в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросУважаемый Филипп Александрович!Месяц назад когда я попала с кровотечением в больницу доктор хотел сделать гистерорезектоскопию , но сказал , что узел сейчас не нужно трогать , т. к может начатся сильное кровотечении , которое возможно не сможет остановить и нужно будет удалять всю матку . И т.к узел занимает 2/3 матки назначал гормонотерапию , что бы узел уменьшился . И сейчас у меня на фоне таблеток дицинон все равно кровянистые выделения . Нужно прекращать их пить , но боюсь что начнется кровотечении. Что посоветуете в данной ситуации?заранее спасибо.
Я уже высказал свои соображения на счёт вашей ситуации, чтобы от них перейти к конкретным рекомендациям и назначениям нужно вас по крайней мере проконсультировать.
Ув. доктор И.Г.Шестакова у меня есть ещё вопросы, хотела спросить может есть контактный телефон по которому я смогла бы с вами связаться и больше не беспокоить вас здесь. Меня очень интересует препарат Бусерил-депо. Нужно ли принимать его в моем положении и какие побоичные факторы могут вылезти. Мой рост159см, вес 53-54кг. Извините за назойливость, т.к. у меня на участке врач очень психованный, что иной раз и не спросишь ничего.
Смысла в лечении у врача, которому Вы не доверяете нет никакого. Тем более в Вашей ситуации, когда одним визитом в год не ограничишься. А лечение по телефону, без консультации и осмотра не назначается, это очень грубое нарушение врачебной деятельности. Могу дать Вам общую информацию. Бусерелин очень эффективен при маточных кровотечениях, но только на время уколов, затем все вернется вновь. Этот препарат вызывает временный, лекарственный климакс со всеми вытекающими последствиями: приливы жара, потливость, депрессия, бессонница. При назначении бусерелина нужно очень тщательно взвесить все "за" и "против", ведь женщине и так несладко от аденомиоза, а тут еще и приливы, да и стоит это лечение не дешево. Поэтому я в своей практике назначаю его только при очень сильных кровотечениях с тяжелой анемией, чтобы дать женщине на время отдохнуть и "забыть" о менструациях. Кстати, приливы возможно убрать добавлением гормональных таблеток - на время. Судите сами: лечение очень непростое, не говоря уже о его высокой стоимости. После Бусерелина возможно принимать обычные гормональные контрацептивы, которые убирают боли, а также уменьшают и объем, и длительность кровотечений. Если беременность не планируется, то "Мирена" - неплохой и безопасный вариант.
Доктор как к вам попасть на прием хатела сделать лапороскапию эндаметриоза у вас и на какую сумму расчитывать мне.
Перезвоните мне завтра с утра и я всё расскажу.
Здрассвуйте Филипп Алексaндрович -завут меня Надежда 33 года мне поставили диагнез эндометриоз 8 лет назат всегда приписывали гармомальные таблетки каторые я не пила и все это время меня беспакоили сильные боли после полавого акта, а типерь стаит постоянная боль в левом баку. узи пакозало размеры матки не увел. Длина 6,2 переднезадней размер 4,6 поперечный раз.6,3 полож.правельное контуры ровные эндометрий толщина 11 месячные начались 15.05.2009 эхостр.миометрия негомогенная участки повыш.эхоген. Эхоген.вкл.есть до 0,2 правый яичник 3,6/2,8 и не понятна ф2,3 левый яичник 2,7/1,7 а здесь до 0,6 дополнительные приз.в малом тазу расширины сосуды до 8,2. заключение :внутренней эндаметриоз и варикоз сосудов малого таза покозание на 29 05 2009 Лечение назначили вазокет от вен и жанин каторый я отказалась принимать боль так и осталась в левом баку с онемением и покалыванием к вечеру усиливыется ,и при ходбе весь низ живота болит доктор подскажите пожалуста вы делаете операции при варикозе как к вам попасть на прием и сколько стоит лапороскапия эндаметриоза .ЗАРАНИЕ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА
Нет, операций по поводу варикозного расширения вен малого таза я не выполняю. Целесообразность оперативного лечения по поводу наружнего эндометриоза можно обсуждать только полсе консультации и осмотра.
Уважаемый Филипп Александрович!
