в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте Филипп Александрович! Мне 44года у Меня миома матки уже около 8 лет, в прошлом году проходила УЗИ ,матка у меня была 75-55-102с узлом (узел 60мм ),в этом году матка 75-62-64 ,узел 48*43. Ничего не беспокоит... как срочно нужно оперативное вмешательство ?И какое лечение мне подойдет?Полостная операция или лапораскопия?или же можно лечиться гормональными препаратами?
Заранее спасибо за ответ!
Пока можно воздержаться от оперативного лечения. Узел ведь не растёт, а наоборот, уменьшается.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 33 года, в 2010 году оперировалась ( экстренно) лапароскопически по поводу тубовариального образования слева, итог - удалены слева придатки полностью, в протоколе операции указано, что от консерват. миомикт. решено воздержаться учитывая основное заболевание. После этого у меня было 2 беременности, в 2011 г. и в 2012 году, которые к сожалению замерли на сроке 5-6 недель. Но меня не покидает надежда еще родить долгожданного малыша. Данные УЗИ за ноябрь 2012 года ( пришла на УЗИ плода срок около 5-6 недель там и обнаружили, что отсутствует сердцебиение): матка расположена смещена влево, форма округлая, характер контуров четкий неровный. Структура миометрия неоднородная. Размеры 85х70х72 мм. Полость матки не деформированна, затем описывается плод. Далее, шейка матки 33х30х32 мм однородная, вн. зев сомкнут, цервик. канал не расширен. Правый яичник расположен близко к матке размеры 34х22х24 мм, форма овальная контур четкий, фолликулярный аппарат желтое тело диаметр 19 мм. левый яичник отсутствует. Выявленное образование: Миоматозные множественные узлы по передней и задней стенки, интерстициальные и интерстин.- субзерозные ( неразборчиво написано) от 10х9 мм до 18х17 мм, в области дна матки - 33х30 мм. В общем решилась я в итоге на операцию. Была на приеме у оперирующего гинеколога, который сказал мне, что данные узлы он сможет убрать но не лапароскопически, а с помощью полосной операции. На мой вопрос почему не лапараскопически он мне ответил, что узлов несколько и ему надо все сделать качественно, кроме того большой объем работы поэтому для дальнейшей беременности это будет наилучший вариант. Вопрос к Вам как вы думаете правильно ли врач выбрал тактику именно такого оперативного вмешательства. Обратилась к Вам с этим вопросом, так как живу в небольшом поселке радом с Китаем ( до КНР около 10 км.) и квалифицированных специалистов у нас не много.
Врач, который предложил вам такую тактику ответственный и добросовестный человек и неплохой специалист, он всё абсолютно верно говорит. Я думаю, что вы можете ему доверять.
Добрый день! Мне 43 года, На УЗИ диагностировано: Тело матки: контуры неровные, форма шаровидная.длина 110мм, перене-задний 85 мм, Ширина 88 мм, по задней стенке узел в области дна 71мм, по передней 2 узла 24 мм и 15мм. Полость матки деформирована за счет узлов. Месячные регулярные, но обильные. Посоветуйте пожалуйста, нужно удалять только узлы или всю матку?
Можно поступить и так и так. Смотря кто, где и как вас будет оперировать и какие задачи вы поставите перед хирургом. Большинство наших пациентов в таком возрасте при таких миомах обращается к нам для выполнения органосохраняющих операций.
Здравствуйте, Филипп Александрович,
По данным УЗИ - миоматоз, найдено 6 узлов почти по всей матки, мне 40 лет. Заинтересована в беременности. После удаления узлов какова вероятность рецедива и как скоро?
Нужно ли после операции что-либо применять медикаментозно для предотвращения повторной напасти
Спасибо за ответ, Нина
Ой... а мы вероятности не обсуждаем, мы же не предсказатели. )))) Заинтересованы в беременности - замечательно, нужно планировать операцию и удалять узлы. Через шесть месяцев после операции можно планировать беременность. Добросовестно проведённая операция избавит вас от миом года на три-четыре (может и больше), а за это время можно реализовать шанс на беременность неоднократно. Никакой медикаментозной терапии не нужно, препаратов, которые бы лечили миому нет на свете, как это не печально.
Здравстуйте, в настоящее время после прохождения УЗИ мне было рекомендовано срочно делать операцию по удалению миомы (с удалением матки), однако хочу родить ребенка, мне 41 год, ещё не рожала, рост 160см, вес 78кг,абортов не делала . УЗИ проходила 11.01.2013 на 14 день менстр. цикла: размеры матки - 140x87x126 мм., тело матки смещено вправо, эндометрий - 10,3 мм, OvS - 30x18 мм, OvD - 30x22 мм, по левому ребру интромуральный узел 105x64 мм, свободной жидкости в м/т нет, ЛМА -0.53, ПМА - 0.65, заключение - миома матки больших размеров. Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть в этой ситуации. Заранее благодарю.
Такой узел можно удалить посредствам полостной операции без особых проблем и через 6 месяцев планировать беременность.
Добрый день, Филипп Александрович!
У меня миома матки уже 5 лет. Рожала 3,5 года назад сама , без кесарева. Сейчас планирую вторую беременность. На данный момент ситуация такая - миома в задней правой боковой стенке, интерстициональный узел, деформирующий полость матки. 96х67х104мм. Что мне делать с этим узлом, для того чтобы забеременить, выносить и родить самой без кесарева сечения. И возможно ли родить в этом случае без кесарева сечения.
