в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросздравствуйте! у меня к вам такой вопрос! у меня беременность 10 недель УЗИ показало миому субсерозную по задней стенке размером 60 на 44 мм и по передней стенке 11мм. могу ли я успешно выносить ребенка .Опасна ли такая миома ?
Я не предсказатель. Надо надеяться, что всё будет нормально.
Хотелось бы у Вас прооперироваться , но какова моя перспектива? Данные Узи -три больших узла по задней стенке слева 125-110-90,по передней 70-50 и 40-30- все интрамурально-субсерозные ,плюс ко всему по всем стенкам множественные миомы 10-20 мм. Мне 32 года .Насколько сложная операция?? Какая ?? Сможем матку сохранить? и приблизительная стоимость в личку. Спасибо огромное за ответ .
Я думаю, что вам лучше связаться со мной по телефону и обсудить все эти вопросы устно. Ситуация непростая.
Здравствуйте Филипп Александрович.Мне 42 года.УЗИ 6 день цикла.Матка обычно расположена.Тело матки мм длина 99 толщина 93 ширина 96 .Структура миометрия неоднородная,в передней стенке визуализируется округлое изоэхогенное образование,размером 90х80 мм.М-эхо 6 мм.Эндометрий однородный,полость матки не расширена.Шейка матки мм длина 35 толщина 30 ширина 30.Толщина эндоцервикса 2 мм.В шейке матки,задней ее стенке-образование высокой эхогенности,размером 12 мм,с четкими ровными контурами.Правый яичник обычно расположен,структурный,размерами 33х21х23 мм Левый яичник обычно расположен,структурный,размерами 23х13х22 мм Объем матки с узлом -460 мл.Заключение:Эхографическая картина миомы матки больших размеров (по объему 13-14 нед) Образование шейки матки по типу липомы. Узи от 13.12.12 г. Детей больше не планирую.Но очень бы хотелось органосохраняющую операцию.Возможно ли такую сделать и сколько будет стоить.Спасибо.
Да, проведение органосохраняющей операции вполне возможно. Я не берусь обещать лапароскопию, для этого вас нужно осмотреть, но уж полостным доступом точно можно. Вы можете связаться со мной по телефону и подъехать на консультацию. Там всё и решим.
Здравствуйте доктор! Мне 49 лет, я живу в Омской области. У меня миома, 18 недель, диагноз: миома матки гигантских размеров с шеечным расположением одного из узлов, полипа эндометрия. Климакса до сих пор нет, родов было двое. Диагноз поставлен в 2004 г., размеры тогда составляли 5х5см., в 2010 г. 10х12см. В марте 2011г тело матки в обычном положении.Размеры увеличены.Длина 166мм.Толщина 109мм.ширина 156мм. Структура миометрия изменена за счет миоматозного узла расположенного в задней стенке и левому ребру с комбинированным ростом размером до 16мм.Полость матки смещена вправо кверху. Толщина 8мм.длина шейки матки 42мм,ширина 35мм,толщина 32мм.В средней и верхней третицер.канала определяется миоматозный узел 38х18х32мм.Правый яичник длина 29мм, толщина 18мм,ширина 19мм.Объем 4.75ммз. Левый яичник 25мх18х19мм. Объем 4.09ммз.
УЗИ (14.11.2012г): тело матки определяется, контур неровный, длина выше пупка толщина 124мм, ширина 170мм, структура миометрия неоднородная за счет миоматозных узлов от 13мм до узла больших размеров 189х97х154мм, толщина эндометрия 6мм. Полость матки не расширена определяется образованием повышенной эхогенности 13х5,5х8,2мм, шейка матки увеличена 45х534мм, структура шейки матки по задней стенке миоматозный узел с интерстициальным ростом 30х27х29мм, эхонегативные включения до 7мм, левый яичник экранирован узлом, правый яичник 36х19х32мм, обьем 11,4см 3, структура доминантный фолликул 20мм.
В настоящее время жалобы на боли и тяжесть внизу живота, учащенное мочеиспускание, психологическую нагрузку. Хочу у вас спросить возможно ли удаление миоматозных узлов с сохранением органа, т..к. очень хочу сохранить менструальный цикл и, если это возможно, то во сколько мне это обойдется? очень жду вашего ответа.
Нет, это невозможно, по крайней мере, в моём исполнении. Нужно реально смотреть на вещи и в срочном порядке искать в вашем регионе грамотного хирурга, который возьмётся сделать органоуносящую операцию посредствам стандартного полостного доступа.
Хотелось бы у Вас прооперироваться , но какова моя перспектива? Данные Узи -три больших узла по задней стенке слева 125-110-90,по передней 70-5 и 40-30- все интрамурально-субсерозные ,плюс ко всему по всем стенкам множественные миомы 10-20 мм. Мне 32 года .Насколько сложная операция?? Какая ?? Сможем матку сохранить? и приблизительная стоимость в личку. Спасибо огромное за ответ .
Не могу отправить письмо по вашему адресу. Я думаю, что вам стоит как нибудь найти время и созвониться со мной по телефону.
49 лет.
размеры матки: д.86, т.81, ш.80, увеличена до 9 нед.
