в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! Мне 47 лет. В 2006 году в клинической больнице 119 мне была сделана операция: лапароскопия. Цистэктомия левого яичника. Адгезиолизис. Двусторонний сальпингоовариолизис. Рассечение инфильтративно-измененной крестцово-маточной связки слева. Коагуляция очагов наружного эндометриоза. При выписке был рекомендован прием агонистов ГНРГ. После консультаций с несколькими врачами (и чтения Вашего сайта) я решила не принимать эти препараты, ограничилась регулярным наблюдением, гомеопатией и народными средствами. Киста на том же месте была уже у меня через 2-3 месяца, аденомиоз и миома, которая была и до операции, без особых изменений. Я консультировалась со многими врачами и терялась между их разнообразными рекомендациями. В результате, на сегодняшний день по результатам УЗИ на 8-й день цикла: тело матки кзади, контуры четкий, неровный; размеры 64*57*69, структура миометрия неоднородная, с узлом миомы с центрифугальным ростом Д=30мм и более мелкими (диффузно) с центральным ростом; шейка матки с явлениями эндоцервицита; эндометрий 8 мм, изоэхогенный; левый яичник позади матки, несмещаем, 35*25*25, с полостью Д=19мм, содержит мелкодисперсную неподвижную взвесь; правый яичник в типичном месте, 25*15*16 мм с фолликулом 4 мм и строма с кальцификатами.
Окомаркер СА 125 до операции был 101, после операции – 59, сейчас – 87. На 5-й день цикла ФСГ – 12,35; эстрадиол – 292,05. Врач говорит, климакс будет нескоро, судя по внешнему виду, цикл регулярный, 24-26 дней, менструации по 5 дней, необильные и почти безболезненные, беспокоит 5-6-дневная предменструальная «мазня» и появившиеся с полгода назад случаи «ночного пота», которые практически исчезли после начала приема Ременс…
Что мне делать, Филипп Александрович?...
С этим можно жить не делая ничего, просто наблюдаясь и получая симптоматическое лечение, что вы и делали раньше. Можно провести повторную более радикальную операцию, если нынешнее состояние вас не устраивает. Многое зависит от ваших жалоб, настроя.
Здравствуйте доктор, у меня безплодия ( аноовуляция) и эндомериоз с миомой. Так как, я слышала эндометриоз не лечится, но я хочу ребенка. Недавно я читала иммунокоррекция собственной кровью, лечение с пиявками и пчелами, иглотерапии можно лечить бесплодию и эндометриоз. Не смогли бы вы мне ответит это лечение эффективно или нет? Заранее блогадарно за ответ.
Я сам не практикую эти методы лечения и сомневаюсь в их эффективности.
Доброе время суток, Доктор!
Очень импонирует Ваше внимательное отношение к пациентам и конкретные ответы. Очень надеюсь, что найдете время ответить и на мои.
Мне 43 года. Миома матки обнаружена в 32 года, но тем не менее в 37 лет я родила ребенка. Размер миомы после родов (кесарево) не увеличивается, но вот два месяца назад на УЗИ поставили диагноз "эндометриоз тела матки...По передней и задней стенки ...включения d 2.8,2.1,3.1,3.3,3.0,3.4 мм"
Помимо этих болячек у меня еще фиброзно-кистозная мастопатия.
Врач посоветовала
1. не нервничать , попить витамины и легкие антидепрессанты
2.Заменить презерватив на Фарматекс .
или 3. Поставить ВМС Мирена
Но Фарматекс и Мирена это гормональные вещи .Можно ли их применять при уже имеющихся гормональных нарушениях -Эндометриозе, миоме и фиброзно-кистозной мастопатии ?
Или, если я правильно поняла из Ваших ответов, эндометриоз кроме как лапароскопией ничем другим "не останавливается"?
