в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Пролапс»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! Скажите, пожалуйста, если есть показания к удалению матки (48 лет, миомы), почему перед операцией по удалению матки направляют на выскабливание - ведь после удаления то, что вырежут, всё равно отправляется на гистологию.
Показания к удалению матки определявыраженности клинических проявлений миомы, количестве, размерах и локализации миоматозных узлов. Выскабливание сейчас можно заменить пайпель-биопсией эндометрия, это не требует госпитализации и наркоза. Результатом пайпель-биопсии является гистологическая информация о состоянии слизистой полости матки, то есть эндометрии. Нужно располагать этими данными, чтобы определиться с объёмом операции. А вдруг там злокачественные клетки будут обнаружены, а вам удалят только тело матки, а шейку и придатки оставят, что тогда делать? повторную операцию? Лучше знать об этом заранее.
Добрый день.Филипп Александрович!Мне 51 год.стресовое недержание мочи.опущение стенок влагалища 1степени.Уролог предлагает операцию с применением петли ТVТ-O.Гинеколог предлагает сетку пролифт.Посоветуйте ,что с Вашей точки зрения дучше.Заранее спасибо за ответ.
При опущении первой степени ставить пролифт не стоит. Его вообще ставить то не стоит, а в данной ситуации тем более. Что же касается недержания мочи, если оно есть, то слинговую операцию с использованием свободно синтетической петли можно сделать не откладывая.
Уважаемый Филипп Александрович! Мне 40 лет, поставлен диагноз пролапс 3 ст, цистоцеле 2-3, ректоцеле 3. Предлагается лапароскопия субтотальная гистерэктомия, MESH сапроцервикопексия ( промонтофиксация). И объяснено , что сам тип опреации требует ампутации матки, даже при условии отсутствия в ней патологии. Буду признательна за Ваше мнение о типе выбранного лечения, действительно ли это самый эффективный и наименее травматичный на настоящее время метод. Во сколько мне обойдется операция в Вашей клинике
Операция промонтофиксация при опущении матки (пролапсе гениталий) это на самом деле очень хорошая операция и пациентке в 40 лет я бы рекомендовал именно её. Ничего лучшего пока не придумали. Но... матку удалять не обязательно, мы сейчас выполняем такие операции с сохранением матки и весьма весьма успешно, просто нужно знать технику именно этого варианта промонтофиксации.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 36 лет. Полтора года назад удалена матка. Началось опущение свода влагалища, сейчас, после физической нагрузки (поднимала тяжести), оно вообще стало выпадать. Пока ввели во влагалище кольцо. Но это неудобно и вообще не выход из положения. Стоит вопрос об операции. Мне предлагают Пролифт, но я уже начиталась ужасных отзывов о нём в интернете. Возможна ли лапароскопическая промонтофиксация в моём случае? Может быть, Вы подскажете специалиста-хирурга по данной проблеме в Петербурге? И ещё вопрос: сколько времени после лапароскопической промонтофиксации нужно находиться в стационаре? Когда можно вернуться к привычному образу жизни и начинать жить половой жизнью?
Да, пролифт в 36 лет я бы делать не стал, как впрочем и в 136. Лапароскопическая промонтофиксация возможна. К кому обратиться в Питере конкретно не подскажу, я не располагаю такой информацией наверняка. Операция специфическая, непростая, многоие заявляют, что делают, а на самом деле наровят те же пролифты влепить.
Мы через сутки после лапароскопических промонтофиксаций выписываем домой, это почти всегда так. К привычному образу жизни можно возвращаться недели через две.
Спасибо за ответ.А когда мне можно будет приехать к Вам на консультацию? И в какую больницу?Хотелось бы до конца декабря попасть.
Обычно я консультирую в 5м корпусе Боткинской больницы по выходным. Вы можете созвониться со мной в 10х числах декабря и мы договоримся о вашем визите.
Добрый день, Филипп Александрович! Хочу попасть к вам на консультацию и возможно дальнейшую операцию. Мой диагноз: Неполное выпадение матки с формированием цисто-ректоцеле. Элонгация шейки матки. Диффузный аденомиоз тела матки. Паравариальная киста слева.
Узи органов малого таза от 24.11.11 матка 68*61*69 мм, толщина передней стенки больше задней. М-Эхо-щелевидное, правый яичник-25*14 мм, б/о. рядом анэхогенное образование до 31мм в диаметре.
Мне 48 лет, были 1 роды в 92г. с наложением акушерских щипцов,крупный плод, родился сын вес 4750, рост 60см. До 4 лет практически самостоятельно не ходил, носила на руках и прочее. По всей видимости мое выпадение матки связано с тяжелыми родами....И в дальнейшем себя не берегла, носила тяжести. 2 недели назад пошла на операцию в Боткинскую б-цу, врачи сказали, что матку надо удалять, но я боюсь дальнейших осложнений. Может быть в моем случае есть шанс ее сохранить. Буду очень благодарна за ответ. Несколько дней назад выписали из б-цы на дальнейшее долечивание по поводу язвы.
Попасть на консультацию ко мне не сложно, тем более если вы живёте в Москве. Перезвоните мне после 11 декабря и запишитесь. Но можно это отложить и до начала следующего года. Как Вам угодно. Срочности с вашим диагнозом нет.
