в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте, доктор.Мне 48 лет .Менструация ,то через месяц,то через три месяца, эндометриоз. Подразумеваю, что у меня наступает менопауза ,мне врач сказал пейте жанин он,необходим при эндометриозе.Но ведь ,жанин ускорит наступление климакса, а там необходима ЗГТ ? Я правильно понимаю? Зачем спешить, необходимо ,наоборот задержать климакс до 52 лет.Подскажите ,пожалуйста,как мне поступить.Спасибо.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Ни приблизить, ни оттянуть наступление менопаузы никакими средствами нельзя. При нерегулярных циклах показаны препараты прогестерона во 2 фазу цикла.
мне 46лет,спираль стоит 12 лет.у меня воспаление сейчас,выписали дорогие лекарства,можно заменить их?и после как вытащат спираль какие последствия?
Надо удалять спираль и проводить антибактериальное противовоспалительное лечение. Среди хороших препаратов есть и не очень дорогие.
Доброе утро Филипп Александрович! Месяц назад мне была сделана операция по удалению кист(оказались эндометриоидные), была резекция яичников и рассечение спаек. Обнаружили эндометриоз. Рекомендовано 3 укола декапептила-депо. Как вы считаете, это эффективный препарат? Спасибо
Я не знаю.
Филипп Александрович, большое вам спасибо за такой оперативный ответ! А что вы скажете по поводу лечения эндометриоза шейки матки радиоволновой терапией (радионожом)? Спасибо вам огромное за консультации и внимание к нашим проблемам! С уважением, Ирина.
Да можно и так.
Филлип Александрович, доброго времени суток! Спасибо за ответ (26.05.09). В принципе, я уже сама давно поняла, что надо матку удалять. Мирена мне по показаниям не подходит, была операция по поводу дисплазии шейки матки, да и устала я уже эксперементировать с лекарствами. Хочется просто ЖИТЬ! Не продумывать, подсчитывать, планировать и переносить все важные дела с этих дней, а ЖИТЬ нормальной жизнью. Тем более это наследственность (мама, мамина сестра) и результат один, только их залечили так, что удалили все, а тут есть надежда оставить все кроме матки. Поймити я хочу жить жизнью нормального человека, а ребенок у меня есть ему 9 лет , хотела второго, но не судьба по многим причинам. Когда можно будет позвонить Вам и приехать на консультацию (операцию) в июле можно? Заранее спасибо за ответ.
Звоните в первых числах июня. Операцию можно запланировать на июль. Нет проблем.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Очень надеюсь на вашу помощь! Меня зовут Александра, мне 31 год. Одни роды 9 лет назад. Менструации всегда очень обильные и болезненные. Несколько лет подряд мне врачи мне говорили, что у меня миома. Принимала жанин, дюфастон. Но 15 апреля УЗИ показало следующее: Тело матки в размерах увеличено (длина-103 мм, передне-задний размер- 88мм, ширина-93мм.) Коэффициент Т-1.17 (норма 1.5 и более). Положение-anteflexio. Контур четкий, ровный. Форма матки округлая. Структура миометрия диффузно неоднородная, неоднородность выражена достаточно равномерно. Очаговых образований с четко очерченной капсулой в структуре нет. Контур задней стенки достаточно ровный. По передней стенке отмечается выбухание контура, начиная от средней трети и до области дна.При продольном и поперечном сканировании определяется эффект частых поперечных гипоэхогенных полос. Шейка в размерах увеличена (39*30*40), структура однородная, цервикальный канал не расширен. УЗ-признаков дополнительных патологических образований в проекции цервикального канала не выявлено. По ходу проекции эндоцервикса определяются множественные мелкие тонкостенные жидкостные образования-кисты эндоцервикса и O.Naboti. Полость матки расширена –до 1.5 мм, не деформирована, заполнена анохогенным содержимым, на фоне которого видны гиперэхогенные нитевидные включения( фибриновые сгустки, 4 день- продолжаются кровянистые выделения). Листки эндометрия смотрятся в виде тонких гиперэхогенных линий толщиной 1.4 мм. Яичники: правый – в размерах не увеличен (35*19*23.3мм, объем- 8,1 см. куб.) контуры четкие, ровные. Структура не изменена. Капсула не видна. Левый - размерах не увеличен(33*18*25 мм, объем – 7.7 см куб.) Контуры четкие, ровные. Структура не изменена. Капсула не видна. Маточные трубы не видны. УЗ признаков свободной жидкости в проекции малого таза не выявлено. Отмечается полнокровие параметральных вен. Заключение: УЗ-признаки увеличения тела матки до 11-12 недель. По УЗ картине больше данных за аденомиоз 3 ст. распространенности (диффузная форма). Гипетрофия шейки матки. По сравнению с УЗИ от 10.07.2008г. размеры тела матки увеличились в среднем на 2-3 недели. (списала все, т.к. не знаю, что из этого важно).
