в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте Филипп Александрович!
Обращаюсь к Вам впервые, мне 45л, боролась за сохранение матки. 2004 прооперирована по поводу цистаденомы правого яичника, выявлена миома матки, 2008 удаление субмукозного узла и проведение ЭМА , до операции матка 100*98*100,после 90*80*91,2010 после ЭМА удалено пять миоматозных узлов, после этого узи от 14.07.2011матка 101*94*104 множественные узлы по передней и задней стенке от 13 до20 мм и нет м
следов проведенной ЭМА , МРТ декабрь 2012матка 112*105*104 в антерфлексио,антерверзио, контуры бугристые, эндометрий 9 мм, передняя стенка интерстициально м субмукозным компонентом 75*54*59 срмацией полости, субсерозно 22*13, интерстициально24*18,в области дна интерстициально-субмукозно18*16(субмукозный компонент до 7 мм)с дефомацией полости матки , интерстициально-субмукозно 21*17(компонент до 9 мм) с деформацией полости правая боковая стека интерстициально-субсерозно27*28*26, интерстициально-субсерозно53*44*41,задняя стенка интерстициально 40*27*35,в области дна с переходом на левую стенку интерстициал но-субсерозно49*50*48, в параметрии сосудистые структуры 3-4 , толщина эндоцервикса 2мм, кисты,диаметром до 14 мм, левый яичник содержит фолликулы до 14 мм Есть ли шансы в моем случае сохранить или однозначно удаление органа ?
Ну если вы готовы к продолжению медико-биологических экспериментов над своим несчастным органом, то ещё много чего можно придумать.
Но я бы рекомендовал их прекратить и провести лапароскопическую операцию в объёме удаления тела матки.
Добрый день! Мне 52 года. Семь лет назад обнаружили миому.До июня этого года она была 73х61х71 мм. Делала УЗИ 23.10.2012г. Размеры матки без узла: дл.56мм,толщ.39мм,шир.47мм.Форма неправильная, контуры неровные, четкие. Миометрий неоднородной эхоструктуры, строение его изменено за счет субсерозного узла по передней стенке в области перешейка и шейки матки размерами 75х64х73мм.При ЦДК в узле определяется скудный кровоток с низкой резистентностью( ИР=0,32-0,42, МСС= 7,3-10,6см/сек,максимальная венозная скорость 7,6 см/сек)В полости матки "Мирена".Эндомерия для использования "Мирены" развит адекватно. Контуры его на границе с внутренним мышечным слоем четкие, ровные.Свободная жидкость в области малого таза не выявлена.Параметрий без особенностей.
УЗи от 17.12.2012, перед менструацией.
Шейка матки: эндоцервикс 1 мм, симптом "зрачка" отрицательный.Матка увеличена 95,1-71,8-86,5 в антефлексио верзио, миометрий неоднородной плотности.В полости матки визуализируется субмукозный миоматозный узел размерами 89,2-63 мм, паренхима узла рыхлая, неоднородной плотности, при ЦДК цветовых лоскутков немного(единичные по переферии и в центральных отделах узла),Эндометрий отчетливо визуализируется только в нижнем отделе матки толщиной 2 мм.ВМС на фоне данного узла не визуализируется.
Менструации необильные, 1,5-2 дня, без болей и сгустков. Мирена после узи была обнаружена и удалена гинекологом, через два дня прошли месячные в обычном режиме.Болей в низу живота нет. Может ли узел,который определяли разные врачи УЗИ как субсерозный, перейти в субмукозный? Можно ли удалить этот узел лапороскопом или гистерорезектоскопом?Или можно, как раньше предлагали доктора, дождаться климакса и посмотреть дальнейшее его поведение? Насколько срочно нужно делать операцию?
Спасибо.
Про миграцию узла ничего сказать не могу. Тут возможна диагностическая погрешность на каком то из предшествующих этапов. Я думаю, что разговор об удалении узла нецелесообразен в принципе, независимо от доступа. Но вот удаление матки лапароскопическим доступом при таких общих размерах вполне возможно.
