Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»

Здравствуйте, доктор. Мне 31 год. Мой диагноз: бесплодие II, более трех лет с мужем не предохраняемся, беременность не наступает.
18.06.09 была лапороскопия (фенестрация обоих яичников, удаление гидатиды правой маточной трубы, иссечение очагов эндометриоза тазовой брюшины).
Паспорт операции: ...тело матки не увеличено, физиологической окраски и размеров. круглые маточные связки с обеих сторон не изменены и видны на всем протяжении. придатки матки слева представлены не измененной маточной трубой и не увеличенным яичником, кисточно измененным. справа придатки матки представлены аномальной маточной трубой (тонкая, извитая плоская), в области фимбриального отдела определяется жидкостное, тонкостенное образование (гидатида) 1,5*2.0 см и не увеличенным кистозно измененным яичником. фимбриальные отделы маточных труб с обеих сторон свободны. в позади маточном пространстве определяются незначительное количество сукровичного отделяемого и единичные, небольшие очаги эндометриоза 0,2*0,3 мм, крестцово-маточные связки свободны, видны на всем протяжении, очагов эндометриоза не выявлено.
Операционый диагноз: СКЯ с обеих сторон. Эндометриоз тазовой брюшины 1 стадии.Аномалия развития правой маточной трубы. Гидатида правой маточной трубы.
С диагностической целью проведена ретрогардная хромогидротубация. Левая маточная труба \"проходима\" для раствора. Правоя маточная труба не \"проходима\" для раствора. Учитывая визуальные изменения капсул обоих яичников с обеих сторон монополярным током произведена фенестрация яичников. Гидатида правой маточной трубы удалена биополярным током.Контроль гемостаза. Проведена повторная ретрогардная хромогидротубация - маточная труба слава \"проходима\" для раствора, правая - не \"проходима\".Единичные очаги эндометриоза тазовой брюшины иссечены, ложе коагулировано биполярным током.
Гистология 1 - Макро: умеренный красно-бурый соскоб. Микро: скудный соскоб среди крови и слизи обрывки железистого эпителия с очаговой восполительной инфильтрацией.
Гистология 2 - Макро: два кусочка бледно-серой ткани, 2,0*1,0 см с множественными кистозными полостями. Микро: поликистоз с ангиматозом маточной трубы.
После операции с 28.06.09 принимаю Дюфастон 10 мг два раза в день по схеме с 16 по 25 день цикла. Назначено УЗИ с 5-го дня цикла и далее по нечетным дням цикла на фоликулометрию + по такой же схеме дюфастон в последующий цикл. Рекомендована супружеская близость через два дня на третий с надеждой получить планируемую беременность.
С 03.07.09 в связи с болями слева внизу живота принимаю Ципролет 250 1 т. х 2 р. 5 дней, трихопол 0,25 1 т.х 3 р. 7 дней, Свечи с диклофенаком 1 х 2 р. 5 дней, диазолин 1 др.х2 р. 7 дней.
Половой жизни в связи с болями пока никакой.
Спермограмма у мужа в норме. На гормоны перед лапорой меня не направляли. Аутоиммунный фактор бесплодия не исследовали. меструации безболезненные и можно сказать постоянные.
Вопросы: необходимо ли в моем случае лечение Золадексом и по какой схеме (в течение 6 мес., например), как скоро следует начать лечение; эффективен ли дюфастон в моем случае; какова вероятность рецидива эндометриоза в моем случае; рекомендуются ли сейчас попытки забеременеть.
Заранее благодарна.

Здравствуйте, Филипп Александрович!
9 августа 2008 года у меня была у Вас операция по поводу эндометриоидной кисты левого яичника, также были иссечены очаги эндометриоза на правом яичнике и в брюшной полости. Примерно с октября 2008 года по Вашей рекомендации я пью Логест. Беременность пока не планируется. Скажите, пожалуйста, как долго мне еще можно пить Логест и правильно ли я поняла, что прекращать пить таблетки можно только в случае решения беременеть (в целях избежания рецидива)?
Боюсь, как бы моя детородная функция совсем не уснула.

