в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день, уважаемый Филипп Александрович!
У меня вот такая проблема: гипотериоз, АИТ, я на Эутироксе 75, 12 июня 2009г. методом гистерорезектоскопии был удалена субмукозная фиброма 5 см. и полип. С 18 дц я на бусерине, но 1 июля пришли месячные которые никак не могут закончится (идет сукровица), накануне месячных, были назначены свечи Дистрептаза, 1 шт. была использована и на след. день начались месячные. Могли ли свечи спровоцировать месячные? Можно ли как-то прекратить эти сукровичные выделение, которые уже продолжаются 13 день, если считать с первого дня месячных? Заранее спасибо!
Отвечает гинеколог-эндокинолог И.Г.Шестакова. Да, этот препарат (свечи)вполне могли вызвать кровяные выделения. Такие выделения ничем не опасны. Но, в любом случае, необходимо выяснить их причину, тогда и справиться с ними будет легко. Обсудите подробно Ваше лечение с гинекологом, который Вам его назначил.
Филипп Александрович, я Вам очень благодарна за конкретный, без воды ответ. Как хорошо, когда доктор, консультирует конкретно, понятно, что решение делать или нет опреацию остается за пациентом. Можно я задам Вам еще вопросы:
1. интраоперационно, вскрытие кисты не происходит же? очень я переживаю за вскрытие капсулы и обсеменение брюшной полости эндометриоидными клетками.
2. при подтверждении эндометриоидного характера кисты при гистол иссл, какие препараты необходимо принимать и как долго?
3. как часто необходимо проводить УЗИ МТ с целью диспансерного наблюдения?
Спасибо еще раз...
Уважаемый Филипп Александрович, мне 32 года, случайно при профосмотре была выявлена киста яичника 7 мес назад, вот описание УЗИ: яичник расположен кзади от матки, увеличен за счет наличия в структуре овального эхопозитивного включения 31х40х23 мм, с акустическим усилением позади и боковыми тенями, эхографически больше соотвествует эндометриоидной.
Жалоб субъективных у меня нет, менструальная функция не нарушена, про бесплодие не знаю-пока не планирую, единственно, есть небольшая боль во время полового акта, иррадиирующая в задний проход, но не всегда.
Однократно был проведен курс противовоспалительной терапии, размеры яичника остались прежними, был назначен логест на 3 мес, но я его бросила после 1го мес приема в виду плохой переносимости (появились боли внизу живота, длительная, обильная, болезненная метсруация, после отмены- функция восстановилась). Не могли бы Вы ответить на след вопросы:
1. Есть ли у меня показания к опреативному лечению, ну то есть размеры кисты и отсуствие субъективных жалоб?
2. Если, нет, то сколько надо наблюдать? Понятно, что при увеличении, надо оперировать. А если размеры будут прежними?
3. Если не оперировать, то мне же это ничем не грозит? Эндометриоз не перейдет на др яичник, матку??
4. Это же может быть ине эндометриодная киста, раз просто похожа, понятно, что лапарокопия может дать точный ответ, а как на счет доплерографического обследования яичника?
Очень Вам благодарна заранее за Ваши ответы.
Вам показана операция и чем быстрее - тем лучше. Неправильно рассуждать таким образом, что у вас просто эндометриоидная киста небольшого диаметра. На самом деле всё обстоит следующим образом: у вас в репродуктивном периоде манефистировало одно из самых неприятных заболеваний - эндометриоз, развитие которого сопровождается формированием эндометроидной кисты яичника(это то что мы видим). О степени распространения на соседние органы и ткани пока мы можем только догадываться. Длительное существование эндометриоидной кисты наносит серьёзный вред здоровой ткани яичника и чревато распространением на другой яичник. Укрепляется капсула кисты и возрастает степень плотности её прикрепления к яичниковой ткани, что в дальнейшем заметно усложнит операцию и увеличит интраоперационный травматизм яичника снижая его овуляторный резерв. Тактика пассивного наблюдения за эндометриоидной кистой и попытки её лечения оральными контрацептивами чудовищно неверная. Об этом подробно написано на моем сайте в разделе эндометриоз.