Я кажется уже ответил вам сегодня по телефону. Я ничего не имею против Мирены. Дальше всё зависит от степени выраженности проявлений вашего заболевания, то, наколько они вам жить мешают. В зависимости от этого и надо принимать решение о более радикальных методах лечения вашего заболевания, вплоть до удаления матки лапароскопическим доступом.
Уважаемый Филипп Александрович, спасибо за ответ, Это Люба я обращалась к Вам с вопросом о препаратах, назначенных мне доктором после лапороскопии, Вы написали, что они не эффективны, а подскажите пожалуйста, после такой операции(мне удалили трубы и прижгли очаги эндометриоза -2 ст) можно ли без продолжения какого то лечения(наши доктора, наверное кроме уколов диферелина ничего не знают) сразу пойти на ЭКО, или нет??? Спасибо Вам доктор, извините, если я Вас насмешила своими расспросами, мне больше не у кого спросить!
Я думаю этот вопрос лучше адресовать непосредственно специалистам ЭКО. Это им решать каким образом готовить вас к протоколу и как сделать так, чтобы вероятность первой попытки была максимально высокой. Хирурги уже своё дело сделали.
Простите, хочу добавить
СА-125 у меня в норме....сдавала до месячных и после и гениколог сказала, что, судя по разнице значений, эндометриоз мой неактивный. Но у меня его в матке и нет. Он у меня в брюшине, и онкомаркер СА72-4 (желудок, яичники) постоянно повышен. Желудок и яичники я проверила. Болевых синдромов у меня нет. И не было до лапароскопии, т.е если бы не она, то диагноза "эндометриоз", мне бы не поставили. УЗИ матки и яичников нормальное. Простите, а повышение температуры за 15 дней до цикла (после овуляции) это тоже можно причислить к симптомам эндометриоза.? Или это климакс?
Врачи меня "футболят" друг к другу.... и что такое эндоскопист? Что он смотрит? В онкологии меня в микроскоп уже смотрели....или это нечто другое? Простите мою безграмотность.
Спасибо!
Врач гинеколог -эндоскопист это мой коллега, специалист по оперативной лапароскопии в гинекологии. На сегодняшний день именно эти врачи имеют наибольший опыт диагностики и лечения сложных форм эндометриоза, так как соприкасаются с ним чаще остальных. Поэтому имеют об этом представление.
Здравствуйте, уважаемый доктор!
В 2006 году у меня была лапароскопия по поводу удаления пароовалиальной кисты яичника. Попутно был выявлен множественный эндометриоз позвди тазовой брюшины.Очаги коагулировали. Доктор предложил колоть Золадекс, но я этого делать не стала, потому что побоялась климакса (мне на тот момент было 37 лет и я не рожала) Через месяц после операции поднялась температура, которая теперь держится 2,5 года. Что я только не обследовала!
Единственная \"зацепка\"- очень высокий онкомаркер СА72-4....в 10 раз выше нормы. Он отвечает за желудок и яичники. И то и другое- норма.Да и на момент обращения были высокие лимфоциты в крови ( вобщем анализе)
Врачи ничего не находят. Чувствую я себя ужасно, особенно начиная за 15 дней ло месячных. Я где то прочитала что СА72- 4 бывает высоким при раке эндометрия. И теперь не могу успокоиться. При этом последний анализ СА72-4 у меня был немного пониже (уже не в 10 раз больше а в 4)
Зато начались ночные поты и ФСГ- 15 (при норме 12,5) тоесть у меня начинается климакс. Может это климакс так себя и проявляет? Что мне сдать? Этот онкомаркер мне покоя не даёт и состояние- просто кошмар, всё время 37.-37,2
Онкогениколог посмотрела и сказала, что у меня всё в порядке, но ведь брюшину не осмотришь? Или я ошибаюсь? Простите мою многословность, не знаю уже как дальше с этим жить!
Причиной повышения онкомаркёров могут быть более глубокие формы эндометриоза. И температура тоже может быть с этим связана. Это единственное что приходит в голову. Вы ничего не написали про болевой синдром. Без консультации и осмотра мне сложно вам помочь. Попробуйте посмотреть онкомаркёры СА-125 и поискать хорошего эндоскописта-гинеколога в городе, занимающегося непосредственно эндометриозом.