Уважаемый Филипп Александрович, здравствуйте! Моя ситуация заключается в следующем: в госпитале им.Вишневского в июне мне была сделана оперативная лапароскопия - резекция двух яичников с целью удаления эндометриоидных кист и удаления ретроцервикального инфильтрата. После операции особого \"креативного\" лечения назначено не было; пятидневный курс антибиотиков, трихопол, хилак и покой. Сейчас я в отпуске и вчера сходила по месту прописки в женскую консультацию (чтобы врач в карточку записала мой анамнез). И тут врач-гинеколог сказала, что мне обязательно нужно принимать бусерелин-спрей 4мес., чтобы вызвать менопаузу для предотвращения рецидива. И вообще сказала, что по мне ЭКО \"плачет\", потому что у меня была резекция двух яичников, и я однозначно не смогу забеременеть. И сказала, что у меня аденомиоз, потому что раз имелось месту быть эндометриозу, значит в теле матки очаги 100% присутствуют. Хотя при лапароскопии было выявлено, что тело матки без патологии. Я что-то пыталась ей вразумить, тыча в выписку, где сказано, что с маткой все O\"k. На что она сказала, что я ничего не понимаю, если у меня наружный эндометриоз, то сама матка внутри тоже поражена, и если не сделаю так, как она назначает, то будешь плакать потом крокодильими слезами, ибо рецидива в скором времени мне точно не избежать, если я откажусь от гормонов (я не думаю, что врач работает на откаты, в нашей деревне некому откатывать). Да..., после посещения ЖК моё состояние действительно на стадии крокодильих слез. Я уже запуталась. Осталось теперь только к невропатологу обратиться...
Филипп Александрович, у меня теперь возникла куча, волнующих меня вопросов:
1. Действительно ли при резекции двух яичников шансы на самопроизвольную беременность сводятся к минимуму?
2. Действительно ли при таком диагнозе как у меня - вердикт - 100% аденомиоз?
3. Правильно ли я понимаю, что при лапароскопии можно выявить только наружный эндометриоз? Можно ли по форме и состоянию матки снаружи определить имеется ли внутренний эндометриоз?
У меня бывают перед менструацией и после небольшие выделения, но я бы не сказала, что они слишком темные, но и не красные, как во время нее. Просто менструация начинается не сразу потоком, а как бы постепенно - сначала небольшие выделения,дальше умеренные выделения и также постепенно заканчивается. Менструация длится 5-6 дней, но правда раньше была всегда болезненной, всегда принимала анальгетики в течение первых 2-х дней. Ранее данные прошлого УЗИ показывали, что эндометрий однородный, толщина соответствует фазе цикла. У меня теперь страх, что у меня внутренний эндометриоз и, не дай Бог, аденомиоз.
4. Показывает ли УЗИ признаки внутреннего эндометриоза, аденомиоза? Или только гистероскопия покажет?
Заранее спасибо за ответы.

Здравствуйте, доктор! Мне сделали операцию по удалению фиброматозного узла, с сохранением матки. Операция была полосная. Назначили БУСЕРЕЛИН-ДЕПО три инъекции. Сделала уже две. Слышала, что после него прекращаются месячные т.е. наступает климакс. Мне 33 года, я ещё не рожала. Подскажите пожалуйста так ли это? Спасибо.

Добрый день! У меня такая проблема-три месяца назад удалили правый яичник,диагноз-эндометриоидная киста. Четыре месяца принимаю ЖАНИН,проверялась каждый месяц,в июле сделала УЗИ-на левом яичнике обнаружили кисту.Как же так,я ведь принмаю очень сильные таблетки,неужели опять операция?

Уважаемый Доктор,
большое спасибо за оперативную обратную связь. Ваш ответ укрепил меня во мнении, что бусерлин мне не нужен. Месячные у меня обильныеи сейчас и всегда были (до лапароскопии), но ярко выраженного болевого синдрома нет ни во время месячных, ни в "сухом" периоде. Если позволите, еще вопрос - каковы др возможности лечения адемиоза, есть ли они? Очень хочу понять, что мне делать дальше с этой проблемой и возможно ли вообще забеременеть с такой патологией или не терять времени, мне ведь и так уже 33 года, а задумываться об ЭКО?
Заранее признательна за обратную связь,
С уважением,
Полина

Подскажтие, как может отразится эффект от приема препарата "Индинол" на внешнем виде женщины: вес, волосы, физическое и эмоциональное состояние?

