в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте. Мне 30 лет обнаружена миома 6 лет назад. Сейчас по результатам УЗИ: по правому ребру субсерозный м/узел 43*40мм неоднородной эхогенности с хорошей васкорегуляцией, полость матки не расширена, не деформирована, М-эхо 7,7мм, размер матки 51*44*64 контур четкий, неровный. Можно ли планировать беременность при такой миоме или требуется операционное разрешение? Спасибо за ответ.
Я думаю, что можно попробовать.
Добрый день, Филипп Александрович! Мне 43 года. 03.12.2012 мне произведена диагностическая гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки. в асептических условиях шейка матки взята на пулевые щипцы. в цервикальный канал введен гистероскоп. Слизистая цервикального канала бледно-розового цвета с умеренно выраженной складчатостью. Цервикальный канал выскоблен, соскоб скудный. По зонду полость матки 9,0 см. Цервикальный канал расширен до №9,0. В полость матки введен гистероскоп, полость матки деформирована за счет 2-х интрамуральных узлов с центрипитальным ростом, исходящих из передней стенки, диаметром 4-5 см и 2 см; складчатость и сосудистая сеть не выражены. эндометрий соответствует фазе пролиферации, в области матки визуализируется полип до 0,5 см в диаметре. Устья маточных труб не визуализируются. Произведено выскабливание стенок полости матки - соскоб умеренный. Заключение: Узловая миома матки, соп.- полип эндометрия. Гистологический анализ подтвердил диагноз. Рекомендовано - оперативное лечение, а именно гистерэктомия. Посоветуйте как поступить в моем случае. Возможна ли органосберегающая операция или, если нет то, лапароскопическая гистерэктомия. Кроме обильных, длительных месячных и болей в перед и во время менструаций. некоторого чувства защемления при вставании, больше ничего не беспокоит.Гемоглобин хороший 135.Из сопутствующих заболеваний диффузно-кистозная мастопатия.У меня двое детей 19 и 9 лет. Буду очень признательна за ответ и совет профессионала, поскольку нахожусь в смятении и растерянности. С уважением к Вам, Светлана.
Совет в принципе верный. Нет смысла ждать роста миомы, так как это приведёт к развитию анемии и и увеличению технической сложности и потенциального риска предстоящей операции. В конце концов вы можете пропустить тот момент, когда операцию можно провести лапароскопическим доступом и останется только полостной вариант.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Врач поставила диагноз бесплодие 1 степени, т.к. не могла забеременеть 2 года. После УЗИ диагноз множественная миома матки, самый большой узел 45 мм плюс полипп цервикального канала. Планировалась операция. Буквально в процессе сдачи анализов обнаружилась беременность 3-4 недели. Госпитализировали с угрозой выкидыша, так были выделения коричневатого цвета.УЗИ ничего не показало. Смотрели до 8 недель. Сделали выскабливание. Гистология беременности не показала. Пошли на лапроскопическую диагностику. В процессе операции обнаружили беременность в правой трубе, которую в итоге пришлось удалить. Сейчас речь идет об удалении миом. Мы с врачом так и не решили надо ли это делать, так потом будут долго заживать рубцы. Мне почти 38 лет. Очень хочу ребенка. Врач говорит, что риск есть и не вынашивания, если не удалить миомы и есть риск не забеременеть после операции.Что делать? Посоветуйте, пожалуйста!
Если одной трубы нет, то в каком состоянии оставшаяся? Если она "не очень", то вы кандидат на ЭКО. Следовательно принимая решение о миомэктомии нужно уже исходить из мнения и рекомендаций репродуктологов. Так как именно они будут вами заниматься. На данный момент существует мнение (высказанное кстати как раз репродуктологом), что миоматозные узлы диаметром более 3,5 см однозначно снижают фертильность пациентки, в том числе и при процедуре ЭКО. Наверное глупо потерять напрасно пару лет, а потом спохватившись всё таки прийти к необходимости миомэктомии, но тогда узел будет уже сантиметров 7. Другое дело, что операция должна быть выполнена на уровне.
здравствуйте доктор мой диагноз-ретродевиация тела матки очаговое образование полости матки дегенераттивными изменениями между полипом больших размеров и субмукозным узлом рекомендовано гистероскопия прокоментируй те пожалуйста
Проведение гистероскопии или гистерорезектоскопии действительно вполне оправдано.
