточки импортного пр-ва выше отечественной в 10 раз. Наши настолько хуже?! Очень жду Вашего ответа. Спасибо!
Мы не проводим операции типа Пролифт. Они не очень эффективны и после них много осложнений. Все конечно решается индивидуально, но я бы рассматривал это как последний вариант. У нас на сайте в разделе "Пролапс гениталий" очень подробно описана альтернативная операция, которая выполняется при опущении стенок влагалища лапароскопическим доступом и при которой можно, как раз, использовать сетки отечественного производства. Операции недешёвые, но эффективные. Вы можете ознакомиться с этим материалом, с теми доводами, которые там приводятся в пользу именно лапароскопической методики и если у вас появятся вопросы связаться со мной по телефону.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 56 лет, я на пенсии, опущение матки, а теперь и выпадение, ставят давно. 22.03. была на профосмотре у врача, она категорично отправляет меня на операцию, тянуть больше нельзя, возраст, потом могут и не взять на операцию. Очень боюсь. Как можно попасть к Вам, боюсь, что не дозвонюсь. Не сочтите за труд, напишите мне пожалуйста. Куда лучше лечь: в Боткинскую больницу. в Швейцарскую Университетскую Клинику или в клиническую больницу N 1 Управления..., а главное какие цены в каждой больнице?Может быть есть какие-то квоты на лечение или скидки для пенсионеров, то как их получить?
Филипп Александрович, спасибо, что отвечаете всем, не разбираясь, кто Ваш "клиент", а кто нет, таких врачей сегодня мало, дай Бог Вам здоровья.
А если у меня и через год не пройдут болезненные ощущения при ПА (ну вот реально болезненно, воспалений никаких нет, т.е. это чисто механический момент), возможно ли будет переделать уже именно у Вас промонтофиксацию или не возьметесь? Если сетка прорастает в ткани пацентки, можно ли ее спустя какое-то время, извлечь из тканей и переделать всю операцию? Спасибо.
Любая повторная манипуляция с сеткой весьма затруднительна, но нет ничего невозможного. Я не готов согласиться на это. Тем более я не знаю особенностей проведения операции в вашем случае, а они явно есть. Я настаиваю, что лучше вам контактировать с исполнителем первичной операции. Это правильнее во всех отношениях.
Кристина (Самара, 11.03.12)
Здравствуйте, мне 27 лет, 2 родов, полгода назад мне была сделана промонтофиксация+TVT-O в Московской клинике, не у Вас. Вроде бы все ок, все уже зажило, прошла боль, шрамчики еле заметны, опущения вроде больше нет (хотя передняя стенка все же на мой взгляд так и не подтянулась должным образом, ну да Бог с ней, главное больше нет вываливающейся шейки матки). НО! Половой акт возможен только очень-очень осторожно и в определенной "классической" позе, стенки влагалища как бы истончились и стали очень болезненными, плюс сетка (особенно по задней стенке влагалища), прикреплена к задней стенке как бы петлями и создает шишечки со стороны кишечника, которые как я понимаю и дают болезненные ощущения при ПА. … Вопрос:
1). Пройдут ли болезненные ощущения при ПА, насколько это длительный процесс-прорастание сетки собственными тканями?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.03.12)
О, я не знаю что вам посоветовать!!! Просто не знаю. Нужно советоваться с вашим хирургом. Через полгода обычно всё приходит в норму. Видимо при TVT-O петлю немного не дотянули. Но это лучше, чем если бы её перетянули. Что с ней делать - не знаю. Если она не работает и только мешает - удалять наверное.
Филипп Александрович! Скажите, пожалуйста, всякая промонтофиксация даёт такие последствия, как описано у Кристины? И если можно, ответьте именно на её первый вопрос (Вы ответили только по поводу проблем с мочеиспусканием). Спасибо Вам заранее за ответ.
Возможно я не располагаю всей информацией, хотя этот вопрос задаётся мною всем без исключения пациентам в послеоперационном периоде, но мы не сталкивались с этой проблемой. Наоборот, многие пациенты выносили на первый план улучшения в нитимных отношениях, как основной и наиболее заметный результат промонтофиксации.
Однако, я бы не стал делать такую операцию пациентке в 27 лет. Я постоянно получаю просьбы о проведении промонтофиксации от молодых пациенток, до 35 лет, но под разными предлогами стараюсь избежать операции, откладывая их на более поздний период. Но это моё личное мнение и все случаи очень индивидуальны.
И ещё... всё таки тут дело и технике операции, и в отношениях к тканям, и в опыте хирурга, и исходной ситуации у пациента. Промонтофиксация становится популярной. С одной стороны это хорошо, так как это действительно хорошая операция. Но по мере распространения неизбежно будут появляться какие то отступления от изначальной технологии, упрощения или "усовершенствования".
Спасибо огромное Филипп Александрович, я Вам очень благодарна. Ваши консультации и советы-это просто лучи солнца для нас, честное слово. Если до лета у меня не восстановится, то можно мне приехать на консультацию к Вам.
После тяжелых родов шили влагалище. Передняя стенка стала короче(8 см).
Само влагалище 10-11 см.
1. Возможна ли промонтофиксация в моем случае?
2.Хватит ли длины передней стенки?
3. Не будет ли пролвисать задняя стенкапосле операции,т.к. она длиннее?
Сколько вам лет? Планируете ли вы ещё беременность и роды? Если нет, то для решения вопрос об оперативном лечении нужно обязательно предварительно появиться на консультации и осмотре. Без осмотра я затрудняюсь дать точный ответ, но я вполне уверен, что проведение промонтофиксации будет разумным и рациональным выбором.
Не сочтите за флуд, адресую свой ответ Ирине (Мурманская область, 18.03.12), Ирина, у меня были абсолютно те же симптомы, частично они и сейчас сохраняются, но странно, я думала, что мое недержание, которое мучало меня всю жизнь с детства, просто не ушло из-за случайности или операции, которая пошла как-то не так... а оказывается, и у Вас, женщины, у которой проблем с недержанием не было-та же проблема, странно... надеюсь, это просто длительный процесс заживления и через год все у нас с Вами наладится.
Ирина, сажите, у Вас тоже есть болезенные ощущения при половом акте или нет?
А Филпп Александрович, наверное в поездке, думаю, как вернется, сразу нам ответит.
Однозначно скажу, что все же мой опыт показал мне, что промонтофиксация не настолько легкая операция, реабилитационный период сильно превышает обещанные мне 3 мес, но я готова терпеть и год и 2, лишь знать, что в конце концов, все наладится.