Уважаемый Доктор,
буду очень признательна Вам, если поможете мне разобраться с моей проблемой.
Мне 33 года. Беременностей, абортов не было. Гинекологических заболеваний особых тоже не было, единственная проблема, если можно так выразиться, "избыточное оволосение" по мужскому типу. Решала всегда данную проблему эпиляцией. Чуть больше года назад приняли с мужем решение, что хотим ребенка, целенаправленно пыталась забеременеть год, не удается. "Мужской фактор" был исключен, делали спермограмму, у мужа все в норме. Решилась на лапароскопию. Мне ее сделали в мае текущего года.
Диагноз: Внутренний и внешний эндометриоз.
Операция: Коагуляция эндоментроидных очагов.
Заключение: Матка с признаками внутреннего эндометриоза, мраморная окраска, бугристая поверхность, утолщенные и фиброзированные трубные углы. Очаги внешнего эндометриоза на брюшине малого таза коагулированы.
Маточные трубы не изменены, с обеих сторон эластичные, фимбрии хорошо выраженные. Яичники с обеих сторон без изменений, овуляторная стигма есть. Выделены из эндометриоидного очага между яичниками и задним листком широкой связки матки.
Рекомендованное лечение: прием препарата Данол либо Бусерлин в течение 6 месяцев. Далее - половая жизнь без контрацепции.
Доктор,
подскажите, пож-та, насколько в моей ситуации обязателен прием данных препаратов? Я прочитала переписку, которая идет в Вашем разделе по эндометриозу, насколько я понимаю, Вы не считаете что данные препараты спасают от эндометриоза. Разговаривала дополнительно с др гинекологом в поликлинике по месту жителства (не с тем, кто делал лапароскопию), она говорит, что поскольку мне поставили признаки именно внутреннего эндометриоза, с внутренним эндоментриозом можно бороться только бусерлином. В противном случае беременности мне не видать.
Доктор, что мне делать, принимать эти препараты откровенно страшно с учетом всех побочных действий и т. д., но может, действительно, в моей ситуации иного выхода нет? Или с внутренним эндометриозом все-таки можно как-нибудь еще побороться?
Заранее благодарна за обратную связь.
С уважением,
Полина

Здравствуйте Филипп Александрович! Не знаю как правильно поступить. мне 31 год. У меня были 2 замершие беременности - год и 4 года назад , есть ребенок 8 лет! хочу еще ребенка! по результатам УЗИ ставят эндометриоз небольшой и по клинической картине эндометрит. Сейчас принимаю Три -мерси - 6 месяцев, прошла курс лечения в санатории. В последнее время чувствую себя здоровой, хотя в мазке незначительно повышены лейкоциты. Муж здоров. у меня гормоны в норме инфекциий не обнаружено. Я хотела этой осенью зачать ребенка- мой врачь мне советует не ждать- эндометриоз увеличиваться может и осень благоприятный период для зачатия. но другой доктор мне настойчиво рекомендует сначала сделать гистероскопию и лапароскопию, чтобы точно узнать причину замерших. Я не хочу рисковать и потерять 3-ю беременность, но в тоже время не вредно ли для организма делать такие процедуры (гистероск. лапароск.)? И как долго после этих исследований восстанавливается организм, когда можно планировать следующую беременность? Я боюсь лишних вмешательств в организм. не могут ли они справоцировать какие либо болкзни? Для меня очень важен Ваш компетентный совет!!! Заранее спасибо!

Ув. доктор И.Г.Шестакова я вам писала 26.06.09г. В ответе вы сказали, что есть и другие виды нехирургического лечения, а немогли бы вы их прокоментировать. Удаление матки в моем возрасте (34года) что то нехочется. И ещё один вопрос. Возможна беременность и после родов может улучшиться мое состояние ( уменьшиться ли аденомиоз ). Спасибо за ответ и очень жду ответа на эти вопросы.