Мне 32, не рожала, беременность не наступала. В 25 пославлен диагноз наружно внутренний эндометриоз. Удалили кисту + резекция обоих яичников. В 29 снова удаляли кисту + резекция+ труба. В 31 снова киста + вторая труба + резецкия. После 2 и 3 операции принимала Золадкс по 3 месяца. Год спутся опять образовалась киста на яичнике (47*52). Эндометрий утолщен. Т.е. ни оперативное ни гормональное лечение не дало результата. К тому же образовался фиброматозный узел на передней стенке матки. Учитывая "агрессивность" протекания заболевания и "стресс" для организма в целом колличеством проведенных операций, что Вы могли бы порекомендовать? Вновь прибегнуть к оперативному вмешательству с задачей сохранения матки и яичников? Или этот проценсс настолько не возвратим, что "добрая" рекомендации одного из врачей женской консультации об удалении матки - это единственно правильный выход в моем случае???? Есть ли методы остановки рицидива болезни???
Кисту наверное придётся снова удалять. Насчёт миомы - не знаю, это зависит от её размеров, локализации и т.д. После этого можно попытаться сделать ЭКО, так как беременность - это лучшая профилактика рецидивов эндометриоза.
Ув. доктор И.Г.Шестакова извините за назойливость. Мне врач назначила Бусерелин-депо 3 мес, а потом типа либо беременейте или спираль Мирену. Что в моем случае вы посоветуете. Извините, очень жду ответа.
Лечение аденомиоза всегда очень непростой вопрос и для гинеколога, и для пациентки. Если уверенности в рекомендациях врача нет, проконсультируйтесь с еще одним специалистом, это абсолютно нормальная ситуация. Можете предварительно уточнить у гинеколога, занимается ли он именно эндометриозом. Такие специалисты есть везде. Все зависит от Ваших жалоб и состояния общего здоровья (есть у Вас анемия или нет, какой у Вас вес, курите ли Вы, каково состояние печени и нервной системы). С учетом Ваших обильных кровотечений, которые, судя по Вашему первому письму, довольно долго мучают Вас и снижают качество Вашей жизни, на данном этапе лечение необходимо. Выбирая тип препарата, гинеколог -эндокринолог учитывает: его эффективность, безопасность (желательны очень легкие побочные эффекты), а также планы на беременность. Не видя Вас, трудно точно сказать, что поможет именно Вам. Если Вы решили попробовать забеременеть в ближайшие годы, то не "Мирена" - это уж точно, поскольку она ставится на 5-7 лет.
Здравствуйте, уважаемый Филлип Александрович!Мне 35 лет,роды были 14 лет назад,почти 6 лет лечусь от бесплодия .19.05.09-лапароскопия.Рез-т:аденомиоз(трубы непроходимы из-за него),резекция прав.яичн.удаление энд.кисты.Предлагают бусерелин.подскажите альтернативу.Каковы,на ваш взгляд,шансы на берем-ть?Спасибо за внимание.
Кажется уже ответил на ваш вопрос по телефону.
Здравствуйте, доктор.Мне 48 лет .Менструация ,то через месяц,то через три месяца, эндометриоз. Подразумеваю, что у меня наступает менопауза ,мне врач сказал пейте жанин он,необходим при эндометриозе.Но ведь ,жанин ускорит наступление климакса, а там необходима ЗГТ ? Я правильно понимаю? Зачем спешить, необходимо ,наоборот задержать климакс до 52 лет.Подскажите ,пожалуйста,как мне поступить.Спасибо.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Ни приблизить, ни оттянуть наступление менопаузы никакими средствами нельзя. При нерегулярных циклах показаны препараты прогестерона во 2 фазу цикла.
мне 46лет,спираль стоит 12 лет.у меня воспаление сейчас,выписали дорогие лекарства,можно заменить их?и после как вытащат спираль какие последствия?
Надо удалять спираль и проводить антибактериальное противовоспалительное лечение. Среди хороших препаратов есть и не очень дорогие.
Доброе утро Филипп Александрович! Месяц назад мне была сделана операция по удалению кист(оказались эндометриоидные), была резекция яичников и рассечение спаек. Обнаружили эндометриоз. Рекомендовано 3 укола декапептила-депо. Как вы считаете, это эффективный препарат? Спасибо
Я не знаю.