по передней стенке: интер- субсерозно 26-26-
26, в про екции перешейка близко к полости 26-29-26 и интер-субмукозно 13-12-13, интерстициально 10-11-11
в дне интерстициально-29-29-29
по задней стенке интерстициально 29-25-29
толщина эндометрия 6, структура однородная
полость матки деформирована
Филипп Александрович, пожалуйста, скажите ваше мнение, т.к. мне рекомендовано придти через 6 мес. (в мае), сделав узи , по моему состоянию
это кажется долго.
Вы ничего не пишите о вашем состоянии. Если миома матки даёт какие то жалобы, дискомфорт, снижает качество жизни, то , разумеется так долго ждать не нужно и можно хоть в течении недели найти хирурга, собрать все анализы и решить эту проблему лапароскопическим доступом за три дня.
Здравствуйте. Мне 30 лет обнаружена миома 6 лет назад. Сейчас по результатам УЗИ: по правому ребру субсерозный м/узел 43*40мм неоднородной эхогенности с хорошей васкорегуляцией, полость матки не расширена, не деформирована, М-эхо 7,7мм, размер матки 51*44*64 контур четкий, неровный. Можно ли планировать беременность при такой миоме или требуется операционное разрешение? Спасибо за ответ.
Я думаю, что можно попробовать.
Добрый день, Филипп Александрович! Мне 43 года. 03.12.2012 мне произведена диагностическая гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки. в асептических условиях шейка матки взята на пулевые щипцы. в цервикальный канал введен гистероскоп. Слизистая цервикального канала бледно-розового цвета с умеренно выраженной складчатостью. Цервикальный канал выскоблен, соскоб скудный. По зонду полость матки 9,0 см. Цервикальный канал расширен до №9,0. В полость матки введен гистероскоп, полость матки деформирована за счет 2-х интрамуральных узлов с центрипитальным ростом, исходящих из передней стенки, диаметром 4-5 см и 2 см; складчатость и сосудистая сеть не выражены. эндометрий соответствует фазе пролиферации, в области матки визуализируется полип до 0,5 см в диаметре. Устья маточных труб не визуализируются. Произведено выскабливание стенок полости матки - соскоб умеренный. Заключение: Узловая миома матки, соп.- полип эндометрия. Гистологический анализ подтвердил диагноз. Рекомендовано - оперативное лечение, а именно гистерэктомия. Посоветуйте как поступить в моем случае. Возможна ли органосберегающая операция или, если нет то, лапароскопическая гистерэктомия. Кроме обильных, длительных месячных и болей в перед и во время менструаций. некоторого чувства защемления при вставании, больше ничего не беспокоит.Гемоглобин хороший 135.Из сопутствующих заболеваний диффузно-кистозная мастопатия.У меня двое детей 19 и 9 лет. Буду очень признательна за ответ и совет профессионала, поскольку нахожусь в смятении и растерянности. С уважением к Вам, Светлана.
Совет в принципе верный. Нет смысла ждать роста миомы, так как это приведёт к развитию анемии и и увеличению технической сложности и потенциального риска предстоящей операции. В конце концов вы можете пропустить тот момент, когда операцию можно провести лапароскопическим доступом и останется только полостной вариант.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Врач поставила диагноз бесплодие 1 степени, т.к. не могла забеременеть 2 года. После УЗИ диагноз множественная миома матки, самый большой узел 45 мм плюс полипп цервикального канала. Планировалась операция. Буквально в процессе сдачи анализов обнаружилась беременность 3-4 недели. Госпитализировали с угрозой выкидыша, так были выделения коричневатого цвета.УЗИ ничего не показало. Смотрели до 8 недель. Сделали выскабливание. Гистология беременности не показала. Пошли на лапроскопическую диагностику. В процессе операции обнаружили беременность в правой трубе, которую в итоге пришлось удалить. Сейчас речь идет об удалении миом. Мы с врачом так и не решили надо ли это делать, так потом будут долго заживать рубцы. Мне почти 38 лет. Очень хочу ребенка. Врач говорит, что риск есть и не вынашивания, если не удалить миомы и есть риск не забеременеть после операции.Что делать? Посоветуйте, пожалуйста!
Если одной трубы нет, то в каком состоянии оставшаяся? Если она "не очень", то вы кандидат на ЭКО. Следовательно принимая решение о миомэктомии нужно уже исходить из мнения и рекомендаций репродуктологов. Так как именно они будут вами заниматься. На данный момент существует мнение (высказанное кстати как раз репродуктологом), что миоматозные узлы диаметром более 3,5 см однозначно снижают фертильность пациентки, в том числе и при процедуре ЭКО. Наверное глупо потерять напрасно пару лет, а потом спохватившись всё таки прийти к необходимости миомэктомии, но тогда узел будет уже сантиметров 7. Другое дело, что операция должна быть выполнена на уровне.
здравствуйте доктор мой диагноз-ретродевиация тела матки очаговое образование полости матки дегенераттивными изменениями между полипом больших размеров и субмукозным узлом рекомендовано гистероскопия прокоментируй те пожалуйста
Проведение гистероскопии или гистерорезектоскопии действительно вполне оправдано.