Филипп Александрович добрый день! мне 44 года,у меня обнаружили миому матки до 12-13 недель, размеры матки 101*66*106, врачи сказали удалять. Подскажите пожалуйста удалять обязательно, и какие могут быть последствия. Жду Вашего ответа! Спасибо!
Если операция проведена грамотно и по показаниям, то последствия от неё будут только положительные. В вашем случае возможно проведение лапароскопии.
Здравствуйте Филлип Александрович! Мне 45 лет, вчера была на УЗИ, вот результаты
матка размерами 5.5*3.6*4.3 в области правого ребра правого рога лоцируется узловое образование 2.2 см в д.
эндометрий на 10 день менструального цикла правого рога 0.66см, левого рога 0.73 см.
правый яичник 2.5*1.2 см обычной структуры.
левый яичник 3.8*2.3 в яичнике лоцируется анэхогенное включение до 1.3 и 1.7 см. в д.
в шейке матки гипоэхогенные включения до 1.6 см в д.
Посоветуйте пожалуйста, необходима операция? В нашем городе трудно найти гинеколога, а в Ижевск ехать пока не могу, после операции нахожусь дома( операция была на позвоночнике)
Я не вижу показаний к оперативному лечению. Возможно имеет смысл повторить УЗИ в динамике.
левый яичник 3.8*2.3 в яичнике лоцируется анэхогенное включение до 1.3 и 1.7 см. в д.
в шейке матки гипоэхогенные включения до 1.6 см в д.
скажите пожалуйста необходима операция?
Я затрудняюсь ответить.
Филипп Александрович, здравствуйте! Мне 36лет, 1,5 года планирую первую беременность, в декабре 2012г. при комплексном обследовании в Центре репродуктивной медицины после УЗИ выписали направление на операцию по удалению миомы (сейчас 3 узла от 20 до 40мм).
По гинекологии (как и со здоровьем в принципе) проблем никогда не было, раз в год планово посещала гинеколога и УЗИ.
Впервые обнаружили узел 4 года назад (25мм субсерозный задн.ст.). Через год – к этому узлу (он без изменения) добавился на передней стенке интерстец 12мм. Еще через год – эти же 2 узла, уже их рост (задний – 27.5мм, передний – 33мм). Это картина за 3 года, про удаление всегда спрашивала, говорили не надо, рожайте. Еще через год (в декабре 2012г.) – диагноз «множественно миома, быстрый рост». УЗИ на 22д.ц. (из 31). Фото я Вам передать не могу, написано неразборчиво (попробую) – передний интерстец субсер. до 4,0х3,5, в задней – 2узла до 4,0х4,0 и какое-то слово. Матка anteversio, однородная и неоднородная эхоструктура 65х54х49, эндометрий 16мм, яичники оба по 20х18х16 (сказали в норме).
Менструация 7 дней, последние годы обильно (1-3день), безболезненно.
Я поплакала от несправедливости, потом просто зафиксировала в сознании, что пока беременность мне не светит и начала изучать вопрос.
В Центральной гинекологической больнице (Минск) – только на консультацию к хирургу запись на 2мес. Это на платной основе. Только не смейтесь – они ориентированы на «медицинский туризм», на сайте баннеры с ценами в USD для иностранцев. Завтра пойду «в наглую» к глав.врачу – повезет/не повезет, ибо до марта консультацию я ждать не могу.
Вчера была на консультации у зав.отделением в клинике УД Президента. Его ответ: лапароскопия однозначно нет («я вам сожгу всю стенку матки»), только полостная операция («руками буду трогать и удалять узлы, далее будем смотреть, что в итоге останется, не деформирована ли матка в принципе и т.п.»). Я так поняла из его слов, и что я в принципе в итоге могу остаться без матки (хотя я считала, что у меня узлы не самые большие). Второй вариант – ЭМА, но поможет ли это мне забеременеть и выносить ребенка, пока вопрос. До операции нужно сделать гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание (и еще что-то, вроде биопсия), после чего определяться с методом удаления миомы. Поэтому в следующем цикле (это февраль, на 5-15 д.ц.) он меня ждет для прохождения анализов и проведения диагностической гистероскопии. Органосохраняющую операцию на данный момент он мне гарантировать НЕ может.