44 года. Беременностей и абортов не было. Обратилась к врачу в связи с межменструальными кровотечениями. 19.06.12 УЗИ размер матки 50*39*36 на передней стенке гипоэхогенный участок р 7мм. Эндометрий 3мм правый яичник 22*20 структура ячеистая, левый яичник 25*13. оказался железисто-сосочковый полип ц/канала шейки матки выстлан с поверхностижелезистым эпител. без атипизации. 22.06. полип открутили. 13.10.12 УЗИ субсерозный узел 53*33 по передней стенке, интр. узел 12*8. Эндометрий 8,0 в полости матки гипоэхогенный участок 6,0мм. правый яичник 21*18, левый яичник 22*15 своды свободные. 19.11.12 Назначили диагностическое выскабливание матки. результаты гисто исследования: железистая гиперплазия поздняя стадия фаза секреции+, фрагментированный железистый полип эндометрия с ангиоматором в строме. желез полип секреторного типа без признаков малигнизации. назначили дюфастон по 1 т. 1 раз в день начиная с 5 дня цикла 15.12.12 УЗИ Матка 54*34*48 по передней стенке матки интр. узел размером 11*10, узел субсерозный 48*30мм. эндометрий 4мм полость чистая.правый яичник 20*18, левый 20*15. врач сказал, что динамика положительная узел уменьшается. назначили продолжать прием дюфастона по той же схеме. 07.01.13 месячные были очень обильные со сгустками 1,5-2 см. боли отдавали в поясницу и копчик. длились 3 дня. 10.01.13 УЗИ Матка 58*41*46 слева субсерозный узел 55*37 по передней стенке, интрас. узел 10*8мм. эндометрий 2мм. Правый яичник 19*14. структура гологенная, левый яичник 19*12. К сожаленью в настоящее время мой врач в отпуске. Продолжать ли мне пить дюфастон. По результатам последнего УЗИ узел увеличился. Может надо оперативное вмешательство
Приём Дюфастона не оказывает никакого влияния на миоматозные узлы,
НИ-КА-КО-ГО!!!
Здравствуйте Филипп Александрович!Сделала УЗИ на 6 день цикла.Размеры матки длина 62мм, толщина 51мм ,ширина 62мм.Миометрий из задней стенки матки исходит субмукозный миоматозный узел диаметр 16мм на широком основании.По задней стенке межмышечные миамотозные узлы 15мм ,16мм и 19мм .По передней стенке узел межмышечгный диаметр 11мм рядом узел11мм .По лему ребру матки межмышечный узел диаметр 0,9мм.Мэхо 0,5см.Заключение множественная миома матки с субмукозным узлом на широком основании.Мне 41 год рожать не собираюсь.Анемии нет. Гемоглобин 137 был в этом цикле .Месячные безболезненные .Единственно что меня беспокоит это за 4-5 дней перед менструацией мажущие выделения в основном коричневого цвета.(на протяжении нескольких лет)Делала МРТ один узел субмукозный 17-21мм а второй левой боковой стенке до 16-19мм ростом в полость матки.Другие узлы не описаны.Скажите пожалуйста в моем случае нужно ли делать операцию?Субмукозный узел ставят с 2005 года был 10мм то есть за 8 лет вырос на 10мм.Спасибо
Здравствуйте Филипп Александрович! В декабре 2011 года мне сделали операцию надвлагалищной ампутации матки. Придатки оставили. Все протекает хорошо за исключением одного. В мае месяце начались приливы, мне прописали эстровэл. Начались кровянистые выделения при его приеме. Я проверила всю гинекологию. Норма. Препарат отменили. В октябре на приеме гинеколога по поводу все тех же приливов был назначен препарат Фемостон 1/5. Стала принимать, прекратились все ощущения связанные с климаксом. Но в начале января появились кровянистые выделения очень слабые, через день все прошло. Сегодня, через 5 дней опять те же выделения, но уже намного меньше и немного тянет низ живота (давно забытые ощущения как при месячных). Я в панике! Что это может быть?
Это в культе шейки осталось немного слизистой матки (видимо сделали высокую ампутацию) - вот эта ткань и реагирует на приём гормональных препаратов. В этом нет ничего страшного. Нужно прицельно посмотреть культю шейки на УЗИ. Если она кого то настораживает - её можно убрать.
до
Здравствуйте Филипп Александрович. В мае 2012 обнаружили множественную миому больших размеров,матка 106*80*101, узлы от 31 до50мм. Пролечилась Буселерином-Депо. Результаты последнего узи от16.11. Матка70*58*83 узлы субсерозные,интерстициальные,субмукозные от 20до43мм. Какие субмукозные не понятно. Предложили сделать гистерорезектоскопию. Нужна ли будет лапароскопия, имеет ли смысл после этого поставить мирену. Мне 46 лет,пока нахожусь в состоянии искусственного климакса.
А может быть проще матку удалить? Лапароскопическим доступом.
То есть это всё равно придётся делать, просто может быть это не откладывать?
Здравствуйте! Мне 37 лет. Множественная миома матки. 1,5 года назад мне поставили ВМС Мирену. Эффекта практически нет. Миомы потихоньку растут дальше. Последнее УЗИ показало наличие 2 интерстиц-субсерозных узла 28 и 32 мм, миоматозные узлы17 и 11 мм, субсерозные 36 и 23 мм. Один из узлов деформирует полость матки на 2 мм, размер 31 мм. Говорят, что в моем случае лучше удалить матку и не растить миомы дальше. Вопрос- можно ли прооперироваться у Вас в клинике? Сколько это будет стоить?
Можно конечно, перезвоните мне и я вам всё расскажу.