Сколько будет стоить операцию по выпадению стенки влагалища?сколько лежать в больнице?и в какой период после родов можно делать такую операцию?
Здравствуйте доктор! Мне 27 лет.Вторые роды у меня были в декабре 2009 года.Роды были быстрые,вес ребенка 4 кг.Все было хорошо до лета 2011 года.Началось с того,что я стала часто бегать в туалет.Подумала что что-то с почками.Сдала все анализы,все норма.А недавно уже совсем не могла нормально выйти на улицу,т.к. постоянно хотелось писать (извините за прямоту).Решила сходить к гинекологу и он мне сказал что у меня опущение матки,передней и задней стенки.Сказал,что обязательно надо делать операцию (ставить сетку).Решила посмотреть в интернете про эту операцию и наткнулась на ваш сайт.Теперь я сомневаюсь насчет этой операции (обычным методом) ,много плохих отзывов прочитала.Хотела бы узнать как к вам попасть на прием.Можно ли у вас сделать операцию промонтофиксацию? А может у меня не так все серьезно???Помогите разобраться,пожалуйста.
Вы можете подойти ко мне на консультацию и мы обсудим, что вам дальше делать. В 27 лет устанавливать какие бы то ни было сетчатые импланты трансвагинальным доступом я категорически не рекомендую. Вы говорите, что нашли в интернете много дурных отзывов об этой методике, так вот... вы много ещё не нашли.
Что касается выполнения промонтофиксации - это можно обсудить. Мы выполняем такие операции с сохранением матки, но пока никто не пробовал беременеть после промонтофиксаций, и я бы не рекомендовал этого делать. Вам всего 27 лет и возможность повторных родов исключать нельзя. Стало быть более уместным будет выполнение каких то временных манипуляций, а вот уже когда с выполнением репродуктивной функции будет закончено - можно смело выполнять какой то более основательный вариант. В любом случае, для начала вас надо посмотреть.
Здравствуйте, скажите пожалуйста назначена подруге операция, выпадение матки, сказали купить сетку для этого объявили в госклинике за сетку 30 000 и опреция бесплатно, ни где не могу никакой инфы найти, скажите где вообще покупать эти сетки? они разных размеров? спасибо. Что за материал у сетки что его можно носить - и он что не окисляется и тп?
Вашей подруге нужно подробнее разобраться в том какую ей вообще операцию собираются делать и потом уже определяться с покупкой сетки. Судя по цене рекомендуют какой то импортный продукт, который устанавливается трансвагинальным доступом. Мы не сторонники этого типа операций из-за большого количества осложнений и высого процента рецидивов. Очень много чудовищных жалоб от женщин после операций такого рода.
У нас на сайте есть очень ценная информация по данному заболеванию в разделе Пролапс гениталий. Вы окажете вашей подруге неоценимую услугу, если адресуете её к данной статье. К вопросу о сетке: мы используем сетчатый имплнат стоимостью 4000 рублей, операция проводится лапарсокопическим доступом, вообще без разрезов на стенках влагалища, пациенты выписываются через денб после операции, процент осложнений в три раза меньше6 чем при аналогичных операциях влагалищным доступом, вероятность рецидива очень низка.
Добрый день, Филипп Александрович!
Мне 51 год.
Менструционный цикл прыгающий (от 19 до 39 дней). Менструация в течении года была разная по количеству дней - от 5 до 11 дней
Менструация началась сейчас началась на 37 д.м. В этом месяце на 14 день. Сейчас выделения продолжалжаются (носят темный характер)
Сделала УЗИ сейчас в ноябре 2011 г:
Форма неправильная
размеры матки 52x49x63. длина шейки 4,2
в миометрии узел 5x7мм с центр.ростом.
толщина М-эхо 7мм.
лоцируемые образования субсерозный узел 33x32. В перешейке 21x22
заключение:узловая фибро-миома матки.
Сейчас назначили дицинон по 2 т. 3 р в день, витамин С по 1 г. - 2 р. в день, водяной перец по 20 кап - 2 р в день
Предложили выскабливание, удаление миом.
Можно ли избежать операции ? Ведь мне уже 51 год
Делала Узи 4 месяца назад - в июле 2011 г на 12 д.м.ц.(на другом более современном оборудовании у другого врача)
Матка 4,4x3,9x4,4
миометрий неоднороден остаточные признаки эндометриоидные.
Эндоцервикс: множественные кисты до 0,8 см
Заключение: признаки инвалютарных изменений. Хронический эндоцервикоз
Делаю УЗИ очень часто ( в 2009 г был полип, а затем кровотечение, прошла курс урс гормональной терапии дюфастон 4 мес и фемостон 4 мес с августа 2009 по февраль 2010 г . От гормональной терапии сомочувствие было очень плохим, А теперь опять предлагают пройти опять же такой же путь?!
Раньше по узи тоже обнаруживались признаки миомы, но при следующем УЗИ уже нет.
Прошу Вашего совета, что делать?
Я думаю, что от операции можно пока воздержаться. Нет показаний. Достаточно той симптоматической терапии, которую вам прописали. С целью остановки кровотечения можно использовать также Транексам, если по данным УЗИ не вызывает сомнений состояние эндоцервикса.