Наталия
Я думаю, что ни один современный акушер в нашей стране не согласится вести у вас самостоятельные роды после удаления узла такого диаметра, каким бы доступом эта операция не была проведена. Но это вопрос к акушерам, а я , как гинеколог, могу вам сказать, что для того, чтобы сохранить матку как полноценный орган для дальнейшей беременности и вынашивания ребёнка, Вам необходимо сделать полостную операцию по удалению этого узла. Такая операция потребует аккуратного послойного восстановления стенки матки. Узел деформирует полость матки, поэтому хирург должен быть готов к вскрытию полости матки. В этом нет ничего страшного, просто потребуется наложить ещё один ряд дополнительных швов. В принципе, я считаю, что после миомэктомии можно рожать самой, и у нас есть пациенты, которым это удалось и весьма удачно, но они рожали за пределами РФ.
Здравствуйте.
Мне 48 лет, мне поставили диагноз: Миома матки в сочетании с аденомнозом ( очаговая форма 2) Киста эндоцервикса. Что это такое? И как страшен мой диагноз?
С уважением, Галина.
Здравствуйте Филипп Александрович!
Обращаюсь к Вам впервые, мне 45л, боролась за сохранение матки. 2004 прооперирована по поводу цистаденомы правого яичника, выявлена миома матки, 2008 удаление субмукозного узла и проведение ЭМА , до операции матка 100*98*100,после 90*80*91,2010 после ЭМА удалено пять миоматозных узлов, после этого узи от 14.07.2011матка 101*94*104 множественные узлы по передней и задней стенке от 13 до20 мм и нет м
следов проведенной ЭМА , МРТ декабрь 2012матка 112*105*104 в антерфлексио,антерверзио, контуры бугристые, эндометрий 9 мм, передняя стенка интерстициально м субмукозным компонентом 75*54*59 срмацией полости, субсерозно 22*13, интерстициально24*18,в области дна интерстициально-субмукозно18*16(субмукозный компонент до 7 мм)с дефомацией полости матки , интерстициально-субмукозно 21*17(компонент до 9 мм) с деформацией полости правая боковая стека интерстициально-субсерозно27*28*26, интерстициально-субсерозно53*44*41,задняя стенка интерстициально 40*27*35,в области дна с переходом на левую стенку интерстициал но-субсерозно49*50*48, в параметрии сосудистые структуры 3-4 , толщина эндоцервикса 2мм, кисты,диаметром до 14 мм, левый яичник содержит фолликулы до 14 мм Есть ли шансы в моем случае сохранить или однозначно удаление органа ?
Ну если вы готовы к продолжению медико-биологических экспериментов над своим несчастным органом, то ещё много чего можно придумать.
Но я бы рекомендовал их прекратить и провести лапароскопическую операцию в объёме удаления тела матки.
Добрый день! Мне 52 года. Семь лет назад обнаружили миому.До июня этого года она была 73х61х71 мм. Делала УЗИ 23.10.2012г. Размеры матки без узла: дл.56мм,толщ.39мм,шир.47мм.Форма неправильная, контуры неровные, четкие. Миометрий неоднородной эхоструктуры, строение его изменено за счет субсерозного узла по передней стенке в области перешейка и шейки матки размерами 75х64х73мм.При ЦДК в узле определяется скудный кровоток с низкой резистентностью( ИР=0,32-0,42, МСС= 7,3-10,6см/сек,максимальная венозная скорость 7,6 см/сек)В полости матки "Мирена".Эндомерия для использования "Мирены" развит адекватно. Контуры его на границе с внутренним мышечным слоем четкие, ровные.Свободная жидкость в области малого таза не выявлена.Параметрий без особенностей.
УЗи от 17.12.2012, перед менструацией.
Шейка матки: эндоцервикс 1 мм, симптом "зрачка" отрицательный.Матка увеличена 95,1-71,8-86,5 в антефлексио верзио, миометрий неоднородной плотности.В полости матки визуализируется субмукозный миоматозный узел размерами 89,2-63 мм, паренхима узла рыхлая, неоднородной плотности, при ЦДК цветовых лоскутков немного(единичные по переферии и в центральных отделах узла),Эндометрий отчетливо визуализируется только в нижнем отделе матки толщиной 2 мм.ВМС на фоне данного узла не визуализируется.
Менструации необильные, 1,5-2 дня, без болей и сгустков. Мирена после узи была обнаружена и удалена гинекологом, через два дня прошли месячные в обычном режиме.Болей в низу живота нет. Может ли узел,который определяли разные врачи УЗИ как субсерозный, перейти в субмукозный? Можно ли удалить этот узел лапороскопом или гистерорезектоскопом?Или можно, как раньше предлагали доктора, дождаться климакса и посмотреть дальнейшее его поведение? Насколько срочно нужно делать операцию?
Спасибо.
Про миграцию узла ничего сказать не могу. Тут возможна диагностическая погрешность на каком то из предшествующих этапов. Я думаю, что разговор об удалении узла нецелесообразен в принципе, независимо от доступа. Но вот удаление матки лапароскопическим доступом при таких общих размерах вполне возможно.
Филипп Александрович добрый день! мне 44 года,у меня обнаружили миому матки до 12-13 недель, размеры матки 101*66*106, врачи сказали удалять. Подскажите пожалуйста удалять обязательно, и какие могут быть последствия. Жду Вашего ответа! Спасибо!
Если операция проведена грамотно и по показаниям, то последствия от неё будут только положительные. В вашем случае возможно проведение лапароскопии.