в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, доктор, скажите, пожалуйста, возможно ли удалить миоматозные узлы по задней стенке матки лапроскопически ( 3 см и 4 см)? Если да, то как к Вам можно записаться на консультацию.Через сколько месяцев можно панировать беременность?Возраст поджимает-42г Спасибо
Узлы удалить можно, это не проблема. Записаться на консультацию можно позвонив мне по телефону указанному на сайте. Планировать беременность после такой операции можно уже через 4 месяца.
Здравствуйте! Мне 24 года, не рожала и не делала аборт. Диагноз фибромиома матки 8-9 (крупный субсерозный узел по передней стенке ~ 8,0 в диаметре - объеме 210 см куб. Что посоветуете делать в моем случае?
Пока узел не перевалил за 8см можно сделать лапароскопию и узел этот поскорее удалить. Если нет поблизости хороших лапароскопических хирургов - не беда, можно сделать операцию и полостным доступом, но с миомой нужно расставаться.
Уважаемый Филипп Александрович, здравствуйте!
В предыдущем письме я написала: В феврале, затем без изменений в апреле определили на передней стенке матки интерстициальный узел 23Х18 мм. К переди и справа от матки субсерозный узел 43Х33 мм на толстой ножке. Хотелось бы получить от Вас совет.
Ваши вопросы:
Сколько вам лет? Планируете ли вы беременность и когда? Какого рода совет вы хотели бы получить?
Мне 41 год, беременность не планирую. Необходимо ли оперативное лечение, какое, как срочно?
Срочности нет, но пока размеры узлов позволяют лучше запланировать лапароскопическую операцию и узлы эти удалить. По мере роста узлов, а это, увы, неизбежно, техническая сложность предстоящей операции будет только возрастать. А это повлечёт за собой увеличение риска, времени и стоимости операции.
Филипп Александрович! Ответьте, будь ласка на мой вопрос!!!
Если Вы сможете мне помочь - это будет для меня благодатною вестью.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 50 лет.2 детей , 2 аборта. УЗИ малого таза :матка, вертикальный размер-90,передне-задний -82, поперечный размер -94. контуры ровные . четкие. миометрий не однородной структуры , эндометрий не визуализируется , перекрыт миоматозным узлом, в области дна узел справа интрамурально- сумбукозная миома 70х73 мм. Яичники правый 24х16 б/о, левый 20х14 б/о. Шейка матки длина 39 , толщина 24. Свободной жидкости нет. РДВ ДЛИНА МАТКИ ПО ЗОНДУ 9 СМ.Стенка матки деформирована инрамурально= сумбукозным узлом справа в дне. Соскоб полости матки -обильный, соскоб цервикального канала - умеренный. Гистология- эндометрий секреторного типа не соответствует сроку цикла , шеечно железистый эпителий б\о. П редлагают удаление матки .Как Вы считаете надо сохранять матку или нет ? .
С маткой лучше расстаться. Это можно сделать лапароскопическим доступом.
Добрый день, Филипп Александрович. Подскажите пожалуйста. Стою перед выбором идти на лапароскопию или полостную операцию. Мне 30 лет, беременности не было, но планирую. У меня миома матки. В августе начала подготовку к лапароскопии, сделала 3 укола бусерелина. После второго укола сделали узи, миома выросла, сказали, что по размерам миомы (68 мм) только полостная операция. Но после третьего укола бусерелина матка и миома уменьшились в размере.
Результат узи:
Матка в правильном положении, 66*47*60мм
Миометрий неоднородный эхоструктурный
В левой стенке интерстициальный фибрамотозный узел 42*32*60 мм вытнутой формы, с хорошим смешанным кровоснабжением, внутренним контуром деформирующим полость матки в верхних двух третях, расстояние от внутреннего контура узла до полости матки 2-3 мм, толщина миометрия по наружному контуру узла левой стенки 7 мм, передней стенки 6 мм, в области дна 10 мм.
Эндометрий 3 мм, контуры ровные, структура однородная. Полость не расширена. несколько деформирована. Кровоток в субэндометриальной зоне не усилен.
Правый яичник 35*22*23 мм, не увеличен, не изменен,
Левый яичник 33*16*28 мм. не увеличен, не изменен.
В позадиматочном углублении жидкости не вывлено.
Смущает то, что " расстояние от внутреннего контура узла до полости матки 2-3 мм". Как лучше поступить? Лапароскопия или полостная операция? Спасибо.