Отличный вопрос по поводу характера кисты: действительно а вдруг киста не эндометриоидная? А вдруг это пограничная опухоль яичника? (не дай бог конечно)? А вы, кстати онкомаркёры крови во время наблюдения сдавали? Но вот для того, чтобы узнать какая она на самом деле эта киста и нужна лапароскопия. Пока это всё догадки и предположения, и доплеровское исследование свет на этот вопрос не прольёт.
Здравствуйте!Очень ждала ваш ответ на вопрос Анны.Ответьте пожалуйста,что делаете вы в подобных ситуациях,когда очагов эндометриоза очень много?
Я предпочитаю проводить повторную лапароскопию спустя 6 месяцев, но гормонального лечения не провожу.
у меня уже 4 года болит низ живота и поясница, боли утихают, но не проходят полностью, обостряются после месячных, сделали лапароскопию, диагноз, множественный эндометриоз, принимала бусерелин 4 месяца, боли не прошли и во время приема гормонов не проходили, возможно что боли связаны с другим заболеванием? и что делать дальше, мой врач сказал что эндометриоз очень рассеян везде и прижечь его не возможно? если боли связаны с эндометриозом, как дальше жить?
На вопрос "как дальше жить?" я затрудняюсь ответить.
Здравствуйте! Мне в ноябре 2008 года сделали лап. лопнула кисты на правом яичники (эндомитр.), сейчас сделали узи и сказали, что киста на левом яичнике тоже эндомитр. 18 мл. Что делать, опять операцию или беременеть?
Можно попробовать забеременеть, если не получится то надо делать лапароскопию и удалять эту кисту.
Спасибо огромное за ответы. Подскажите, если я уже сделала укол люкрин-депо я могу поменять дальнейшее лечение на более приемлемое для меня по цене? Если да какие препараты вы посоветуете? А то как-то не хочется отдавать огромные деньги тем более,что мой леч.врач не дает вразумительных ответов на мои вопросы и более того предложила мне эти уколы делать себе самой.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Поменять или назначить Вам лечение может только врач гинеколог после ознакомления с Вашей историей болезни, осмотра и консультации. Прервать лечение Люкрином и ему подобными препаратами возможно в любой момент, это не опасно. Вы имеете полное право обратиться к другому гинекологу.
Здравствуйте,доктор. Я уже писала ранее диагноз: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.активная форма. После выскабливания на 21 день(25июня) поставила укол(люкрин-депо), осталось еще 2укола. Лечащий врач предупредила о прекращении месячных во время лечения. Однако 3июля(ранее 3е первый день менструации)начались кровяные выделения. Это нормально или мне следует обратиться к леч.врачу?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Это нормально и объясняется механизмом действия препарата. Гинеколог, назначающий Люкрин, всегда предупреждает о возможности таких кровяных выделений.
добрый день!!Уважаемый Филипп Александрович,скажите пожалуйста,после лапароскопии,если был эндометриоз,стоит ли находиться в ИК,я так поняла,что Вы не рекомендуете всякие таблетки и уколы,а что тогда??когда можно планировать??я только собираюсь на операцию,хотелось бы услышать Ваш компетентный ответ!!
Планировать беременность можно уже в следующем цикле после операции по поводу эндометриоза, но это в том случае если операция проведена добрососвестно, своевременно и в должном объёме.
здравствуйте,уважаемый доктор!мы очень хотим ребенка,но 3й год ничего не получается,у меня на узи в 2008 году определили аденомиоз,врач назначила пропиь жанин 6 месяцев без перерыва,после этого на узи сказали,что очаг уменьшился,всего 5мм,и мешать забеременеть он не будет,но я так и не забеременела,как вы считаете,стоит ли мне пойти на лапароскопию?7ведь аденомиоз может быть весь не виден на узи....спасибо за ответ!!
Лапароскопия целесообразна с целью уточнения состояния маточных труб и исключения наружнего эндометриоза тазовой брюшины. Про аденомиоз забудьте. Вам лет маловато для аденомиоза, который может препядствовать наступлению беременности.