Здравствуйте, доктор.Меня зовут Люба. Мне 35 лет.4 марта мне сделали лапороскопию, диагноз эндометриоз 2 ст.Удалили трубы, т. к. в дальнейшем планируется ЭКО, а как сказали доктора с "твоих труб нечего ловить". Доктор после операции назначил мне три препарата на выбор ЛЮКРИН ДЕПО, ЗОЛАДЕКС или ДИФЕРЕЛИН, но свои предпочтения она отдала все таки ЛЮКРИН ДЕПО, объяснив это тем, что диферелин просто дороже, но в принципе ничем не лучше.Я почитала отзывы других больных про эти препараты, и побочные действия от того и другого (о диферелине намного отзывы лучше)и просто незнаю что делать: купила то и другое лекарство, а какое ставить не знаю, помогите мне определиться пожалуйста, посоветуйте как сделали бы Вы?спасибо, очень жду ответ.
Я не применяю эти препараты с целью лечения эндометриоза, так как имея большой опыт в лечении эндометриоза уверен в их абсолютной неэффективности. Эндометриоз 2ст лечится во время лапароскопии. Очаги этого заболевания коагулируются либо иссекаются. Никакого гормонального лечения, если конечно операция была проведена грамотно и добросовестно - не требуется. На процент наступления беременности эта терапия, по крайней мере не влияет, равным счётом как и на избавление от болевого синдрома.
Здравствуйте!Меня беспокоя тянующие боли внизу живота мазня (не понятного цвета от коричнего до почти черного в первый день мес.2-3 день льет затем опять мажет 3-4 дня. Врач поставила диагноз эндомитриоз. На узи: матка 62-36-51мм очаги эндомитриоза. Эндометрий 10мм.Яичники левый 36-35 с фоликул 5-7мм с жидкост.обр 30 мм. ПРАВЫЙ 34-23 фоликул 7-9 мм. Заключ.: эндомитриоз т.матки функц. Киста Врач назначила жанин на 3 месяца сказала если не поможет удалят матку и яичники.Мне 36 лет 2 родов абортов нет,была внематочная.Неужели обязательно удалять? Если ехать на лапро. В какой день цикла лучше ?
Удаление матки при аденомиозе производится лишь в том случае, когда симптомы этого заболевания делают жизнь пациентки невыносимой. Если в вашем случае это так и Жанин не поможет - можно думать об операции, но я уверен, что пока рано.
Добрый вечер, Филипп Александрович для лечения инфильтративного эндометриоза на крестцово-маточные связки снова нужно оперироваться или Данол окажет всётаки лечебное действие? Ответьте пожалуйста. Заранее вам благодарна.
К сожалению, ни одно лекарственное средство, в том числе и Данол, не окажет лечебного действия в отношении инфильтративного эндометриоза. Мы можем говорить о сдерживающем воздействии на эндометриоз ряда гормональных препаратов на период их приёма и в течение нескольких месяцев после отмены.
здраствуйте помогите пожолуйсто . у меня последние 2 года биспокоет боли внизу живота. боли сильные дотого что боль отдает в коленку боль нудная .
Врачи говорят что у меня храническая восполительная заболивание матки.И еще ездила на узи там определилиумеренная гиперплазия эндометрия кистиознос изменение левого яичника .Вот обратно обратилась к врачу взяли уменя мозок говорят бутто у меня грибок на бумаге не понятно но видно что написанно 22лейкацитов скажите это всё опасно особенно грибок мне 27 лет беременность 1 оборт 1 опирации нет
Грибковая инфекция влагалища не может быть причиной такого болевого синдрома. Надо продолжать обследование. Наиболее частая причина болевого синдрома в вашем возрасте - это эндометриоз и именно это заболевание надо исключать в первую очередь.