Врач мне сказала что миомы нет. Это эндометриоз, надо удалять матку. Назначила бусерелин в каплях на 3 мес. (да, знаю Ваше мнение о нем). 19 апреля началось сильное кровотечение со сгустками (такое уже было год назад). В больнице сделали выскабливание. Врач говорит, что гистология в норме. Еще один врач и профессор сказали что матку надо удалять. Наблюдающий врач сказал, что орган будем по возможности сохранять, бусерелин оставила на 3 мес., но в инъекциях. Потом планирует ставить Мирену. Не будет улучшения-операция. Я в растерянности. Уже поняла что бусерелин поможет вряд ли, хотя переношу его нормально. Может, мне и правда не травиться гормонами, а соглашаться на операцию уже сейчас?.. Или есть другие способы лечения?.. И еще мне сказали, что в моем случае операция может быть только полостная. Мне очень нужен ваш совет. Могу приехать на консультацию. Большое спасибо!
Попробуйте мирену. Это странная ситуация: такой злющий аденомиоз в 31 год, да ещё с таким увеличением матки. Надо перепроверить данные УЗИ и всё таки ещё раз поискать миому. если речь действительно зайдёт о необходимости оперативного лечения - конечно лапароскопия, зачем здесь полостная операция.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Меня зовут Ирина, мне 26 лет. Недавно на кольпоскопии (делали за пару дней до месячных) обнаружили на шейке матки четыре эндометриодальных очага - два побольше и два маленьких. Сказали, что они кровоточат и посоветовали прижечь всю шейку жидким азотом. Вы, как большой специалист по эндометриозу, не могли бы посоветовать, каким методом лучше убрать эти очаги, на какой день цикла и действительно ли надо прижигать всю шейку матки, а не только эти очаги! Заранее вам благодарна!
Лучше провести лазеротерапию шейки - это более точная и малотравматичная процедура.
Здравствуйте,Филлип Александрович!у меня обнаружили большую миому 6 мм в цервикальном канале,сделали эмболизацию,миома уменьшилась до 2,5 мм и все. Назнначили вторую эмболизацию,а пока перед ней колоть бусерилин. один укол я сделала,второй нет материальной возможности пока,можно ли сделать эмболизацию без предварительного бусерилина или можно через месяц -другой заново начать колоть бусерилин,а потом эмболизацию? Не навредить такое прерывание уколов,если они вообще нужны?
Я затрудняюсь ответить. Зачем вообще нужно лечить миому эмболизацией и бусерилином при диаметре узла 6мм?
Могут ли появляться аденомиозные признаки на фоне хронического эндометрита? Узи ставит этот диагноз под вопросом, т.к. идет сильное воспаление эндо и миометрия. Изнуряющая боль почти весь цикл. Антибиотики не помогают, готова сделать выскабливание. Информативно ли сделать УЗИ до и после месячных? Выделения из влагалища ярко красного цвета, появляются после приступа боли.
Хр. эндометрит действительно можно расценивать как косвенную причину аденомиоза. Для более точного ответа на ваш вопрос нужно знать ваш возраст, кол-во беременностей, результаты узи. Всё это лучше обсуждать на консультации совместно с осмотром.
Здравствуйте!Клинический диагноз: Генитальный эндометриоз. Была произведена операция: лапароскопия. была введена инъекция "Люкрин-Депо", еще 4 инъкции должно ввести. Хотела бы узнать обязательно ли нужно забеременеть после операции?(т.к. слышала что потом трудно будет забеременеть) если обязательно, то в какие сроки?
Заранее спасибо за ответь!!!
Да нет, не обязательно сразу после операции.