"Идти" надо на ту операцию, то есть на хирургическое вмешательство, которым в лучше степени владеет ваш хирург. Я бы провёл операцию лапароскопическим доступом.
Добрый день, доктор! У меня множественная миома матки, узлов более 5, наибольший из которых по задней стенке интерстициальный 78*78*78,аналогичные по передней стенке в средней трети 40*31*35, по левому ребру 45*45, в дне 35*34*35.Размеры матки 120*99*116 мм (УЗИ на 10 день цикла). Месячные регулярные, обильные со сгустками, по 5-6 дней, болезненные, боли внизу живота бывают на протяжении всего цикла, сильно болит поясница. Гемоглобин 108. Мне 43 года, 2 родов.
С июня узлы заметно выросли, миома увеличилась с 9 до 12 недель. Назначена операция (лапароскопическое удаление матки без придатков). Вопрос: возможно ли удалить только узлы, сохранив матку?
И как может повлиять удаление матки на дальнейшую жизнь (имеется в виду преждевременное старение, опущение внутренних органов)? Заранее спасибо.
Я думаю, что вам нет смысла отказываться от предложенной вам операции (ампутации матки лапароскопическим доступом). Все ваши опасения по поводу дальнейшей жизни и проблемах, которые могут развиться после операции не соответствуют действительности. Органосохраняющую операцию провести конечно можно, но уже не лапароскопичесикм доступом.
Добрый день!Мне 42 года. Вот данные последнего УЗИ:матка в ретрофлексио, увеличена, размеры тела 73*120*120мм, контуры неровные за счет миоматозных узлов.
По передней стенке определяется крупный интрамурально-субсерозный неоднородный узел размерами 110*76*105мм (440 см.куб).Хорошо васкуляризированный. По левой боковой стенке отмечается интрамурально-субсерозный узел размерами 27*22 мм, хорошо васкуляризированный. В позадиматочном пространстве определяется сусберозный кальцинированный узел макс.размером около 50 мм(дает сплошную акустическую тень).Также в миометрии отмечается несколько интрамуральных узлов диаметром до 9 мм.Эндометрий 12 мм.Шейка матки циллиндрической формы. нормальных размеров.в строме содержит единичные кисты. наибольшая 8мм.Правый яичник 28*15 мм, мелкофолликулярной структуры. Левый яичник не дифференцируется. В позадиматочном пространстве жидкости нет.
Для сравнения - УЗИ годичной давности: размеры матки были 59*46*60мм,по задней стенке матки, ближе к перешеечной области субсер.миомат. узел р.40*38мм (неоднор. стр-ры), по лев. боков. интрам.-субсер. узел 92*88*105(неоднор. стр-ры), шейка матки 35, кисты эндоцервикса.Правый яичник 30*26 четкие контуры. мелкие фол-лы. Левый яичник 23*23, четкий контур, фолликула диаметром до 7 мм.
Один врач предлагает эмболизацию. Была еще у двух - удаление матки. Врач, которая смотрела на кресле, сказала об операции лапаротомической (не ругайте, если термин пишу не правильно).Я так поняла - удаление матки с шейкой.
Что вы посоветуете - какую операцию, по-вашему мнению, необходимо делать в моем случае, каким способом?Заранее спасибо! С ув. Надежда
Если вы не заинтересованы в дальнейшей беременности, то надвлагалищную ампутацию матки без придатков лапароскопическим доступом. Я думаю, что это по всем статьям оптимальный вариант.
Спасибо, Филипп Александрович! Статью прочитала, очень познавательно.
Просьба ответить еще на несколько вопросов:
1. Делают ли у нас в Екатеринбурге такие операции и есть ли такой умелый хирург? Я думаю, что Вы всех своих коллег знаете)
2. Где узнать стоимость данной операции для меня в вашей поликлинике?
3. Большая ли очередь на данную операцию?
4. В январе с мужем планируем лечение от уреаплазмы, если с первого раза ее не удастся вылечить , возможна ли операция с данной инфекцией?
Добрый день! Доктор,подскажите ,имеется миоматозный узел интерстициальный, по задней стенке ,слева 50*45*50мм.шейка матки обычной формы величины.Врач рекомендует удалить матку.Необходимо ли это? Мне 40 лет.Детей не планирую.
Матку то зачем?!!! Нужно удалить только узел, сделать это можно лапароскопическим доступом.