Хочу услышать мнения других врачей. Может, Вы планируете приезд в Минск? Либо у Вас есть контакты минских хирургов, которых Вы можете порекомендовать? Вашу цену операции в Москве думаю не потяну (даже не спрашивая). Если возможно – пару советов (порядок моих действий, на что обязательно обратить внимание при подготовке к удалению миомы и после). Хочу родить 3 детей)))
Спасибо за уделенное мне внимание. Извините, что много информации.
Абсолютно не была готова к такому повороту событий…
Для опытного специалиста провести удаление таких узлов лапароскопическим доступом не представляет особых сложностей. Но я думаю, что здесь ведь дело не в лапароскопии, это не самоцель. Главное решить задачу качественно с точки зрения сохранения полноценного органа. Поэтому полостная операция предложенная вам - это нормальный рабочий вариант.
Уважаемый Филипп Александрович! Я вчера впервые увидела такую переписку и когда решила написать о своей проблеме, то не верила, что действительно получу ответ. Огромное спасибо за ответ. Дело в том, что даже месяц назад у меня и в мыслях не было родить еще. На это я решилась бы только ради того, чтобы избавиться от миом без операции, с помощью беременности, но Вы ответили, что все равно сначала нужно избавиться от миом с помощью операции, т.е. операция неизбежна, тогда мне и беременность не нужна. А если я смогу протянуть без оперции до климакса, если не будет роста миом, то после наступления климакса уже не надо будет операцию делать, они самими постепенно рассосуться? Или же операция неизбежна даже и после климакса? Спасибо.
"Дотянуть до климакса" - ... звучит жутковато, надо не дотягивать а жить. Если пока ничего не хочется делать можно просто остановиться на варианте наблюдения. Делайте УЗИ раз в полгода. Планировать беременность ради излечения от миом тоже не стоит. Во-первых, не факт, что поможет. Во-вторых, не факт, что наступит.
Мне 38 лет. Бесплодие 6 лет На узи матки диагнотирован по задней стенке интрамуральный узел до 20 мм с кровотоком по переферии, в нижней трети тела полип до 7 мм.ПРИ гистероскопии также описывают полип 7 мм.а интрамуральный узел расценивают уже как подслизистый полип на широком основании до 20 мм.Ппланируется эко.Ппредлагают удалить полип 7мм и полип на широком основании 20мм при гистероскопии. Как расценить такое разное видение образований в матке ? Можно ли идти на такую операцию ?Не будет ли потом осложнений : истончения стенки матки в месте удаления полипа на широком основании?
Операция не очень сложная. Но смотря кто и как будет её делать.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 40 лет. Год назад при УЗИ обнаружили миому матки малых размеров до 31 мм, а 04.12.2012 миому матки в сочетании с эндометриозом. Размер одного узла до 51 мм и второй до 17 мм, субсерозные. Прописали бусерелин на 3 месяца и эпигаллат. Если бы не УЗИ, то до сих пор не знала бы о существовании миомы. У нас два сына, но посоветовали бабки родить и все рассосется, либо прекратится рост. Если это так, то я бы решилась на роды, чем терять матку. Смогу ли я выносить и не скажется ли чего на развитие ребенка? Препараты пока еще не принимала. Спасибо за совет
Можно попробовать и забеременеть. Но можно провести миомэктомию и планировать беременность уже без миом спустя 6 месяцев после операции. Предложение полечиться Бусерилином плохое. Это временное решение. Все равно потом узлы будут расти и нужно будет думать что с ними делать.
Добрый день!За 35дней узловатая субсерозная миома с 51мм-48мм увеличилась до 54мм-48мм Эндометрий был 8мм уменьшился до 4мм Размеры матки 56-48-48 без деформации.Никакой боли или дискомфорта не испытываю.Месячные обычные своевременные.Что делать?
Смотря сколько вам лет.